激光在眼科临床治疗的应用

自60年代初红宝石激光问世以来,应用在眼科方面的激光越来越多,性能也越来越好。激光在治疗方面与传统方法相比有许多优越性,如激光手术是无菌的,无手术痛苦,不需住院,多数病人可在门诊治疗观察,操作也比较简单,疗效确切。本文仅介绍用于眼科治疗的激光种类及其适应症。

外伤性视神经损伤后视神经及视网膜形态的动态观察

目的 :了解外伤性视神经损伤后的病理变化、溃变特点与时相间的关系。方法 :参照Allen脊髓损伤法 ,造成视神经眶尖段间接 6 0 0gcm力冲击、挤压伤。伤后对视神经和视网膜行形态学动态观察。结果 :①伤后 4 8h ,视神经轻度肿胀和空泡反应 ;1周时损伤处视神经出现溃变 ,神经胶质细胞增生 ,视网膜神经节细胞 (retinalganglioncells,RGCs)形态改变不明显 ;2周时神经纤维轴束间空泡样改变 ,局灶性坏死 ,RGCs核固缩和细胞数量减少。术后 3月 ,视神经损伤部位直径缩小 ,形成胶质疤痕 ,RGCs数量明显减少 ,核固缩细胞增多。②RGCs数量于术后 4 8h、1周、2周、1月和 3月分别比正常对照组低 3 35 %、13 2 3%、19 74 %、2 3 2 0 %、2 9 2 8%。③视网膜细胞在 4 8h内出现凋亡。结论 :本实验模型可造成明确的视神经和视网膜损伤 ,神经元的损伤程度从节细胞、中间神经元、感光细胞的次序依次递减。视网膜和视神经损伤的严重程度与时间呈相关性。RGCs数量在 4 8h至 1周时下降速率最快。

不同程度水肿性混浊角膜透光率和吸光度的定量分析

目的 量化分析水肿性混浊角膜透光率、吸光度与混浊程度的关系。方法 用超声测厚仪筛选出 66只厚度近似的新鲜猪角膜 ,按Dickey角膜混浊分级标准将其分为 5组 ,72 2型光栅分光光度计测定 40 0 ,5 0 0 ,60 0 ,70 0nm波长的透光率和吸光度。结果 70 0nm波长时 ,透明角膜的透光率最大 ,为 93 .5 % ,最大吸光度波长 40 0nm ,为 0 .11,随着角膜混浊程度的加重 ,透光率锐减 ,吸光度骤增 ,随着波长的增大 ,透光率逐渐增加 ,吸光度逐渐减小。长波长可见光更易透过混浊角膜。结论 首次测定了不同程度水肿性混浊角膜在不同波长时的透光率和吸光度 ,发现角膜的透光率、吸光度与混浊程度。

兔同种异体角膜缘移植角膜印迹细胞学检测

目的 研究兔角膜缘干细胞缺乏和同种异体角膜缘移植后临床和角膜上皮表型的改变。方法 建立兔角膜缘干细胞缺乏模型 ,1个月后对治疗组进行同种异体角膜缘移植 ,术后联合使用免疫抑制剂。比较治疗组与非治疗组的临床表现和角膜表型的改变。结果 兔角膜缘干细胞缺乏后 ,角膜混浊 ,新生血管化 ,持续性上皮缺损 ;角膜上皮为结膜细胞表型。移植术后角膜上皮完整 ,新生血管减少 ,角膜透明度增加 ;上皮恢复角膜表型。结论 兔同种异体角膜缘移植联合术后使用免疫抑制剂是治疗角膜缘干细胞缺乏症的有效方法。

羊膜及培养鸡角膜缘上皮对外周血T细胞CD 69分子的活化研究

目的 研究不同状态的羊膜、鸡角膜浅板层和培养鸡角膜缘上皮细胞,对人外周血T细胞的刺激.以及转化生长因子-β1(TGF-β1)对T细胞表面活化分子CD 69表达的影响。 方法 随机采取6例健康成人外周血,制备不同状态的羊膜、鸡角膜缘上皮细胞和鸡角膜浅板层并联合羊膜作刺激原,设立阴性对照组及阳性对照组刺激原.将10组刺激原分别与全血混合培养36 h,标记检测的抗体,用流式细胞仪分析。 结果 未见新鲜羊膜、去上皮新鲜羊膜及保存羊膜对外周血 T细胞及CD 8+T细胞表面分子CD 69产生活化表达;以羊膜为底物培养鸡角膜缘上皮细胞、鸡角膜浅板层未使人外周血 T细胞及CD 8+T细咆亚群表面分子CD 69产生活化表达;TGF-β1可明显下调人外周血T细胞及CD8+T细胞亚群表面分子CD69的活化表达。 结论 进一步支持羊膜免疫原性很低的观点;单用或联合羊膜应用培养鸡角膜缘上皮细胞和鸦角膜浅板层对人外周血T细胞及CD 8+T细胞亚群免疫刺激作用很弱;进一步支持TGF-β1有明显免疫抑制作用的观点。

