中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相干断层成像分析

目的 分析中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy，CEC)黄斑部视网膜下脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)的光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)的图像特征。方法 应用OCT技术对12例CEC患者进行检测，测量CNV大小及黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度。结果 CEC的OCT图像表现为边界清楚的CNV，呈类圆形、梭形或不规则形的团块，自视网膜色素上皮层向上突起，位于视网膜神经上皮下间隙，呈强反射。12例中7例伴有视网膜神经上皮层脱离或RPE脱离，占58％；11例伴有视网膜水肿和增厚，占92％。结论 OCT检查可以确定CEC病变中CNV的形态、大小及位置，是对FFA检查的有效补充。

深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的了解深圳地区三间医院早产儿视网膜病变（ROP）发病情况。方法2004年1月至2007年1月，对深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院和深圳市眼科医院三间医院出生体重〈2000g的早产儿或根据儿科医生的要求超过以上标准但患有严重疾病的早产儿共1372例2744只眼采用双目间接检眼镜和（或）广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamⅡ）进行ROP筛查，发现阈值或阈值前期Ⅰ型ROP及时进行冷冻或激光光凝治疗。所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果所有早产儿中218例436只眼发生ROP，发病率15．9％，其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP190只眼，发病率6．9％；4～5期ROP16只眼，发病率0．6％；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP230只眼，发病率8．4％。出生体重≤1500g者435例870只眼，占所有筛查对象的31．7％；236只眼发生ROP，发病率27．1％：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP126只眼，发病率14．5％；4～5期ROP10只眼，发病率1．1％，未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP100只眼，发病率11．5％。出生体重≤1250g者274只眼，占所有筛查对象的10％；108只眼发生ROP，发病率39．4％：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP60只眼，发病率21．9％；4～5期ROP4只眼，发病率1．4％；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP44只眼，发病率16％。所有早产儿、出生体重≤1500g者和出生体重≤1250g者的ROP发病率（x^2=60．43，P〈0．001）、阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病率（x^2=46．82，P〈0．001）和未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病率（x^2=10．71，P=0．005）比较，差异均有统计学意义。结论深圳地区三间医院早产儿ROP的总体发生率较低，但需要治疗的阈值或阈值前期Ⅰ型重症ROP发病率高。出生体重是影响ROP发病率的重要因素。

儿童斜视术后应用典必舒和双氯芬酸钠眼药水的疗效观察

目的:比较典必舒眼药水及双氯芬酸钠眼药水术后抗炎效果及安全性。方法:经患儿父母同意,56例(112眼)4～10岁儿童经双眼斜视术后,随机一眼用双氯芬酸钠眼药水,另一眼用典必舒眼药水,自术后第1d开始,每天4次,共用4wk,分别比较每周两种眼药水抗炎作用及对眼内压的影响。结果:两种眼药水对术后炎症反应均有显著的抑制作用,其抗炎效果无显著性差异(P>0.05),而典必舒组有明显的升高眼内压作用,双氯芬酸钠组没有明显的升高眼内压作用,两者比较有显著性差异(P<0.001)。结论:双氯芬酸钠眼药水较典必舒眼药水对术后炎症反应同样有效,且无升高眼内压作用。

B型超声检查诊断外伤性眼内膜性病变

目的:探讨B型超声检查对眼外伤后眼内病理性膜性病变的鉴别诊断作用。方法:对我院B超室诊断为眼内病理性膜性病变的103例眼外伤眼的临床资料进行分析,考察其B型超声图像的特征。结果:根据B超图像特征区分5种主要的外伤性眼内膜性病变,与临床的符合率达86.4%。结论:B型超声检查可以较好地区分和诊断眼外伤后眼内病理性膜性病变。

光学相干断层成像术对Vogt-小柳原田综合征早期诊断的意义

目的评估光学相干断层成像术(OCT)对Vogt-小柳原田综合征(VKH)早期诊断的意义.方法对9例16眼VKH患者早期行OCT检查,并行彩色眼底照相,荧光素眼底血管造影(FFA).全部病例均应用糖皮质激素冲击治疗1周后复查OCT 1～2次.结果9例16眼VKH患者早期OCT检查表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离、隆起呈泡状或多囊状,其脱离高度176～1 209μm,平均高度(864.0±234.4)μm.经糖皮质激素冲击治疗1周,浆液性渗出迅速吸收,视网膜神经上皮脱离高度下降至141～220 μm,平均(170.6±31.0)μm,与治疗前比较具有统计学上的差异(P<0.01).结论在VKH早期,患眼视网膜神经上皮显著增厚、浆液性视网膜脱离,OCT在VKH早期诊断和治疗效果的观察评估中具有重要意义.

