肺癌侵袭力的影像学表现与c-erbB-2及bcl-2基因蛋白表达的关系

目的和方法：利用免疫组化技术ＬＳＡＢ法和计算机图像分析系统的结合，测定经手术病理证实之３７例肺鳞癌及４８例肺腺癌组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｂｃｌ－２基因蛋白的表达水平，分析其表达或共表达与反映肺癌侵袭力的影像征象的关系。结果：ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｂｃｌ－２基因蛋白在两种不同类型肺癌组织中的阳性表达及表达定位有明显的差异，并且，ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达阳性的肺癌，肿块毛刺征的出现率明显高于表达阴性者；ｂｃｌ－２基因蛋白表达阳性的肺癌，肿块毛刺征及三级支气管受累的出现率明显高于表达阴性者（Ｐ＜００５）；当两种基因蛋白在肺鳞癌中共表达时，肿块毛刺征及肺门或纵隔淋巴结转移的出现率明显高于它们单独表达者（Ｐ＜００５）。结论：ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｂｃｌ－２基因蛋白与反映肺癌侵袭力的某些影像征象之间可能存在密切的关系。

94例肺癌CT征象分析

目的 :探讨肺鳞癌、肺腺癌的CT鉴别要点。方法 :对 51例肺鳞癌及 4 3例肺腺癌的CT表现进行回顾性分析。结果 :鳞癌 70 6%为中央型 ,2 9 4 %为周围型 ;腺癌 4 7%为中央型 ,95 3%为周围型。 15例周围型肺鳞癌均表现为肿块 ,而 4 1例周围型肺腺癌中 ,5例为局灶性实变 ,3例为两肺弥漫性实变与结节。在周围型肺癌中 ,肺腺癌肿块的毛刺征、胸膜凹陷征、小泡征及早期远处转移多见 ,三级支气管受累少见 ;而鳞癌的三级支气管受累征、局灶性坏死、瘤周肺野改变明显 ,毛刺征、小泡征及胸膜凹陷征少见。肺腺癌、鳞癌肿块内均可见小钙化灶。在中央型肺癌均表现为支气管壁增厚、管腔变窄及远方阻塞性肺部改变 ,但腺癌少见 ,而鳞癌多见且有多枝蔓延的趋势。结论 :胸部CT观察肺癌的征象较确切 ,但在影像学判断肺癌组织学类型方面较常规X线胸片未见明显突破。

多发性骨髓瘤与骨转移瘤的X线及CT鉴别诊断

目的：为了提高对多发性骨髓瘤（ Ｍ Ｍ） 和骨转移瘤的影像学（ Ｘ 线、 Ｃ Ｔ） 的鉴别诊断水平。方法：收集经骨髓涂片或局部病灶活检病理证实的 Ｍ Ｍ４４ 例。经手术、病理证实原发肿瘤并骨质破坏者７１ 例；骨破坏灶穿刺病理为骨转移瘤５ 例。将上述两组病例的 Ｘ 线及 Ｃ Ｔ 表现进行回顾性分析对比。结果：颅骨病变发生率 Ｍ Ｍ 为８５ ％ ，骨转移瘤为２１４３ ％ ，两者比较 Ｐ＜ ０００５ ；下颌骨破坏 Ｍ Ｍ 为５０ ％ ，骨转移瘤为７１４ ％ ，两者比较 Ｐ＜ ００１ 。脊柱附件骨质破坏部位两病不同， Ｍ Ｍ 仅破坏椎弓，转移瘤不仅破坏椎弓，还破坏椎弓以外附件。膨胀性骨破坏的 Ｃ Ｔ 表现， Ｍ Ｍ 骨破坏部位为密度均匀边缘清楚的软组织影替代，残留骨壳排列规则，对邻近软组织仅为压迫性改变。骨转移瘤骨膨胀性改变轻，对邻近软组织为浸润性改变，在病变内见分布不规则高密度的斑点状残留骨或肿瘤骨。结论：颅骨破坏且为多发病灶及下颌骨破坏，对诊断 Ｍ Ｍ 有重要价值。脊椎骨质破坏灶累及椎弓及椎弓以外附件及病灶范围内见斑点状高密影者，首先考虑为骨转移瘤。