老年人小瞳下电脑验光与检影验光的比较

目的:研究老年人小瞳验光时电脑验光能否取代检影验光。方法:随机选择眼科视光门诊50岁以上眼底清晰可见的老年性屈光不正患者66例132只眼,在小瞳状态下分别进行电脑验光和检影验光,比较两种方法测得的球镜度、等效球镜度、散光度和散光轴位差异有无显著性以及不同年龄组之间差异有无统计学意义。结果:老年人小瞳状态下电脑验光和检影验光结果无显著性差异(P>0.05)。结论:老年人小瞳验光时电脑验光可以取代检影验光。

CsA微粒体对角膜移植排斥反应抑制作用的实验研究

目的 研究结膜下注射环孢霉素 A(cyclosporin A,Cs A)微粒体对兔高危眼角膜移植排斥反应的作用。方法 以生物降解医用材料乙交酯 -丙交酯 (polylactic- co- glycolic acid,PL GA )为载体 ,用乳化 -溶剂挥发法制备含 Cs A的 PLG A微粒体 ;观察分别应用 Cs A微粒体或 Cs A溶液角膜移植术后植片存活天数、排斥率及应用不同制剂过程中兔眼的药物反应性。结果 角膜植片平均存活天数及排斥率在 Cs A微粒体组分别为 86.3 0 d± 9.50 d和 2 0 % ,在 Cs A溶液组分别为 71.10 d± 2 5.50 d和 4 0 % ,2组比较植片平均存活天数有显著性差异 (P<0 .1) ,而植片排斥率无显著性差异 (P>0 .1) ;Cs A微粒体对兔眼的药物刺激性小。结论 结膜下注射 Cs A微粒体能够有效抑制角膜移植排斥反应 ,是一种较有前景的缓释制剂。

羊膜移植联合鸡角膜缘上皮移植治疗兔全角膜表层损伤的组织学改变

目的 研究羊膜移植术和联合鸡角膜缘上皮移植 (联合移植 )术治疗兔全角膜表层损伤的组织学改变。方法 兔 3 9只分为 3组 ,每组 13只。对照组 ,将角膜及角膜缘外 3mm的表层组织去除 ;羊膜移植组 ,在去除表层组织的创面上移植羊膜 ;联合移植组 ,在羊膜移植片表面角膜缘区移植鸡角膜缘上皮。手术当天各组处死 1只兔 ,7、2 8、90、10 5天各组处死 3只兔 ,摘除眼球分别进行光镜、免疫组化、透射电镜及扫描电镜检查。结果 对照组 :角膜紊乱 ,表面不平 ,上皮表面微绒毛稀少 ,基质纤维血管化。羊膜移植组及联合移植组 :羊膜结构逐渐被基质胶元纤维取代和改建 ,基质纤维平行排列 ,角膜表面光滑 ,上皮表面微绒毛丰富 ,细胞之间可见桥粒连接。结论 羊膜移植术和联合鸡角膜缘移植术治疗兔角膜广泛损伤 ,能抑制新生血管和纤维组织向角膜生长 ,较快促进眼表重建。

改良睫状沟固定法人工晶状体植入术

目的为解决后囊膜破裂时缝袢固定人工晶状体植入的复杂性，自行设计实施改良睫状沟固定法后房型人工晶状体植入术。方法１２点和（或）１点处虹膜根部各做一放射状小裂隙。经过小裂隙，用连接聚丙烯缝线的显微缝针，通过上袢下从睫状沟进针，巩膜突出针，将上袢固定在睫状沟。结果用该方法对后囊膜破裂的外伤性白内障患者５例５眼及其它类型的白内障患者５例５眼，行后房型人工晶状体植入术。术后随访６～１２ｍｏ，术眼矫正视力在０．５～１．２之间。结论本法具有简便、可靠等优点；后囊膜破裂直径在３．０～５．２ｍｍ者，采用本法可能获得满意的效果。

FK506在同种异体兔角膜缘移植中的应用

目的 :研究FK5 0 6对同种异体兔角膜缘移植术后免疫排斥反应的抑制效应。方法 :建立 4 8只新西兰白兔角膜缘干细胞缺陷症动物模型 ,随机分成FK5 0 6治疗组、环孢霉素A治疗组和非治疗组 ,同种异体角膜缘移植术后分别给予质量分数为 0 5 %FK5 0 6滴眼液、1%环孢霉素A滴眼液和生理盐水点眼 ,用药 4周。术后持续观察 10周 ,以角膜缘植片水肿、混浊程度、排斥反应发生时间、角膜新生血管和假性胬肉作为眼表评估指标。结果 :观察期内 ,FK5 0 6组上皮排斥反应发生率、移植排斥指数均低于环孢霉素A组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而两组在新生血管和假性胬肉指数方面 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :同种异体角膜缘移植术后早期应用FK5 0 6眼液点眼可以抑制排斥反应发生。

眼表的微生物学

从正常眼表分离的菌丛多为细菌,很少能分离到真菌、病毒和原生动物。从结膜最常分离的细菌包括少量的凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉菌属。配戴接触镜个体、HIV阳性个体和免疫缺陷患者的菌丛与正常人相似。慢性眼病患者常携带有更多致病性细菌。几乎所有个体(包括正常个体和患病个体)的正常菌丛都来自于身体其他部位的扩散。

眼与成纤维细胞生长因子（综述）

眼与成纤维细胞生长因子（综述）胡敏（暨南大学医学院眼科教研室，５１０６３２，广州）随着细胞的生理学、生化学、生物学、分子学的日益发展，人们已经陆续发现了硼余种细胞生长调节因子￣［１］，它们来自组织或者离体的培养细胞。其中大部分的研究工作还刚刚开始，知...