硅油下玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离△

目的研究硅油下玻璃体视网膜手术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的方法和效果。方法对32例(32眼)硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析。结果视网膜脱离复发的原因由PVR引起者21眼,周边未封闭裂孔所致3眼,巨大裂孔后瓣滑脱5眼,黄斑裂孔未贴伏3眼,手术后均获得解剖复位,视力达0.05以上者共15眼,随访0.5a5眼复发。结论保留硅油的玻璃体视网膜手术操作简单、安全,取得较好的解剖复位和视功能恢复。

Terson综合症的玻璃体切割手术治疗(英文)

目的:报道并分析玻璃体切割手术治疗Terson综合症的临床疗效。方法:对15例Terson综合症患者(21眼)行玻璃体切割手术治疗并进行追踪观察,平均随诊时间为19.1mo。结果:手术中发现15眼(71.4%)出现了不完全性的玻璃体后脱离(PVD),7眼(33.3%)有视网膜前膜形成,4眼(19.0%)发生视网膜脱离。术后所有眼的视力均得到明显的改善,其中17眼(80.9%)视力达到或超过0.5;4眼(19.0%)发生晶状体混浊。结论:玻璃体切割手术治疗Terson综合症能显著提高视力,其并发症包括白内障等的发生率低。

玻璃体视网膜手术后继发性青光眼及其处理

目的 探讨玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的发病机理及其处理方法。方法 对 71例玻璃体视网膜手术后继发性青光眼患者进行房角镜、超声生物显微镜 (ultrasound biom icroscopy,U BM)等检查 ,确定青光眼类型 ,并分别对其进行药物或手术治疗。结果 所有患眼眼压均降至 2 .79k Pa以下 ,视力获得了不同程度的提高。结论 继发性青光眼是玻璃体视网膜手术后比较常见的并发症 ,其眼压控制需进行药物。

玻璃体视网膜手术治疗外伤后早期眼球萎缩的临床观察

目的评价玻璃体视网膜手术治疗外伤后早期眼球萎缩的临床效果。方法回顾性分析43例(43眼)外伤后早期眼球萎缩的临床资料,均行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗,术后平均随访10.3月,可取出硅油的患者在硅油取出术后再随访,考察术眼视力、眼轴、眼压和眼底的情况。结果43眼中视力提高者29眼(67.44%)。27眼(62.79%)眼球萎缩得到控制,视网膜平伏。7眼(16.27%)硅油取出后眼球继续萎缩。3眼(6.98%)眼底基本平整,但眼压<5 mmHg。4眼(9.30%)因眼底情况差,硅油未予取出。2眼(4.65%)放弃治疗。结论玻璃体视网膜手术是治疗外伤后早期眼球萎缩的有效途径,大部分患者眼球萎缩可以控制,眼球外形得以保持,部分患者视力可以提高。

两种前房型人工晶状体治疗无晶状体眼的效果探讨

目的探讨无晶状体眼植入Artisan虹膜夹持型人工晶状体与房角支撑型人工晶状体术后的临床效果及差异。方法收集深圳眼科医院2009年1月至2011年3月住院接受人工晶状体植入术的无晶状体眼患者共37例,其中植入ARTISAN虹膜夹持型人工晶状体19例(19只眼),植入房角支撑型人工晶状体18例(19只眼)。比较术后裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数、眼压、角膜水肿发生率、并发症及人工晶状体的位置。随访时间至术后3个月。结果两组术后视力恢复良好,术后3个月的BCVA无统计学差异。术后3个月两组眼压差异无显著性。Artisan虹膜夹持型组术后3个月角膜内皮丢失率低于房角支撑型组,术后1周内角膜水肿发生率高眼压发生率及术后并发症发生率均较房角支撑型组低。两组术眼的人工晶状体位置均保持良好的居中性。结论 Artisan虹膜夹持型人工晶状体与房角支撑型人工晶状体都是治疗无晶状体眼的有效方法,两者比较,虹膜夹持型人工晶状体植入术损伤更小,更为安全,为较佳的手术方式。两者远期效果的比较尚待进一步观察。