良性前列腺增生的CT表现

目的：对良性前列腺增生（ＢＰＨ）的ＣＴ所见作一回顾性探讨，以提高对ＢＰＨＣＴ诊断的能力。材料与方法：搜集有病理证实之ＢＰＨ３９例，选择膀胱以下显示前列腺最大的层面测量其前后径及左右径，上下径则以显示前列腺之层面数与层间距之乘积为准。并记录前列腺之形状、轮廓、增强前后之密度和压迫“突入”膀胱内之形态。结果：ＢＰＨ之前列腺前后径、左右径及上下径（６０～７０岁除外）之平均值大于正常平均值。在膀胱以下层面，大多数（６９．２３％）前列腺呈横椭圆形。绝大多数（９７．３７％）前列腺呈圆形或分叶形向上“突入”膀胱。绝大多数（９７．４４％）前列腺轮廓规则、两侧对称。中间沟均异常：平坦，突出或变浅。多数（５３．８５％）前列腺呈ＢＰＨ典型增强征，少数（３５．０９％）整个前列腺均匀增强。结论：根据前列腺各径线值、形态、轮廓、密度、增强特征，可对ＢＰＨ作出正确诊断。

快速液体衰减反转回复序列技术在脑梗死诊断中的应用

探讨快速液体衰减反转回复序列（ＦＡＳＴ ＦＬＡＩＲ）技术原理及其对脑梗死的诊断价值。方法：对７１例脑梗死患者进行ＦＡＳＴＦＬＡＩＲ序列及常规快速自旋回波（ＦＳＥ）序列扫描，ＦＡＳＴＦＬＡＩＲ序列与ＦＳＥ序列 Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ）比较。结果：在７１例脑梗死病例中，ＦＡＳＴ ＦＬＡＩＲ像显示病灶 ２１０个，Ｔ２ＷＩ像显示１５０个。ＦＡＳＴ ＦＬＡＩＲ像显示病灶较Ｔ２ＷＩ像清楚明确。结论：ＦＡＳＴ ＦＬＡＩＲ序列对脑梗死病灶的显示优于ＴＳＥ Ｔ２加权序列，特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示，应作为常规ＦＳＥ序列的重要补充。

超选择性动脉内溶栓治疗脑梗死12例

目的 :评价超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 :在DSA机下采用超选择性动脉造影并溶栓治疗 12例急性脑梗死患者 ,术后继用尿激酶巩固疗效 ,用脑保护液防治脑组织损伤。结果 :阻塞血管再通率 91 7%(11/ 12 ) ,完全再通 5例 (41 7%) ,部分再通率 6例(5 0 %) ,未开通 1例 (8 3%) ;临床有效率为 83 3%,其中基本痊愈 4例 (33 3%) ,显著进步 6例(5 0 %) ,无变化 1例 (8 3%) ,死亡 1例 (8 3%)。结论 :超选择性动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的一种安全有效的方法 ,溶栓时机越早越好。在限定时间窗内 ,控制药物剂量和速度 ,控制血压 ,应用脑保护液可取得满意的效果。

胸主动脉位置的CT测量及其在纵隔肿瘤诊断中的意义

目的：探讨纵隔大血管的正常 Ｃ Ｔ 位置及其在纵隔肿瘤诊断中的意义。方法：测量２００ 例正常成人纵隔４ 个 Ｃ Ｔ 层面胸主动脉的位置，并对照分析７ 种８０ 例常见纵隔肿瘤对邻近胸主动脉的推移情况。结果：胸廓正常的成人主动脉弓后内角为２０ ～３７°。升主动脉位于中线右侧１０ ｃｍ至左侧０５ ｃｍ 处，其前后位置位于胸廓正中矢状径中１／３ 的前份。不同的纵隔肿瘤推胸主动脉移位的情况不同。结论：主动脉弓后内角较好地反映了主动脉弓在胸廓内的位置，它以及升主动脉位置的改变可作为判断纵隔肿瘤占位效应的指标。胸腺瘤的占位效应不如纵隔畸胎类肿瘤及淋巴瘤显著。