异种角膜基质异位移植对大鼠外周血T细胞亚群的影响

目的 :比较 3种异种角膜基质的免疫原性。方法 :将SD大鼠 36只随机分为 4组 ,每组 9只。 1组为对照组 ,2 - 4组为实验组。分别获取新鲜猪、兔、鸡角膜基质 ,等量湿重 2 5mg异位植入大鼠背部皮下 ,术后观察伤口愈合情况 ,并于术后 7d、14d、2 8d获取大鼠外周血 ,免疫荧光标记及流式细胞仪分析比较 3种异种角膜基质对大鼠CD4 + 、CD8+ 、CD2 5 + 、CD71+ 表型的动态影响。结果 :各组植入处皮肤无红肿、无渗出及其它改变 ,伤口愈合良好 ;各组与对照组比较 :猪角膜基质组各时相表达的CD4 + 、CD8+ 、CD2 5 + 、CD71+ T细胞比例无显著差异 (P >0 0 5 ) ;兔角膜基质组术后 7d ,CD4 + T细胞升高 (P <0 0 5 ) ,鸡角膜基质组术后 7d ,CD4 + 、CD4 + CD71+ 升高 (P <0 0 1)。结论 :3种异种角膜基质对大鼠细胞免疫原性比较 :鸡 >兔 >猪 ,猪角膜基质的免疫原性最低。

传统及改良纱布包裹冻存法对人血管内皮细胞保护的比较

背景:传统的细胞冻存多采用4,-20℃放置的阶梯式降温方法,程序复杂且浪费时间。目的:比较传统法与改良冻存法对血管内皮细胞的保护效果。方法:将常规培养的人血管内皮细胞用胰酶消化后,用配置好的冻存液(10%二甲基亚砜、体积分数60%胎牛血清、30%DMEM无血清培养基)调整浓度,将细胞悬液吸入冻存管,分组干预:实验组以纱布包裹,并直接投入-80℃冰箱;对照组按常规冻存法,4℃冰箱和-20℃冰箱分别预冷30min和1h后放入-80℃冰箱。1个月后快速复苏冻存细胞。结果与结论:复苏后实验组细胞存活率及生长曲线与对照组比较差异无显著性意义;复苏后实验组细胞贴壁率、形态学变化及增殖能力明显优于对照组。说明改良的纱布包裹法优于传统的细胞冻存法,且更加方便快捷。

EGF、bFGF、TGF-β_1对培养鸡角膜缘上皮细胞增殖性的影响

目的 :探讨EGF、bFGF、TGF -β1,及EGF与TGF -β1共同作用对培养鸡角膜缘上皮细胞增殖性的影响。方法 :用DMEM和F12 (1∶1)培养基 ,3 %胎牛血清 ,加入不同浓度EGF、或bFGF、或TGF -β1、或EGF与TGF -β1,采用MTT法检测培养细胞的OD值。结果 :除 1ng/ml组外 ,其余从 5～ 160ng/ml的EGF各浓度组增殖效应均明显大于对照组 (P <0 0 5 ) ,10ng/ml组明显大于其它各浓度组 (P <0 0 2 ) ;bFGF各浓度组 ,除 1ng/ml组和 160ng/ml组外 ,其余从 5～ 80ng/ml各组均明显大于对照组 (P <0 0 2 5 ) ,2 0ng/ml组明显大于与其它各组 (P <0 0 2 5 ) ;TGF -β1各浓度组 ,除 0 1ng/ml组和 0 2ng/ml组外 ,其余从 0 4～12 8ng/ml各组抑制效应明显大于对照组 (P <0 0 2 5 ) ,6 4ng/ml和 12 8ng/ml两组比较未见显著性差异 (P =1 0 0 0 ) ,两组分别与其它各组比较均有显著性差异 (P <0 0 2 5 ) ;EGF加TGF -β1各浓度组 ,除 1ng/ml组和 160ng/ml组外 ,其余从 5～ 80ng/ml各组增殖效应均明显大于对照组 (P <0 0 5 ) ,10ng/ml组明显大于其它各组 (P <0 0 2 5 )。结论 :EGF、bFGF对培养鸡角膜缘上皮细胞有明显促增殖作用 ;TGF -β1则有明显的抑制作用 ;这些作用均呈剂量依赖性 ;EGF与TGF -β1共同表现为促增殖作用。