一种无晶状体眼内硅油取出的改良手术(英文)

目的:报道并演示一种简便的改良手术方式取出无晶状体眼内的硅油。方法:对既往进行了玻璃体切割、晶状体切除及硅油填充术的18例患者(18眼),采用自闭式透明角膜切口取出其眼内硅油。结果:所有18眼的眼内硅油均能成功取尽,并发症少且角膜切口无须缝合。结论:采用自闭式的透明角膜切口能有效地取出无晶状体眼内的硅油。

危重眼球破裂伤早期玻璃体手术救治的研究

目的探讨早期玻璃体手术治疗严重眼球破裂伤致角膜破裂浑浊、眼内容脱失及眼前后段挫伤积血等挽救眼球的方法。方法26例（26眼）复杂性眼球破裂伤于伤后1—14d采用角膜伤口修补、高渗剂维持角膜透明度，及玻璃酸钠注入前房或玻璃体腔，以升高眼压，安全地建立眼内灌注的同时，进行常规三通道玻璃体切除术，根据后段情况联合其他术式。结果本组所有患眼术中均安全建立眼内灌注，刮除浑浊的角膜上皮后，通过角膜未损伤部分窥人，直视下完成玻璃体切除术，术后眼球保持外观形状、眼压稳定，成功率为100％。术后3～6个月，经最终硅油取出手术，14例（53．85％）视网膜保持平伏；12例保持硅油填充。结论将二期玻璃体视网膜手术尽早一期应用于危重病例的抢救中；在伤后炎症渗出反应高峰期前及角膜基质严重水肿浑浊和眼内纤维性病变发生前，有效清除眼内病变组织，解除房水循环通道阻滞，有效眼内填充，使损伤或脱离的睫状体脉络膜解剖功能早期复位，切断引起的致眼球最终萎缩的途径。以最大程度地保护残存的视功能。为二期手术修复提供了解剖学基础。

原发性闭角型青光眼的流行病学进展

原发性闭角型青光眼目前仍是我国最常见的青光眼类型,相关的流行病学调查有着重要的意义。我们结合最近几年青光眼方面的流行病学进展,对原发性闭角型青光眼的流行病学特点、危害性、诊断、发病率、患病率、相关危险因素及预后等方面进行综述。

原发性开角型青光眼黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图变化的关系

目的探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者黄斑区视网膜厚度与相对应的视网膜功能改变的关系。方法对24例(43只眼)POAG患者的早期、进展期和晚期患眼进行光学相干断层扫描(OCT)及多焦视网膜电图(ERG)的检查。所得数据应用SPSS统计分析软件进行处理,并做线性相关分析。结果早期的开角型青光眼患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG1环b波潜伏期有显著性负相关(γ=-0.72,P<0.05,t=2.936);晚期POAG患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG2,3环b波潜伏期有显著性负相关(γ=-0.666,γ=-0.702,t=2.676,t=2.956,P<0.05);对早期,进展期和晚期的开角型青光眼患者OCT所测黄斑区厚度进行比较,显示早期OCT黄斑厚度与晚期相比有极显著性差异,P<0.01;进展期与晚期相比有显著性差异,P<0.05,F=5.018。结论POAG患者黄斑区神经上皮厚度的改变影响了黄斑区局部视网膜的功能状态,主要表现为与mERG的b波潜伏期有一定相关性;早期POAG患者眼底视网膜组织形态学上无明显改变时,视网膜功能已经有了改变,OCT与mERG检查对于POAG临床的早期诊断与治疗具有指导性的意义。

