超声乳化晶状体摘除治疗合并特发性黄斑前膜的白内障

目的:探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾分析2008-01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和OCT检查结果按早期、增殖期、牵拉期予以分组,分别于术前、术后1wk;6mo检测患者裸眼视力、最佳矫正视力,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜组织变化情况并予以比较。结果:所有患者术后6mo裸眼视力及最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。术后最佳矫正视力早期组≥0.5者100%,增殖期组≥0.5者73%,牵拉期组≥0.1者53%。术后6mo,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度较术前变化均无统计学意义,牵拉期组患者有2例最终行玻璃体切除+黄斑前膜剥离术。结论:超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术对于合并特发性黄斑前膜的白内障患者可以改善视觉质量,并不会加重原有眼底病变,是一种安全有效的治疗方法。但对于黄斑前膜已处于牵拉期的白内障患者,单纯白内障手术对术后视力改善有限,建议联合或再行眼底手术治疗。

单眼剥夺大鼠视觉系统三级神经元Bcl-2表达的研究

目的 研究敏感期内和敏感期末单眼剥夺大鼠视觉系统三级神经元凋亡抑制基因Bcl 2表达规律及意义 方法 缝合 2周龄及 6周龄大鼠单侧眼睑 30d,切取视网膜中央区、外侧膝状体和视皮质 17区,行Bcl 2免疫细胞化学染色并对结果进行计算机图像分析。 结果 敏感期内剥夺眼较正常大鼠在视网膜节细胞层、同侧外侧膝状体相应输入层(A1层)和视皮质 17区(Ⅳ层)Bcl 2蛋白表达的免疫阳性神经元胞浆染色变淡(P<0 05), A1层、Ⅳ层的免疫阳性神经元数目减少(P<0 05),视网膜节细胞层免疫阳性神经元数目未见明显改变(P>0 05);敏感期末单眼剥夺大鼠视觉系统Bcl 2变化与对照组比较差异无显著性(P>0 05)。 结论 敏感期内单眼剥夺大鼠视觉系统视网膜节细胞层、外侧膝状体A1层和视皮质 17区Ⅳ层Bcl 2表达均降低,提示Bcl 2对视觉系统的作用可能是弱视发生的分子生物学基础之一。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的Meta分析

目的通过比较翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术与其他手术方法治疗原发性翼状胬肉的复发率,寻找一种能有效降低原发性翼状胬肉复发率的手术方法。方法电子检索相关文献,按照排除标准剔除不符合要求的文献。对符合条件的文献按对照组手术方式分成4个组,以治疗组和对照组复发率的比值比(oddratio,OR)为统计量,应用RevMan4.2软件进行异质性检验和Meta分析,并评价发表偏倚的影响。结果检索到符合要求的文献24篇共27项研究,均为随机对照试验。Meta分析结果显示:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术与对照组比较,复发率的差异均有统计学意义:总的对照组合并OR值(ORs)为0.19,95%CI(0.15,0.25),P<0.01;单纯翼状胬肉切除术组ORs为0.12,95%CI(0.08,0.17),P<0.01;翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术组ORs为0.32,95%CI(0.13,0.81),P<0.05;翼状胬肉切除联合羊膜移植术组ORs为0.43,95%CI(0.26,0.71),P<0.01;翼状胬肉切除联合术中使用丝裂霉素C组ORs为0.21,95%CI(0.10,0.45),P<0.01。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植能有效降低原发性翼状胬肉的术后复发率,明显优于其他传统的手术方法。

视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血的手术疗效

目的:分析评价视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血行玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝治疗的临床疗效。方法:回顾分析2009-01/2011-02在我院住院治疗的11例11眼视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血的患者,给予玻璃体切割术联合眼内激光治疗;并对其手术疗效、视力和并发症进行观察分析。结果:术后随访6～24mo,11例患者玻璃体腔均无再次出血,视网膜大动脉瘤周边血管闭塞,瘤体萎缩、瘢痕化;术后视力0.05～0.4,均有不同程度提高;其中2例2眼术后眼压一过性升高,局部给予降眼压药物治疗后恢复正常。结论:玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝治疗,对视网膜大动脉瘤合并玻璃体积血患者是一种疗效确切的治疗方法。

光学相干断层成像技术的临床应用新进展

光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)是一种能对生物组织浅表微结构进行断层成像的新技术,我们对时域光学相干断层成像术(time domain opticalcoherence tomography,TD-OCT)与傅立叶域光学相干断层成像术(fourier domain optical coherence tomography,FD-OCT)的成像原理、两者性能参数进行了比较,介绍了三维OCT在眼科的应用,以及近年来得到快速发展的新OCT技术,包括:多普勒OCT、偏振敏感OCT、光谱型OCT和双光线OCT,以及OCT技术在生物医学领域的应用前景。

