公立医院成本核算存在的问题和对策分析

随着医药卫生体制改革的不断深化,公立医院要实现持续发展,就必须建立现代化医院管理制度,实行精细化管理,实施成本管控。成本管控最基础的工作是成本核算,成本核算对于医院自身管理、制定合理的医疗服务价格及完善公立医院补偿机制具有重要意义。但医院成本核算工作并未得到真正的重视,成本管控未得到有效实行。本文阐述了公立医院成本核算的重要性,并结合实际工作,分析成本核算工作存在的问题,提出加强公立医院成本核算的措施和建议。

ELISA检验法对血液中多种传染病的检出价值研究

探究ELISA检验法对血液中多种传染病的检出价值。方法 采用回顾性分析法,选取2022.12-2023.12的50例血站血液标本,分别进行常规ELISA检验法和高通量ELISA检验法进行检验,对比两组检测结果、方式的安全性、准确率。结果 高通量ELISA检验法的检验结果高于常规检验法(P<0.05);高通量ELISA检验法的各检验过程安全性均高于常规检验法(P<0.05);高通量ELISA检验法的准确率高于常规检验法(P<0.05)。结论:高通量ELISA检验对检出血液样本的传染病的效果更佳,同时也可减少检验期间的人工失误情况和时间成本,对保证较高的检出率更具有实用价值。

孟鲁司特钠颗粒治疗变异性咳嗽疗效研究

探究治疗变异性咳嗽使用孟鲁司特钠颗粒的作用。方法 随机选取84例在2022年1月-2023年12月到医院就诊治疗的变异性咳嗽患者,按照不同的用药方案,将患者以抽签的方式分为参照组和干预组后,分别接受布地奈德治疗和布地奈德联合孟鲁司特钠颗粒治疗。结果 结果显示,与参照数相比,干预组症状消失的时间更短,P<0.05;干预组在出院时的肺功能和免疫功能指标的改善更为显著,P<0.05;干预组的治疗效果明显更为出色,其数据之间的差异是显著的P<0.05。结论 利用孟鲁司特钠颗粒来治疗变异性咳嗽,可以显著地改进患者的临床表现,并有助于肺和免疫功能的恢复。

小儿腹泻致病因素及临床治疗意义

分析小儿腹泻的致病因素并探究临床治疗。方法 选取2022.11-2023.11本院接诊的86例腹泻患儿,回顾其临床资料,对腹泻致病因素进行分析与总结,同时以是否感染为分组标准,将非感染因素致腹泻患儿设置为甲组(37例)、感染因素致腹泻患儿设置为乙组(49例)。结合其腹泻致病因素,采取针对性治疗,比较两组临床疗效。结果 86例患儿腹泻致病因素可总结为感染(56.98%)及非感染(43.02%),感染因素中占比最高为病毒性腹泻,非感染因素中占比最高为食饵性腹泻;两组治疗效果相当,(P>0.05)。结论 针对小儿腹泻病症,对其致病因素予以明确,并采取针对性治疗方案,能够对临床疗效起到显著提升的效果。

老年阵发性房颤患者抗凝治疗依从性不佳的影响因素

目的探讨老年阵发性房颤(PAF)患者抗凝治疗依从性不佳的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月景谷傣族彝族自治县人民医院收治的100例老年PAF患者的临床资料,采用自行编制的遵医依从性量表对患者进行调查,总分≥6分的患者为依从性良好(n=59),<6分患者为依从性不佳(n=41),比较依从性良好和依从性不佳患者类患者身体衰弱状况(TFI评分),采用多因素Logistic回归分析老年PAF患者抗凝治疗依从性不佳依从性影响因素。结果依从性良好与依从性不佳患者性别、年龄、BMI及高血压、糖尿病、冠心病、消化性溃疡、高尿酸血症、骨质疏松、视听障碍、便秘、口腔问题占比比较差异无统计学意义;依从性不佳患者睡眠障碍发生率为43.90%、焦虑抑郁发生率为63.41%,均高于依从性良好患者的22.03%、32.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。依从性不佳患者TFI评分低于依从性良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,TFI评分低、焦虑抑郁均为老年PAF患者抗凝治疗依从性的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论TFI评分低与存在焦虑抑郁情绪是影响老年PAF患者抗凝治疗依从性不佳的影响因素,需制订相关预防措施改善患者机体的衰弱程度与焦虑抑郁情绪。

