案例教学法在妇产科临床理论教学中的应用及评价

案例式教学能激发学生的学习热情，提高学生的临床思维能力，应用的关键在于如何突出难点和重点。文章通过问卷调查的方法分析临床医学理论教学效果与案例式教学之间的关系，发现案例式教学深受学生欢迎，将PBL模式应用于案例式教学有利于帮助突出教学的重点，达到更好的效果。

宫颈电环切除术后妊娠结局的临床相关研究

目的:探讨宫颈电环切除术对CIN患者术后妊娠结局的影响。方法:收集2000年至2007年因宫颈高度病变行LEEP术、术后成功受孕并已终止妊娠的妇女102例作为病例组。其中,按电切深度分为10～20mm组(76例)和21～25mm组(26例);按电切宽度分为15～20mm组(30例)和21～40mm组(72例)。随机抽取同期门诊无宫颈治疗史的健康孕产妇104例为对照组。追踪并比较各组自然流产率、早产率、胎膜早破率、低出生体重率以及剖宫产率。结果:病例组及对照组分娩孕周均>28周;两组自然流产率、早产率、胎膜早破率、剖宫产率和分娩孕周均无显著差异(P均>0.05);病例组新生儿平均体重显著高于对照组[(3.45±0.29)kg vs(3.32±0.35)kg,P<0.05]。宫颈电切深度为10～20mm组的妊娠结局与21～25mm组无显著差异(P>0.05);宫颈电切宽度为15～20mm组的妊娠结局与21～40mm组亦无显著差异(P>0.05)。结论:宫颈电环切除术对术后妊娠妇女的妊娠结局无明显影响。宫颈电环切除深度<25mm、宽度<40mm时,患者术后妊娠的自然流产、早产、胎膜早破、小于胎龄儿等不良结局发生率无明显增加。

固相转染HPV16-siRNA对荷宫颈癌细胞SiHa小鼠瘤体体积及P53、P16表达的影响

目的:观察靶向基因治疗后不同时点荷宫颈癌细胞小鼠HPV16-DNA、瘤体体积、P53及P16蛋白的变化,探讨在体固相转染HPV16-siRNA的有效性。方法:采用SiHa细胞皮下注射建立荷宫颈癌细胞SCID小鼠模型。制备HPV16靶向siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶。将40只荷宫颈癌细胞SCID小鼠随机分为对照组8只和研究组32只和研究组使用HPV16靶向siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶进行基因治疗,对照组仅使用Lipo2000-卡波姆凝胶处理;分别于治疗后4 d、8 d、12 d、16 d处死小鼠,每个时点研究组处死8只、对照组处死2只。PCR检测两组小鼠瘤体中HPV16-DNA滴度,测各时点的瘤体体积,常规病理切片检测肿瘤细胞形态,免疫组化检测P16及P53的表达。结果:(1)研究组治疗后8 d及12 d时点瘤体内HPV16-DNA明显降低,与对照组之间的差异显著(P<0.05),4 d及16 d 2个时点与对照组之间的差异不显著(P>0.05);(2)治疗后12 d瘤体平均体积明显缩小,与对照组之间的差异显著(P<0.05);(3)转染后12 d肿瘤细胞核异质性较对照组减轻,核浆比例减小;(4)P16的表达强度在各时点研究组与对照组之间的差异不显著(P>0.05);治疗后8 d及12 d研究组P53的表达强度明显降低,与对照组之间的差异显著(P<0.05)。结论:SCID小鼠所荷宫颈癌细胞瘤体经靶向转染HPV16-siRNA后8 d及12 d时点瘤体内HPV16-DNA和P53均较对照组明显下降,12 d瘤体体积较对照组明显下降;在体固相转染siRNA可以在一定时段内有效抑制HPV-DNA的复制及肿瘤的生长速度。