MRI脑室四周白质高信号的表现及临床意义

目的 探讨脑室四周白质高信号的表现及临床意义。方法 对 37例血压正常与 6 3例高血压的受检者行颅脑MRISET2 WI与FLAIR序列检查并作对比观察 ;对高血压组中 2 0例兼作CT检查者 ,与MRI影像作对比观察。结果 MRI脑室四周白质高信号 (WMH)表现为脑室周围高信号及深部脑白质散在斑点状高信号 (DWMPH)。结论 脑室四周白质高信号有可能成为判断高血压预后的重要参考征象 ,FLAIR序列扫描可较好显示此征。

急性脑梗塞介入溶栓治疗临床观察

目的:通过对28例急性脑梗塞进行动脉内溶拴治疗,就其治疗时间窗,药物用量及其并发症的防治进行讨论。方法:选择性造影并溶栓,血管内造影证实血管开通情况,并在治疗前后及起病1个月后分别进行神经功能评定。结果:阻塞血管完全再通率46.4%(13/28),部分再通率32.1%(9/28),未开通6例(21.4%);临床治愈率10例(35.7%),显著好转7例(25%),有效6例(21.4%),无变化4例(14.3%),死亡1(3.6%)例。结论:介入性溶栓是治疗急性脑梗塞的一种安全有效的方法。

骨盆畸形致髂骨致密性髂骨炎样改变(附小儿麻痹后遗骨盆畸形160例分析)

目的：探讨骨盆畸形后髂骨致密性髂骨炎样改变的原因。材料与方法：分析了１６０例小儿麻痹后遗骨盆畸形的骨盆Ｘ线片及其中２例的骨盆ＣＴ片，另８５例正常人作对照。结果：小儿麻痹组５７例一侧，１例两侧共５８例有致密性髂骨炎样改变（３６．３％），正常组亦有２例（２．３％）。骨盆ＣＴ示上述致密改变是骶髂关节髂骨面中前部的骨质增多、增厚，致正常小三角形致密影明显增大，而骨质正常。结论：本组病例的致密性髂骨炎样改变是小儿麻痹后遗骨盆畸形向一侧偏歪、负重，骨盆力学结构变化。

呼吸门控快速自旋回波序列MRCP成像在胆管疾病检查中的应用

目的 :评价 1.5TMR采用快速自旋回波呼吸门控重T2 加权脂肪抑制三维MR水成像技术在胰胆道疾患病人中对胆道的显示及临床诊断效果。方法 :采用了FSE序列对 32例被怀疑有胆总管疾患的病人用此技术检查成像 ,然后与术后结果或ERCP图像进行比较评价肝内外胆管的显示情况。结果 :32例中均具有诊断性的MR图像 ,显示率为 59.4 %～ 10 0 .0 % ,定位诊断率 10 0 % ,定性诊断率 90 .6 %。结论 :1 5TMRFSE序列重T2 加权、呼吸门控、脂肪抑制MRCP成功率高 ,定位诊断准确、定性率高 ,是一种无创伤 。

颅脑急诊CT扫描的若干问题

颅脑急诊ＣＴ扫描的若干问题陈汉芳１）李启权（暨南大学医学院第一附属医院影像科）关键词：颅脑；急诊；ＣＴ检查中图分类号：Ｒ８１４．３；Ｒ７４３．３在颅脑ＣＴ检查的工作量中，颅脑急诊ＣＴ检查所占的比例很大。我科在１９９３年３月至１１月间的１２３７例颅脑Ｃ...

先天性膈疝误诊为肺隔离症一例报告

先天性膈疝误诊为肺隔离症一例报告苏耀科罗良平（东莞市桥头医院放射科）（暨南大学医学院第一附属医院影像科）１病例患者，女，３９岁。因间歇性咳嗽、咯血２年余，加重伴胸痛１月，当地两家医院Ｘ线及ＣＴ检查分别拟诊“周围型肺癌、包裹性积液或肺隔离症”而转入我院...