左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的效果观察

目的探讨左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎效果观察。方法选取我院在2010年至2012年收治的急性细菌性角膜炎患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组给予左氧氟沙星滴眼液治疗,对照组给予氧氟沙星滴眼液治疗,并比较两组疗效。结果观察组细菌培养转阴时间明显短于对照组,总有效率明显大于对照组,P<0.05。两组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎患者疗效确切,且安全性高,值得临床推广。

奥美拉唑联合铝碳酸镁片用于十二指肠球后溃疡患者治疗中的临床效果

目的:分析和探讨对十二指肠球后溃疡患者采用奥美拉唑联合铝碳酸镁片进行临床治疗的效果。方法:随机选择2014年1月-2016年1月在笔者所在医院内科门诊进行治疗的十二指肠球后溃疡患者94例为研究对象,按照抽签法平均划分成两组(对照组和观察组),每组47例。对照组给予单纯奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗,比较分析和统计两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的临床总有效率95.74%,显著高于对照组患者的82.98%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应总发生率4.26%,略低于对照组患者的8.51%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:十二指肠球后溃疡患者服用奥美拉唑联合铝碳酸镁片进行治疗的效果显著,不良反应发生率低,是一种有效安全、理想科学的临床治疗方法。

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析

目的分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取本院2015年5月～2018年7月收治的92例甲状腺结节患者,根据不同治疗方案将其分为两组,每组各46例,对照组行甲状腺次全切术治疗,观察组行甲状腺腺叶切除术,比较两组的手术治疗情况、手术前后血清甲状腺激素变化情况及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间和术后住院时间明显短于对照组(P <0.05),术中出血量明显少于对照组(P <0.05);手术前后前两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)比较无明显差异(P> 0.05),两组术后的血清甲状腺激素水平明显低于本组术前(P <0.05);观察组患者的术后并发症发生率(8.89%)明显低于对照组(30.43%)(P <0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可有效减少患者术中出血量,缩短患者术后恢复时间,安全性良好。

地塞米松不同给药途径用于急性虹膜睫状体炎治疗的疗效分析

目的探讨地塞米松不同给药途径用于急性虹膜睫状体炎治疗的临床疗效。方法选取2009年8月—2012年8月在该院进行治疗的急性虹膜睫状体炎患者98例,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予1%盐酸环喷托酯滴眼液进行扩瞳和抗生素预防感染和抗炎治疗,在此基础上,观察组给予地塞米松点眼治疗,对照组给予地塞米松静脉滴注治疗,比较两组治疗效果。结果观察组和对照组的总有效率均为95.92%,观察组并发症发生率和复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松局部给药用于急性虹膜睫状体炎的治疗具有安全有效、简单方便和患者痛苦小的优点。

胃十二指肠溃疡大出血给予胃大部切除术治疗的临床分析

目的分析胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床应用效果。方法方便选取2017年10月—2018年10月期间该院收治的70例胃十二指肠溃疡大出血患者,按照盲选方法将所有研究对象随机分为2组,一组为对照组(n=35),采用止血药物进行保守治疗,另一组为研究组(n=35),采用胃大部切除术治疗,对比两种方法的治疗效果。结果对照组的临床治疗总有效率80.00%显著低于研究组97.14%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=5.080,P=0.020<0.05)。对照组的胃肠功能恢复时间及住院时间均明显长于研究组,其总出血量明显大于研究组,差异有统计学意义(t=19.229,54.587,15.203;P<0.01)。对照组的并发症发生率22.85%明显高于研究组5.71%,数据对比差异有统计学意义(χ^2=4.200,P=0.040<0.05)。结论与保守方法治疗相比较,胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血,有利于提高治疗效果,可显著改善患者的临床症状,更加安全有效,值得在临床大力推广和使用。