牵拉性视神经损伤后视神经中MDA、SOD水平的改变

目的研究牵拉性视神经损伤后脂质过氧化产物丙二醛(malonaldehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的改变。方法取新西兰大耳白兔15只30眼随机分为3组:未手术正常组、开眶手术后未损伤视神经对照组和手术损伤视神经实验组,每组5只10眼。各组于术后2d、7d及15d时取材,检测不同时间点视神经组织中MDA和SOD的含量。结果正常组和对照组视神经组织中MDA含量分别为(2.44±0.31)μmol·L-1、(3.02±0.11)μmol·L-1;损伤实验组7d、15d时MDA含量分别为(5·38±0.49)μmol·L-1、(5.43±0.37)μmol·L-1。正常组SOD活性为(42.12±0.78)μU·L-1,对照组SOD为(41.12±0.57)μU·L-1,损伤实验组7d、15d时SOD分别为(28·78±1.41)μU·L-1和(30.63±2.13)μU·L-1。与正常组及对照组的比较,损伤实验组中MDA及SOD水平的改变有显著性差异(P<0.05)。结论牵拉性损伤可以导致视神经组织中MDA含量增加及SOD活性下降。

脉络膜肿瘤的临床观察

目的 探讨脉络膜肿瘤的临床表现及诊断。方法 温习我院近 2年确诊的脉络膜肿瘤典型病例的临床特征 ,对出现视功能障碍眼底改变的脉络膜肿瘤患者进行视力、眼底、B超、眼底荧光血管造影 (FFA )及光学相干断层扫描仪 (OCT)检查回顾。结果 脉络膜肿瘤中常见的血管瘤、转移癌、黑色素瘤各有特殊的临床表现 ;FFA、B超有一定特点 ;OCT检查无特殊性 ,大致表现为视网膜隆起 ,神经上皮层与色素上皮层脱离 ,伴水肿增厚 ,层间可有劈裂。结论 熟悉各种脉络膜肿瘤的特点并结合特殊检查 ,有利于脉络膜肿瘤的诊断。

远期硅胶排斥的临床表现及处理

目的 探讨硅胶植入物或联合玻璃体切割术(PPV)治疗原发性视网膜脱离(简称RD)手术后，远期(半年以上)硅胶排斥的表现及处理措施。方法 回顾分析833例RD复位手术病例中，15例(15只眼)在术后半年以上发生的硅胶排斥反应临床表现及处理方法。结果 本组病例RD复位术后远期(半年以上)硅胶排斥总发生率为1.8％(15／833)，主要发生时间在术后半年至1年半占1.68％(14／833)。15例硅胶排斥病例中：硅胶缝线或部分硅胶条外露占13.33％(2／15)；局部组织红肿，结膜下反复出血占26.67％(4／15)；结膜或表层巩膜瘘管形成伴脓性分泌物溢出占60％(9／15)。主要处理方法有：拆除暴露硅胶缝线；对有感染表现者，大多数需手术拆除硅胶条，药物冲洗及闭合瘘腔，可配合全身或眼局部抗炎用药。仅有1例在硅胶排斥处理后，视网膜脱离复发。结论硅胶排斥为RD复位术后常见并发症，对已发生者采取及时正确处理十分重要。

房水中细胞因子在兔外伤性白内障术后的动态变化(英文)