兔宫颈固相转染靶向HPV16 siRNA抑制荷宫颈癌SCID小鼠HPV的复制

目的:(1)探讨在体细胞固相转染siRNA的可行性、安全性及有效性。(2)探讨改变宫颈表面黏膜通透性提高转染效果的可能性。方法:(1)设计针对HPV16 siRNA,长度为21nt,采用Cy3荧光标记,制备siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶。(2)选新西兰雌性未孕兔12只,随机分为实验组及对照组,实验组在转染前使用200mmol/L高渗盐水处理兔宫颈表面10min,对照组则使用生理盐水处理兔宫颈,将siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶1.5mL涂于兔宫颈表面,进行siRNA转染,持续24h。24h后将兔处死,取其宫颈组织。(3)肉眼观察宫颈局部有无红肿、破溃等改变,取部分作快速冰冻切片,荧光显微镜检测转染siRNA的转染效果;部分组织进行石蜡包埋切片,普通显微镜观察宫颈局部组织细胞形态,评估siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶的副反应。(4)将12只荷HPV宫颈癌SCID小鼠随机分为siRNA转染组及对照组,转染组使用siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶进行基因治疗,对照组仅使用Lipo2000-卡波姆凝胶,转染后取瘤体,采用PCR检测治疗前后瘤体中HPV16-DNA滴度,鉴定siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶疗效。结果:(1)高渗氯化钠预处理组及对照组兔宫颈局部上皮组织内均可见红色的荧光;被转染组织局部无红肿、破溃等不良反应。宫颈局部组织结果正常,细胞形态完整,局部无炎性细胞浸润。(2)使用siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶治疗后小鼠瘤体中HPV-DNA的滴度较前明显下降(P<0.05)。结论:(1)siRNA可通过Lipo2000成功转染入在体宫颈局部组织细胞中,siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶对宫颈局部组织无明显毒、副反应。(2)siRNA-Lipo2000-卡波姆凝胶可有效降低荷SiHa细胞宫颈癌瘤体中HPV16-DNA滴度,具有抑制HPV复制的作用。(3)目前没有足够的证据表明转染前增加宫颈黏膜的通透性可以提高siRNA的转染效果。

卵巢早衰小鼠中抗苗勒管激素与卵泡刺激素受体相关性的研究

目的探讨卵巢早衰(POF)小鼠中抗苗勒管激素(AMH)与卵泡刺激素受体(FSHR)的关系。方法以小鼠透明带3(ZP3)的第330～342个氨基酸序列所合成的透明带多肽为免疫原,免疫SPF级Balb/c雌性小鼠,皮下多点注射建立POF模型。放射免疫法测定模型组及对照组小鼠外周血FSH、雌二醇(E_2)的水平,酶联免疫法测定外周血AMH、抗透明带抗体(AzpAb)的水平,HE染色观察卵巢组织的变化,并用免疫组化方法分析卵巢颗粒细胞中FSHR的表达。结果 POF小鼠较正常小鼠外周血的FSH升高,E_2值降低,AMH值降低,AzpAb值升高。POF小鼠卵巢的HE染色病理切片见卵泡闭锁,正常发育的卵泡甚少。免疫组化分析,FSHR仅在颗粒细胞上表达,且POF小鼠卵巢上FSHR的表达明显少于正常组。结论 FSHR仅在颗粒细胞上表达,POF小鼠中各级卵泡的FSHR表达均降低,POF小鼠伴低浓度AMH,且FSHR的表达随AMH降低亦降低。

宫颈上皮内瘤变超高频电波刀治疗术后人乳头瘤病毒检测

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者超高频电波刀（LEEP）治疗术后高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测的临床价值。方法218例CIN患者采用LEEP刀技术治疗，于术前、术后6个月、术后18个月分别采用He2法进行高危型HPV检测。结果术前CINI、CINⅡ、CINⅢHPV—DNA检测阳性率分别为57．1％、88．3％、97．9％，术后6个月均显著降低为0、17．0％、13．5％；术后18个月显著降低为0、2．1％、3．1％；术前阳性率为88．5％，术后6个月降低为13．3％，术后18个月降低为2．3％，差异均有统计学意义；CINI和CINⅡ-Ⅲ组患者治愈率分别为92．6％和89．5％，差异无统计学意义；术后18个月检测阳性的5例患者均经液基薄层细胞学检测（TCT）、阴道镜检查提示CIN存在，予二次LEEP术治疗，余213例未再出现CIN征象。结论CIN患者LEEP术前、术后进行高危型HPV检测，可了解对HPV感染的清除效果，同时在随访过程中可对疗效及术后复发情况进行监测。

妊娠期高血压疾病的理论教学方法探讨

指出了妊娠期高血压疾病理论教学的重要性和复杂性;并结合作者多年的临床教学经验,阐述了怎样将多种教学法(如案例式教学法和课本式教学法)有机结合,创造性地应用于这种特定疾病的课堂理论教学,以提高教学质量;提出并阐述了实用式教学法新概念及其在该病理论教学中的具体应用;强调了多种教学法有机结合的重要性。

人子宫内膜癌细胞系的建立及其生物学特性研究

目的建立人子宫内膜癌细胞系,为子宫内膜癌体外实验提供研究材料。方法将人子宫内膜癌手术标本移植于BALB/C(nu/nu)裸鼠皮下,成瘤后对移植瘤原代培养,进行传代。结果建立子宫内膜癌细胞系,取名EAC,成功传代至51代.该细胞系生长快,稳定传代,形态学特征符合腺上皮恶性肿瘤细胞特征。染色体检查为超二倍体。雌孕激素受体检查阴性。P53、MDM2表达阴性。致瘤率100%,移植瘤病理学特征与原细胞系相似。结论成功建立人子宫内膜癌细胞系,为开展人类子宫内膜癌基础和临床研究提供了理想实用的模型。