国产与进口氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效比较

目的:比较进口与国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:将2013年10月-2014年3月在我院治疗的85例急性心肌梗死患者随机分为进口研究组与国产研究组,在阿司匹林等治疗上,两组分别给予进口(波立维)与国产(泰嘉)氯吡格雷,疗程一个月。比较治疗后两组的血管再通率、出血发生率以及病死率。结果:进口研究组患者的血管再通率、出血发生率以及病死率分别为95.5%、11.4%、2.3%,国产研究组患者的血管再通率、出血发生率以及病死率分别为85.4%、17.1%、4.9%,两组患者的出血发生率以及病死率比较没有显著差异(P>0.05),但进口研究组患者的血管再通率显著高于国产研究组(P<0.05)。结论:进口氯吡格雷联合阿司匹林能有效开通血管,值得优先选用。

微创交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效观察

目的观察微创交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法将医院收治的胫骨中下段骨折患者40例随机分为微创组和常规组,每组20例。常规组实施常规内固定技术,微创组应用经皮微创锁定钢板内固定微创治疗技术,比较2组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间、不良反应发生率及患者自主生活能力评分。结果微创组手术时间、完全负重时间及骨折愈合时间均短于常规组(P <0. 05);微创组不良反应发生率为5. 00%,低于常规组的30. 00%(P <0. 05);治疗后,微创组进食、入厕、床椅转移、平地行走Barthel指数(BI)评分均高于常规组(P <0. 05)。结论微创交锁髓内定内固定治疗胫骨中下段骨折,能够缩短患者的治疗时间、恢复时间,降低患者不良反应发生率,且有助于患者术后自主生活能力的早期改善。

泪道栓塞术治疗干眼症的临床效果分析

目的探讨泪道栓塞术治疗干眼症的临床应用效果。方法回顾性分析2010年3月—2013年1月我院收治88例干眼症患者使用泪道栓塞术治疗的临床资料。结果 88例干眼症患者经过治疗,临床疗效为显效的患者占40例,有效占46例,无效占2例,临床疗效总有效率为97.7%;所有患者在治疗后的角膜荧光素染色积分、泪液分泌试验以及泪膜破裂的时间上明显优于治疗前,存在的差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪道栓塞术治疗干眼症取得的临床疗效显著,值得广泛应用和推广。

糖尿病视网膜病变危险因素调查分析

目的探讨本地区糖尿病视网膜病变的患病率及危险因素。方法以来该院体检中心进行体检的40岁以上的2143名体检者为调查对象,调查糖尿病的患病率及糖尿病并发视网膜病变率,对体检中发现有糖尿病视网膜病变的患者进一步行实验室检查、眼科专科检查,分析糖尿病患者引起视网膜病变的危险因素。结果 2143名体检者中确诊为糖尿病的有92例(4.29%),其中并发视网膜病变的7例(7.61%);总胆固醇及低密度脂蛋白升高、空腹血糖高及是否使用胰岛素与糖尿病视网膜病变的发生发展有关。结论 40岁以上人群糖尿病患病率较高,高的空腹血糖值和胰岛素的使用是糖尿病患者视网膜病变发生及发展的危险因素,临床应重视糖尿病视网膜病变的一级预防。

县域医共体财务管理中心运行模式探讨

自政府部门于2016年正式就新型医疗组织形式提出宏伟蓝图开始,全国各地区都开始积极探索并努力尝试对新型财务管理中心建设及运行模式实施。在经过长达几年的艰难摸索、发展后,在县域医共体财务管理模式方面积累了大量宝贵经验、取得了显著成果,如今该模式成为县域医共体发展的主要趋势,但不得不承认该模式在实践运行中还存在很多问题,还需加强完善。本文主要就县域医共体财务管理中心运行模式展开探讨,通过对之前人们研究成果大量总结基础上,对县域医共体财务管理概念展开介绍,从四个层面对县域医共体财务管理中心运行模式运行中存在的问题展开探讨,并分析了这些问题的解决对策。

小儿桡骨远端骨折钢板固定与弹性髓内钉固定的比较

目的分析小儿桡骨远端骨折钢板固定与弹性髓内钉固定的比较。方法选取2018年6月—2019年9月该院收治的小儿桡骨远端骨折患儿94例为研究对象,随机摸球法分为对照组47例予以钢板固定,观察组47例为弹性髓内钉固定,对比两种不同治疗方式效果。结果观察组患儿腕关节恢复效果优良率97.87%(46/47)高于对照组87.23%(41/47),差异有统计学意义(χ2=3.858,P<0.05);治疗后观察组患儿尺偏角和掌倾角等评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床并不良反应率8.51%(4/47)和对照组12.77%(6/47)比较,差异无统计学意义(χ2=0.447,P>0.05)。结论为小儿桡骨远端骨折患儿予以弹性髓内钉固定时可有效提升患儿治疗效果,改善临床指标,治疗过程安全,有临床应用价值。

