重型肝炎合并医院感染与抗生素疗效分析

目的 :分析重型肝炎 (重肝 )医院感染情况与抗生素疗效及影响疗效因素 ,为加强重肝医院感染的防治 ,提高医疗护理质量 ,降低病死率提供依据。方法 :采用回顾调查方法 ,对被调查的病历逐项查阅 ,并用统一表格核实登记。结果 :重肝医院感染率达 75 3% ,以慢重肝最高达 80 % ,医院感染组病死率达 77% ,显著高于非医院感染组病死率 45 % (P <0 0 1)。重肝医院感染以自发性腹膜炎为最高 ,构成比达 33 3% ,其次为肠道感染 (16 6 % )和肺部感染 (13 3% )。本院重肝有 95 1%使用过抗生素 ,预防性使用抗生素患者医院感染率和平均感染例次数均较未预防用抗生素患者低 ,医院感染控制组同未控制组出现凝血酶原时间明显延长(PT≥ 30s)的百分率差异有显著意义 (P <0 0 1) ,两组出现重肝并发症百分率差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :重肝医院感染是加重肝功能衰竭和导致死亡的重要原因。预防性使用抗生素在一定程度上可降低医院感染率和平均感染例次数。肝功能受损程度。

老年人革兰阴性杆菌感染

老年人革兰阴性杆菌感染唐永煌广州暨南大学医学院第一附属医院感染病科（５１０６３０）唐永煌教授老年人由于多器官系统退行性变化和生理功能减退，特别是随着胸腺退化萎缩，胸腺激素明显减少，Ｔ、Ｂ淋巴细胞功能受损，引起体内抵抗力明显下降；此外，在肿瘤、脑血管病...

应用PCR法检测庚型肝炎病毒感染

应用逆转录套式ＰＣＲ法检测了４８例丙型肝炎、２６例乙型肝炎及１２例甲乙丙丁戊型肝炎病毒感染标志均阴性的肝炎患者血清中的庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）ＲＮＡ，结果表明我国肝炎患者中存在ＨＧＶ感染；ＨＧＶ可单独感染或与其它肝炎病毒混合感染，丙型肝炎患者中，ＨＧＶＲＮＡ的检出率为１０．４％，乙型肝炎患者中的检出率为３．８％，而在甲乙丙丁戊型肝炎标志均阴性的肝炎患者中的检出率为３３．３％，ＨＧＶ与其他肝炎病毒的混合感染可加重肝脏的损害。

感染华支睾吸虫的豚鼠胆道超微结构研究

为了动态观察华支睾吸虫病的胆道超微结构变化过程，以实验感染华支睾吸虫的豚鼠为模型，对其胆道上皮细胞进行了２２周的观察，发现主要改变为：胆道上皮细胞微绒毛的肿胀，融合或消失；胆管上皮细胞向管腔面异常隆起；胞质减少，胞浆黏液颗粒大量增加；细胞间隙增宽，胶原原纤维向内生长；核形态不规则；线粒体数量增加，体积增大，肿胀，基质减少或空泡化，或浓缩为髓样体；高尔基复合体活跃；内质网数量增加，内质网池扩张；溶酶体增加；基膜弯曲，基膜下胶原原纤维增生及嗜酸粒细胞浸润，其病变程度随时间延长呈加重趋势，反映了胆管上皮细胞受破坏及功能反应性增强交叉进行的病理过程。

感染华支睾吸虫的豚鼠胆道扫描电镜观察

目的：研究华支睾吸虫病的胆道超微结构变化及其病变机理。方法：以实验感染华支睾吸虫的豚鼠为模型，分别于感染后第６、１０、１４、１８及２２周取其肝内胆管以扫描电镜进行观察。结果：主要变化有：肝内胆管上皮细胞微绒毛的变短，肿大或消失；细胞膜表面的大疱形成；腔面质膜的破裂、缺损；细胞间隙增宽及胆管上皮细胞的局灶性脱落；粘液分泌亢进。结论：胆管上皮细胞的病损程度随感染时间的延长呈加重趋势。