窒息新生儿49例脑组织氧饱和度研究

目的：探讨窒息新生儿脑组织氧饱和度的变化，指导对窒息新生儿的处理。方法：选取足月窒息新生儿49例和足月正常新生儿29例，应用红外组织血氧参数无损监测仪TSAH-100型测量新生儿出生后2—8h，第2、3、5、7、10天脑组织氧饱和度。根据出生12h的血气分析，新生儿分为窒息伴代谢性酸中毒组、窒息无代谢性酸中毒组及对照组。结果：窒息无代谢性酸中毒组和窒息伴代谢性酸中毒组的新生儿脑组织氧饱和度在出生后2—8h与对照组比较无显著性差异。窒息无代谢性酸中毒组的新生儿在出生后第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较有显著性差异；第5、7、10天脑组织氧饱和度与对照组比较无显著性差异。窒息伴代谢性酸中毒组的新生儿脑组织氧饱和度在出生后第2、3、5、7、10天与对照组比较均有显著性差异。顺产组与剖宫产组窒息新生儿脑组织氧饱和度比较无显著性差异。结论：窒息新生儿存在窒息缺氧后早期脑血流高灌注。窒息无代谢性酸中毒的新生儿缺氧程度轻，恢复快。窒息伴代谢性酸中毒对新生儿脑组织rSO2的影响可在第10天仍未恢复，提示这些新生儿有缺氧缺血性脑损伤。窒息新生儿的分娩方式与新生儿脑组织氧饱和度无直接关系。

寡肽丙-谷胺-甘-缬抑制多聚次黄苷酸-胞苷酸所致流产的作用

目的 探讨人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）来源的寡肽丙-谷胺-甘-缬（Ala—Gln—Gly-Val，AQGV）是否具有抗poly I：C诱导的小鼠胚胎吸收的作用及其可能的免疫机制。方法 给予异基因妊娠的BALB／c小鼠腹腔注射多聚次黄苷酸-胞苷酸（poly I：C）建立胚胎吸收模型，注射磷酸盐缓冲液组作为对照，观察孕期多次注射AQGV对胚胎吸收率的影响，并采用流式细胞术检测孕9．5d和13．5d胎盘和外周血中免疫活性细胞，包括T细胞、NK细胞、NKT细胞、B细胞和巨噬细胞等的百分率，以及早期活化标志CD25、共刺激分子CD86和细胞内细胞因子IL-12水平。结果 孕9．5d时AQGV组胎盘中巨噬细胞和B细胞所占比率和CD45^＋细胞内IL-12水平显著低于流产模型组；孕13．5d时除上述变化外，AQGV组胎盘中T细胞所占比率显著低于流产模型组；孕9．5d时AQGV组外周血CD45^＋细胞内IL-12水平明显低于流产模型组；孕13．5d时外周血NK细胞、巨噬细胞、B细胞所占百分率和CD45^＋细胞内IL-12水平明显低于流产模型组。与此相应，AQGV组孕9．5d和13．5d胚胎吸收率也显著下降。结论 AQGV可降低胎盘局部和外周血免疫活性细胞的构成比和抑制免疫反应向Th1型转化，从而抑制poly I：C诱导的小鼠胚胎吸收。

功能失调性子宫出血不同治疗时间疗效观察研究

目的探讨功能失调性子宫出血的不同治疗时间的疗效。方法收集暨南大学第一临床学院2013年1月至2016年1月门诊和住院的功能失调性子宫出血患者320例,采取规范化人工周期、雌孕激素联合治疗、孕激素后半周期疗法等月经周期控制性治疗,左炔诺孕酮宫内缓释系统等。按照月经周期进行调经、止血治疗,使用药物黄体酮胶囊或地屈孕酮、补佳乐片或雌二醇片,观察治疗1年、2年和3年时的疗效。结果 320例功能失调性子宫出血患者经过治疗,治疗1年时治愈230例,治愈率71.88%,未治愈90例,未治愈者治疗1年后血红蛋白(112.7±21.4)g/L;治疗2年时:治愈62例,治疗第1年和第2年的合计治愈率91.25%,未治愈28例,未治愈者血红蛋白(95.3±19.3)g/L;3年继续治疗者28例:治愈5例,3年的合计治愈率92.81%,未治愈23例,未治愈者血红蛋白(56.1±18.8)g/L。功能失调性子宫出血患者血红蛋白随着治疗时间的延长呈现持续降低趋势。结论功能失调性子宫出血疾病患者经3年的激素治疗后约有7.19%治疗无效并且导致重度贫血,部分患者经长时间治疗仍未能痊愈。病史超过2年且贫血严重的病人不应继续保守治疗,应选择手术治疗方案。