额颞部创面的皮瓣修复

主要研究分析的就是各种原因造成额颞部创面皮肤缺损的皮瓣修复方法,使用的修复方法,探讨这种修复方法的效果和意义。方法:选择一定数量的额颞部创面皮肤缺损的患者作为本次的实验对象,然后应用A-T皮瓣法和传统的修复方法进行治疗,研究分析A-T皮瓣修复法的治疗效果,在进行试验的时候,主要将选择的患者进行分组,分成实验组和对照组,实验组的患者采取的就是传统的额颞部创面的治疗,对照组的患者进行的A-T皮瓣法进行治疗,及时的记录患者的恢复数据,然后在进行数据的比较分析,研究治疗的效果。结果:相对于传统的治疗方式进行比较,A-T皮瓣法治疗的效果更加的明显,皮瓣全部的成活,并且治疗的效果非常高,色泽正常,与周围的皮肤相比无色差,并且不会对周围的组织造成较大的影响。结论:A-T皮瓣法在进行额颞部创面治疗的时候,避免了自然轮廓的变形,减少了手术对面部的影响,具有很高的治疗效果,具有非常重要的价值,值得我们国家医学领域的推广应用。

妊娠合并子宫肌瘤临床诊治分析

探究妊娠合并子宫肌瘤临床诊治。方法:从2020年4月~2020年12月中,选择47例符合条件的患者进行研究,采用资料回顾的方式,对所有患者分娩的方式、并发症、肌瘤形态大小等情况逐一总结。最后,重点阐述了妊娠合并子宫肌瘤的判断、相互影响及处理方式。结果:据统计,47例患者中,2例流产、1人早产,21人经阴道分娩,单纯剖宫产的有5人,单纯剖宫产时剔除肌瘤的共计18人。且在为患者进行剖宫产治疗时同时剔除肿瘤,除了在手术用时不同,和单纯性剖宫产出血量、住院时间对比,差异甚微P<0.05。结论:妊娠合并子宫肌瘤,对女性本身及胎儿存在着明显影响,根据肌瘤的大小,不同孕周、肌瘤位置等实施对应的诊治方式非常关键。剖宫产同时剔除肌瘤具有一定可行性,临床上医护工作者要重点明确如何判断、如何处理。

间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性

本文旨在观察在产妇产程进展中,间苯三酚使用的效果及安全性,以探究自然分娩产妇安全生产方式。方法:研究对象:产妇我院收治70例;收治时间:2019年9月10日(开始)/2020年10月30日(结束);组别差异:对照R组(采用山莨菪碱、地西泮静脉滴注)、间苯三酚D组(采用间苯三酚静脉滴注),所有产妇均在潜伏期后,或者使用0.9%氯化钠500mL+催产素2.5U基础上进行。疗效观察:统计各产程(第一、第二、第三)时间。安全性观察:产后24h出血量、产后软产道裂伤、产妇剖宫产率、宫颈水肿、新生儿窒息等情况。结果:间苯三酚D组(VS)对照R组,前者第一产程时间(VS)后者第一产程时间、前者第二产程时间(VS)后者第二产程时间 、前者第三产程时间(VS)后者第三产程时间、前者产妇剖宫产率(VS)后者产妇剖宫产率、前者产后24h出血量(VS)后者产后24h出血量,数据比对,前者更低,有差异性(P<0.05)。前者产妇自然分娩率(VS)后者产妇剖宫产率,数据比对,前者更高,有差异性(P<0.05)。结论:在产妇分娩中采用间苯三酚效果好,可以有效缩短整个产程时间,减少产后24h出血量,且可以在一定程度上降低软产道裂伤、宫颈水肿、新生儿窒息发生率,提高顺产率,降低剖宫产率。应用价值高。