先天性高度近视弱视患者黄斑区神经节细胞厚度研究

目的:通过检测高度近视性弱视者弱视眼黄斑区视网膜神经节细胞厚度,探讨该类弱视的程度与视网膜神经节细胞厚度的关系。方法:选取先天性高度近视(10g/L阿托品眼膏散瞳后>-4.00DS)并伴有弱视患者12例20眼。年龄3.5～15岁。采用傅立叶域光学相干断层扫描仪(fourier-domain optica lcoherence tomography,FD-OCT)测量弱视眼的黄斑区神经节细胞厚度以及黄斑区视网膜厚度,并比较神经节细胞层厚度占视网膜层厚度的比例与患者弱视及近视程度的相关性。结果:我们发现高度近视患者近视程度与最佳矫正视力无明显相关性,近视程度高的患者其神经节细胞层相对厚度有变薄现象。结论:先天性近视性弱视的患者黄斑中心区神经节细胞层厚度占视网膜厚度的比例有下降。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层成像与荧光素眼底血管造影

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (centralserouschorioretinopathy,CSC)的光学相干断层成像 (opticalcoherencetomography ,OCT)图像特征及其与荧光素眼底血管造影(FFA)的关系。方法 对 3 4例 3 4只眼经检查确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者进行OCT和FFA检查。结果 3 4只眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变的OCT图像中 ,2 2只眼表现为单纯神经上皮层脱离 ,1 2只眼同时存在神经上皮层脱离和色素上皮层脱离 ,其中 2只眼可见色素上皮层的断裂。 2只眼FFA检查未能发现荧光素渗漏 ,OCT检查显示神经上皮浆液性浅脱离。采用OCT对神经上皮脱离和色素上皮脱离的高度和范围进行了定量分析。结论 视网膜神经上皮脱离、色素上皮层脱离和断裂是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的主要OCT图像特征。OCT不仅能区分CSC的视网膜神经上皮和色素上皮层的脱离 ,而且能进行精确定量分析和追踪观察CSC病程演变。

异体巩膜移植术修补眼睑肿瘤切除后的眼睑缺损

目的探讨异体巩膜移植术修补眼睑肿瘤切除后眼睑缺损的临床效果。方法收集120例眼睑肿瘤患者的临床资料,按照肿瘤切除后眼睑缺损修补方式的不同将患者分为对照组和观察组。观察组采用异体巩膜移植术修补眼睑缺损;对照组采用传统的邻近皮瓣转移和自体唇黏膜移植修补眼睑缺损。分析两组的疗效。结果两组患者临床效果比较,观察组患者的治愈率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论异体巩膜移植术修补眼睑肿瘤切除后眼睑缺损具有较好的效果,有助于眼睑形态和功能的恢复,同时兼具美容功效,值得在临床上推广应用。

单眼斜视性弱视患者黄斑神经节细胞复合体厚度分析

目的:通过检测单眼斜视性弱视患者双眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度,探讨弱视的程度与视网膜神经节细胞厚度的相关性,以及斜视性弱视患者黄斑区神经节细胞复合体结构是否存在异常。方法:选取临床单眼斜视性弱视患者26例52眼。采用美国傅立叶域光学相干断层扫描仪(fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)iVue同时检测双眼黄斑区神经节细胞复合体厚度,并比较黄斑区神经节细胞复合体厚度与患者最佳矫正视力的相关性。结果:黄斑区神经节细胞复合体厚度(macular ganglion cell complex,mGCC)分为三个区域测量:中心区、内圈(3mm)区、外圈(6mm)区。在斜视性弱视的眼(strabismic amblyopia eye,SAE)测量结果分别是50.74±21.51,101.4±8.51,114.2±9.455μm;在对侧对照眼(contralateral sound eyes,CSE)测量结果分别是43.79±11.92,92.47±25.01,113.3±12.88μm。斜视性弱视眼的黄斑区视神经节细胞复合体厚度与对侧眼相比无显著差异(P>0.05)。最佳矫正视力与黄斑区神经节细胞复合体厚度有相关性,视力矫正越好弱视程度越低的黄斑区神经节细胞复合体厚度相对增厚,黄斑区下方区域的神经节细胞复合体厚度与视力矫正的相关性优于上方。结论:黄斑中心区神经节细胞复合体厚度与弱视矫正视力之间有相关性,虽然mGCC厚度在SAE和CSE无显著差异,但测量mGCC厚度对了解弱视程度有临床意义。

泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞的护理配合

目的对先天性鼻泪管阻塞患儿行泪道探通术治疗的临床护理效果进行观察。方法对确诊为先天性鼻泪管阻塞的1岁内婴儿62例69眼,通过有效的护理配合,行泪道探通术治疗后,滴用氧氟沙星眼水1周,分别于术后3天及术后7天施行泪道冲洗,随访3个月,观察患眼的症状改善情况。结果本组62例69眼通过1—3次的探通治疗均获治愈。经术前耐心的健康宣教,术中细心的操作,术后精心的护理,无一例假道形成及其他眼科并发症,或婴儿窒息及内科并发症发生,随访3个月,泪溢及分泌物均完全消失。结论通过实施良好的护理配合对1岁内先天性鼻泪管阻塞患儿行泪道探通术治疗,取得了令人满意的临床效果。

感染对早产儿视网膜病的影响

目的了解感染对于早产儿视网膜病(ROP)的影响。方法对ROP的早产儿定期行眼底检查,将早产儿有无解脲支原体感染、院内感染及母亲有无绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等数据进行统计学分析。结果 179例早产儿被纳入研究,ROP患病率为18.9%,多因素logistic回归分析结果示绒毛膜羊膜炎(OR值4.052,95%CI 0.903~18.181)与ROP相关(P<0.05)。结论绒毛膜羊膜炎是ROP的主要危险因素。

口服递法明片对控制儿童高度近视回顾性研究

目的回顾性分析6岁以下高度近视儿童口服递法明片12个月，近视进展和眼轴增长的情况。方法收集2009年1月至2012年1月就诊的6岁以下高度近视患儿10例20只眼，其中男4例，女6例，双眼经阿托品眼膏散瞳后检测等效球镜度数为-4-6D的有5只眼，-6-8D的有5只眼，-8—10D的6只眼，-10D以上的有4只眼，口服使用递法明片前以及使用后6个月以及12月后自身对比分析用药前后阿托品验光度数、配镜度数，使用ZeissIOL—MasterOH．测量眼轴长度、角膜曲率，配合视力检查。结果使用递法明6个月和12个月较使用前近视屈光度有降低，眼轴有缩短，但差异无统计学意义；用药前后自身比较高度近视弱视矫正视力提高在12个月时差异有统计学意义。结论长期服用递法明对高度近视幼儿可明显抑制眼轴增长以及近视的进展，并有效矫正高度近视弱视，提高该类弱视的治疗效果。

结膜下注射贝伐单抗对兔角膜新生血管的抑制作用

目的 观察碱烧伤后不同时间结膜下注射贝伐单抗（Bevacizumab）角膜新生血管（CNV）的形成与转归.方法 新西兰白兔54只,制成单眼碱烧伤模型,随机分为3组,每组18只眼,A组碱烧伤后结膜下立即注射贝伐单抗2.5 mg（0.1 ml）,B组碱烧伤后3d结膜下注射贝伐单抗2.5 mg（0.1 ml）,C组结膜下注射生理盐水0.1ml,为对照组.共观察28 d.裂隙灯显微镜下观察角膜新生血管生长情况,行眼前段照相并计算其面积,伤后7、14、28 d各组随机取6例角膜行共焦显微镜检查,观察角膜组织炎性细胞浸润情况及角膜新生血管形态学变化.结果 A、B及C组角膜新生血管开始出现的时间分别为（5.9＋0.8）d、（3.5＋0.6）d及（3.4＋1.1）d,其中A组明显较C组延长（P＜0.05）,B组与C组差异无统计学意义（P =0.068）.伤后各时间点A、B组角膜新生血管的生长面积均明显较C组减少（P＜0.05）,A组与B组角膜新生血管面积比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.共焦显微镜检查可见C组烧伤区大量炎性细胞浸润及新生血管形成,而A组角膜炎性细胞较少,烧伤区无新生血管形成,B组见少量新生血管侵入烧伤区.3组基质层均可见纤维及瘢痕组织增生,其中治疗组纤维增生程度与瘢痕组织均较对照组轻.结论 结膜下注射贝伐单抗可抑制角膜炎性细胞形成,改善损伤角膜基质,促进角膜愈合,从而减少碱烧伤引起的角膜新生血管的生长,在早期注射能取得更好的疗效.