背景:细胞因子是一类多功能强效的细胞生长调节因子,调节多种细胞的生长过程。研究表明细胞因子作为炎症介质在眼部炎症反应中占据重要地位,但其在外伤性白内障术后的炎症反应中的动态变化目前研究较少。目的:探讨兔外伤性白内障囊外摘除术后房水中白细胞介素1、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α表达水平的动态变化及其与眼内炎症反应的关系。设计:随机对照的动物实验。单位:暨南大学医学院附属深圳眼科中心深圳市眼科医院。材料:实验于2004-03/2006-03在暨南大学医学院附属深圳眼科中心研究所完成。选择健康新西兰成年家兔15只,30只眼。普通级,体质量2.5～3.0kg,雌雄不限(暨南大学第二临床医学院动物中心提供,许可证号:SYXK(粤)2005-0061)。实验前检查家兔双眼未见异常。将家兔随机分成3组,分别为正常对照组、外伤对照组及外伤手术组(行囊外晶体摘除术),每组5只,10只眼。白细胞介素1、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的检测试剂盒由深圳市雅为生物科技有限公司提供。方法:将外伤对照组和外伤手术组家兔全麻(静脉注射10%乌拉坦,1mL/kg)后,用5号针头自角膜缘穿刺进入前房,划破晶体前囊膜约5mm,制成双眼外伤性白内障动物模型。正常对照组家兔正常喂养。外伤对照组及外伤手术组家兔造模成功后双眼均滴用普通抗生素眼药水清洁结膜囊,3次/d。造模成功后第3天全麻(静脉注射10%乌拉坦,1mL/kg)外伤手术组的家兔,于手术显微镜下由制作动物模型的同一手术者施行常规双眼白内障囊外摘除术,进入前房后行水平截囊或利用外伤性前囊膜破口,进行水分离,娩出晶体核,冲洗干净晶体皮质,缝合切口。于手术当天及术后1d,3d,7d,14d分别检查外伤对照组和外伤手术组家兔前房炎症反应情况并分别抽取3组家兔的房水0.2mL做房水细胞计数及分类,同时通过双抗体ELASA法测定3组家兔的房水中细胞因子白细胞介素1,白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的表达水平和动态变化。主要观察指标:3组家兔术后不同时间房水中白细胞总数及白细胞介素1、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α含量比较。结果:①正常对照组家兔在术后1d,3d,7d,14d房水中白细胞总数分别为(2.4±0.7)×106/L,(2.2±0.5)×106/L,(2.8±0.8)×106/L和(2.0±0.5)×106/L;外伤对照组分别为(19.7±7.3)×106/L,(28.1±9.6)×106/L,(14.2±5.6)×106/L和(8.4±3.8)×106/L。外伤手术组分别为(65.3±14.5)×106/L,(79.8±12.7)×106/L,(21.7±8.2)×106/L和(12.4±4.1)×106/L。外伤对照组和外伤手术组明显高于正常对照组(F=22.5,27.9,11.6,8.4,P<0.05)。②术后1～14d外伤对照组和外伤手术组家兔房水中的白细胞介素1、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α含量均明显高于正常对照组(P<0.05),外伤手术组与外伤对照组之间差异也具有显著性(P<0.05),手术当天3组家兔之间比较差异无显著性(P>0.05)。③各细胞因子的含量在术后7d时达到高峰,而后逐渐降低,至14d时明显降低,外伤对照组和外伤手术组仍明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:外伤及手术后眼内炎症反应的严重程度与房水中细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α表达水平的动态变化密切相关,细胞因子是外伤性白内障术后眼内炎症反应的重要介质。

光学相干断层成像技术对视网膜病变时视力与神经上皮层关系及预后的评估作用(英文)

背景:光学相干断层成像(opticalcoherencetomography,OCT)是一种新型的非接触性、非损伤性的视网膜断层扫描技术,可分辨显示微小的视网膜神经上皮层的浆液性脱离,并能定量测量视网膜神经上皮层或色素上皮层下液的范围,以评估视力恢复情况。目的:光学相干断层成像技术在评估特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(idiopathiccentralserouschorioretinopathy,ICSC)时视力与神经上皮层关系及其预后中的应用价值。设计:单一样本研究。单位:一所大学医院的眼科中心。对象:1999-01/2003-06暨南大学医学院深圳眼科中心初诊的ICSC患者。男32例,女8例;年龄平均(36.2±5.6)岁。干预:采用Zeiss-HumphreyOCT成像仪进行检查。对ICSC的浆液性脱离区分别测量其最大脱离范围和最大脱离高度,并计算平均值和标准差。主要观察指标:视力、浆液性脱离的最大脱离范围和最大脱离高度。结果:40例(41眼)ICSC的OCT图像均表现为黄斑中心的视网膜神经上皮层局限性脱离,脱离范围在705～5720μm犤平均(3051±1338)μm犦,高度55～491μm犤平均(270±114)μm犦。4眼合并有色素上皮层浆液性脱离。并经统计表明脱离范围、高度与视力相关。结论:OCT作为一种客观的无损伤的视网膜断层扫描技术,其高分辨率的特性在ICSC的诊断、定量分析和病程视?