腹腔镜联合宫腔镜在妇科疾病中的临床应用分析

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在诊治妇科疾病中的临床应用价值.方法：选取收治的应用单一腔镜治疗效果不好而具有宫、腹腔镜联合手术指征的患者共172例,行宫腹腔镜联合手术,分别实施诊断和治疗.结果：本组患者手术时间45～290 min,平均102.6 min.手术进行均比较顺利,术中血压、脉搏均平稳,手术中出血平均〈50 ml,患者均未出现较明显的并发症.其结果与术前诊断基本相符的150例（87.21%）,不符合或有新发现的22例（12.79%%）.172例患者155例术后体温完全正常,17例患者出现发热迹象,3 d内均恢复正常.结论：宫腔镜与腹腔镜联合手术对于妇科疾病诊治具有重要的临床价值,随着其不断完善将成为妇科临床上有效的诊治手段.

髌骨骨折3种固定方式临床应用体会

目的探讨髌骨骨折使用张力带、髌骨爪和髌骨针3种固定方式的临床比较观察。方法选取2010年6月～2012年10月60例髌骨骨折患者,其中20例采用张力带固定方式,20例采用髌骨爪固定方式,20例采用髌骨针固定方式。观察3种固定方式的临床疗效。结果均获得随访,时间3～19个月,平均13个月。按陆裕朴等疗效评分法,张力带固定者术后优良17例,优良率85%;髌骨爪内固定者优良19例,优良率95%;髌骨针内固定者优良19例,优良率95%。并发症发生率分别为3例(15%)、1例(5%)和1例(5%)。结论髌骨爪和髌骨针内固定有较好的生物力学稳定性,优于张力带固定方式,大大减轻了对软组织的刺激作用,保证了膝关节的早期功能锻炼,降低了并发症的发生率。

羊水栓塞的发生原因及诊治处理的分析

目的分析研究羊水栓塞的发生原因以及救治处理的临床效果。方法抽取2009年3月到2012年6月作者收治的出现羊水栓塞患者30例,进行回顾性分析。结果活胎治疗手术当中出现羊水栓塞的发生率为1.26%。引发原因:剖腹产手术21例;羊膜腔穿刺手术2例;中孕钳夹手术4例;顺产以后2例,第一产程1例。26例经过手术治疗治愈,4例死亡,死亡率10%。围生期胎儿死亡1例。结论严格按照剖腹产手术指征,科学合理采用催产素,使其羊水栓塞得以减少。

开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折30例

目的:探讨开放复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法:自2004年8月至2007年2月,采用切开复位重建钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折30例35足。骨折均采用Sander′s分型,应用外侧入路,跟骨重建钢板内固定。对有选择性的病例进行了植骨。应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行评价,患者全部获得随访,平均随访的时间18个月(12～32个月)。结果:共完整随访Ⅱ型骨折28足,Ⅲ型骨折7足。术前平均B觟hler角是5.4°,随访时平均B觟hler角是28.6°。X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的98.2%。80%患者取得关节面的解剖复位或近似解剖复位。平均评分在Sander′sⅡ型骨折为89分,Ⅲ型骨折为78分。优良率在Sander′sⅡ型骨折为85.7%,Ⅲ型骨折为71.4%,总的优良率为82.9%。结论:对于Sander′sⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用开放复位内固定治疗,效果较好。

药物结合宫腔镜检后清宫治疗早期疤痕妊娠

目的探讨应用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮结合宫腔镜检后清宫在早期疤痕妊娠(CSP)治疗中的效果。方法回顾性分析笔者2005年10月至2012年11月收治的38例CSP患者临床资料。结果 38例均经阴道彩色超声检查,明确诊断30例,误诊为早期妊娠8例。8例刮宫术中或术后发生大出血行全子宫切除术,4例患者转上级医院行子宫动脉栓塞术(Uerin artery embolization,UAE)后+清宫术保留了生育功能,26例运用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+宫腔镜检查后清宫术治愈。结论应用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮结合宫腔镜检后清宫术治疗早期CSP效果显著。

后路内固定治疗儿童寰枢不稳

目的评价钛缆内固定装置与钢丝内固定系统治疗儿童寰枢不稳的疗效。方法对62例儿童寰枢椎不稳患者施行后路固定及自体髂骨植骨融合术。其中钢丝固定30例,钛缆固定32例。64例患者均获得随访,平均随访时间6.5个月。结果两组患者平均手术时间(min)、平均手术出血量(ml)钛缆固定组分别为70 min和120 ml,钢丝固定组分别为110 min和160 ml,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。30例钢丝固定患者中钢丝断裂、钢丝松脱、术后不全四肢瘫痪各1例,27例获骨性融合;32例钛缆固定患者中钢丝松脱1例,33例获骨性融合,未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症。术后平均骨性融合时间(月)两组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论两种前路手术内固定器均具有良好的固定效果。钛缆内固定系统较之钢丝内固定装置手术操作安全,简单,植入方便,内固定坚强牢靠,可减少手术时间及手术出血量,植骨融合率高,并发症少。

腹腔镜术与开腹手术术后腹腔粘连的临床观察

目的:比较腹腔镜术与开腹手术术后发生腹腔粘连的情况。方法:将需行二次腹部手术的89例患者按既往手术方式分为腹腔镜组与开腹组,术中分级评定腹腔粘连情况,并对数据进行统计学处理,比较两组的结果。结果:腹腔镜组术后腹腔粘连发生率低于开腹组,且以轻度粘连居多;开腹组则以重度粘连为主(P<0.05)。结论:用腹腔镜行腹腔手术可降低术后腹腔粘连的发生率,并能减轻粘连的程度。

乳癌根治术中保留肋间臂神经临床效果观察

目的:探讨乳癌根治术中保留肋间臂神经治疗乳腺癌的临床效果;方法:本文对收治的42例保留组患者行乳腺癌根治术的同时保留肋间臂神经,并与行乳腺癌根治术不保留肋间臂神经的对照组进行术后上臂感觉比较研究;结果:保留组患者上臂内侧感觉障碍的发生率明显高于对照组;结论:对乳腺癌患者行根治术时保留肋间臂神经不但不影响手术疗效,不增加术后局部复发率;同时使患肢上臂感觉障碍发生率明显减少,消除病人因感觉障碍造成思想顾虑,促进患者术后身心健康,提高患者术后生活质量。同时该术式简单、实用、易操作,有推广应用价值。

甲醛对相关工作人员危害性调查及分析

文章应用横断面调查的方法,研究了甲醛对接触组和对照组工人的自觉症状、神经行为功能、情绪状况、外周血生化指标和微核率等的影响,探讨了甲醛对职业接触工人的健康影响及早期损害的监测指标,并从中得出甲醛会导致接触工人神经行为和情绪、精神状态改变,刺激症状明显,其中神经行为功能改变可考虑作为接触甲醛早期损害的监测指标。

三种方法治疗高能量Pilon骨折的疗效分析

目的比较3种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果.方法自1995年～2004年共收治高能量Pilon骨折患者95例,均属Ruedi和AllgowerⅡ,Ⅲ型.按治疗方法不同分为3组:即采用AO苜蓿叶形钢板内固定32例为A组;有限内固定结合'T'形超关节外固定架治疗30例为B组;短期外固定架固定后改用钢板内固定33例(即两阶段法)为C组.结果经10个月～8年的随访(平均2.4年),按Teeny和Wiss评分系统,A组临床疗效优良率为65.63%,并发症发生率为26.5%;B组临床疗效优良率为60.00%,并发症发生率为30.5%;C组临床疗效优良率为84.85%,并发症发生率为22.5%.结论三种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中两阶段治疗法疗效较佳.

左旋氨氯地平与培哚普利联合应用治疗老年高血压合并左室肥厚的疗效分析

目的观察左旋氨氯地平与培哚普利联合应用治疗老年高血压合并左室肥厚的临床疗效。方法将收治的120例高血压合并左室肥厚老年患者随机分为2组,即观察组60例,对照组60例。对照组患者行苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组患者行左旋氨氯地平与培哚普利联合应用治疗。结果治疗后,对照组和观察组患者24 h平均SBP、DBP水平较治疗前均明显下降(P<0.01)。在组间比较上,治疗后较治疗前,观察组患者24 h平均SBP、DBP水平的下降幅度大于对照组(P>0.05)。治疗后,对照组和观察组患者平均PWT、IVS、LVDd和LVMI水平较治疗前均明显下降(P<0.01)。在组间比较上,治疗后较治疗前,观察组患者平均PWT、IVS、LVDd和LVMI水平的下降幅度大于对照组(P>0.05)。结论左旋氨氯地平与培哚普利联合应用治疗老年高血压合并左室肥厚的疗效显著,值得临床推广应用。

尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究

目的观察尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取我院从2002年1月至2012年12月所收治的120例急性心肌梗死患者作为临床研究对象,并将所有患者随机分为治疗组和对照组两组各60例。两组均进行严密心电检查、吸氧、绝对卧床休息、硝酸酯类药物、ACEI药物和服用肠溶阿司匹林等,治疗组在此基础上加用尿激酶和低分子肝素钙进行治疗。观察两组患者的急性期心脏事件发生情况和冠状动脉再通情况,以综合考察两组疗效。结果两组患者在梗死后心绞痛、心力衰竭和死亡率的差异均有统计学意义,治疗组显著低于对照组(P<0.05)。治疗组冠状动脉再通率为63.3%,对照组冠状动脉再通率为26.7%,两组冠状动脉再通率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶与低分子肝素钙联合应用对急性心肌梗死患者的疗效显著,能提高患者的存活率和生活质量,值得在临床中推广应用。

贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血39例

目的探讨脾切除联合贲门周围血管离断术对治疗门脉高压引发的急性上消化道大出血的临床疗效。方法对2010年1月-2012年12月湖南省溆浦智德医院收治的39例门脉高压急性大出血首次施行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果手术后有效止血率为100%,术后并发症发生6例(15.4%)。术后14天肝功能(Alt、Ast、TBIL、TP、TBA)、血常规(RBC、HB、WBC、PLT)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);手术后门静脉压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性上消化道大出血临床效果理想,肝功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。

妇产科输卵管性不孕症的临床分析

目的探讨输卵管整形术治疗妇产科输卵管性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析怀化市叙浦县智德医院2008年5月至2009年5月行输卵管整形术21例患者的病史资料。结果总妊娠率为95.2%,足月妊娠率为88.1%,占总妊娠率的92.5%。结论输卵管整形术对输卵管条件的改善意义重大,能有效疏通输卵管,提高手术成功率。

产科出血中子宫动脉栓塞术治疗及预防的临床分析

目的探讨产科出血应用子宫动脉栓塞术进行治疗及预防的疗效。方法回顾性分析笔者所在科室2006年1月至2009年6月行子宫动脉栓塞术治疗或预防产科出血22例患者的临床资料。结果 22例患者手术成功,无严重并发症和后遗症。结论子宫动脉栓塞术治疗产科大出血有止血迅速、有效、安全和并发症少的优点,值得推广应用。

肝切除术治疗肝癌伴门静脉高压症的临床疗效

目的分析肝切除术治疗肝癌伴门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析我院自2006年3月-2010年3月之中所有的通过肝切除术治疗肝癌伴门静脉高压症的患者30例。结果肝切除手术治疗后的并发症发生率为36%(11/30)。手术后1、3年的患者生存率分别为91%、61%。术后上消化道出血2例,随访中死亡12例。其中,由于肝癌复发导致的死亡6例,由于肝功能衰竭导致的死亡4例,由于上消化道出血导致的死亡2例。结论从医学角度来看,肝癌伴门静脉高压症的禁忌症状,只要肝癌患者的肝功能储备良好,肝切除术仍能获得较好的术后生存率。肝切除术根据患者情况来定,如果患者情况良好,从临床角度来看,肝切除术值得推广。