单独丁型肝炎病毒感染1例

目的：报告单独丁型肝炎病毒感染1例及分析可能的原因。方法：通过临床追踪观察，多次检测相关指标。结果：血清HDV抗原阳性，HDV抗体IgM阴性；出院时仅甲肝抗体IgG阳性，乙肝，丙肝，戊肝病毒等均为阴性；数次HBVDNA定量均<1×10^2拷贝/微升（阴性），以上有关指标均检测2次以上并排除EBV，CMV等病毒感染。结论：本例丁肝病毒感染不是出现在HBV感染的基础上，属于单独感染，在东南亚和中国这些HBsAg阳性率很高的国家，HDV感染并不多见，有人认为HDV-RNA的复制和HDAg的表达并不需要嗜肝病毒的帮助，HDV本身可以独立完成，曾有丁型肝炎病毒单独感染的病例报告，可能有的机制；（1）慢性乙型肝炎重叠感染HDV会抑制HBV复制或HBcAg表达。（2）HDV可能存在亚型。某些亚型可单独感染复制或不依赖目前可检查到的病毒而感染复制。

LPS-PHA、肥达反应和细菌培养诊断伤寒的比较研究——附102例检测结果

目的：比较脂多糖－被动血凝试验（ＬＰＳ－ＰＨＡ）、肥达反应和细菌培养诊断伤寒的临床价值。方法：用上述三种方法同时对１０２例伤寒患者和２５０例非伤寒发热患者进行检测。结果：①伤寒患者中ＬＰＳ－ＰＨＡ阳性率为９２．２％，肥达反应阳性率为８８．２％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但均高于细菌培养的阳性率（２４．５％，Ｐ＜０．０１）。②病程第１周三种方法的阳性率分别为８０％（２４／３０）、８３％（２５／３０）和２７％（８／３０）。③肥达反应的伤寒与副伤寒鞭毛抗体交叉阳性率达３７．３％。结论：细菌培养的灵敏度太低，肥达反应的特异性较差，ＬＰＳ－ＰＨＡ早期快速诊断伤寒可靠性较好。

单细胞凝胶电泳技术检测慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞DNA的损伤

目的 观察正常人及慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )患者外周血淋巴细胞DNA的损伤情况。方法 利用快速、灵敏的检测细胞DNA损伤的单细胞凝胶电泳 (SCGE)技术结合IMI1 0慧星分析软件 ,以“彗星”尾长、尾惯量、尾 %DNA、尾矩来评价淋巴细胞DNA的损伤程度。结果 慢乙肝患者外周血淋巴细胞DNA经SCGE ,形成的“彗星”尾长、尾惯量、尾 %DNA、尾矩较健康人明显增大 (P <0 0 5 )。

干扰素中和抗体与乙肝病毒DNA含量的关系

目的 :了解干扰素中和抗体对干扰素疗效的影响。方法 :用中和生物法检测 6 4例慢性乙型肝炎 (CHB)患者干扰素治疗前后血清的干扰素中和抗体 (NA) ,同时用荧光定量PCR技术检测干扰素治疗前后血清HBVDNA的含量。结果 :6 4例接受干扰素治疗的CHB患者中 2 1例患者治疗后检出NA (32 .81% ) ,治疗前后的血清HBVDNA含量在NA阳性组无显著性差异 (P >0 .0 5) ,在NA阴性组有显著性差异 (P <0 .0 5)。 2 1例NA阳性者在治疗结束时 1例 (4 76 % )患者血清中HBVDNA被清除 ,4 3例NA阴性者在治疗结束时 16例 (37.2 1% )患者血清中HBVDNA被清除 ,二者比较P <0 .0 1。结论 :NA能影响干扰素的疗效 ,并可作为预测干扰素疗效的指标。

脂多糖-被动血凝试验早期诊断伤寒的价值

为评估脂多糖－被动血凝试验（ＬＰＳ－ＰＨＡ）早期诊断伤寒的应用价值，对病程不同的１０２例伤寒患者用ＬＰＳ－ＰＨＡ、肥达反应和细菌培养进行检测，２００例非伤寒发热患者作为对照。结果显示：伤寒患者病程第一周ＬＰＳ－ＰＨＡ阳性率为８０％（２４／３０），第二周达９７７３％（４３／４４）；细菌培养阳性率２４５１％；肥达反应的伤寒与副伤寒鞭毛抗体交叉阳性率达３７２５％；对照组ＬＰＳ－ＰＨＡ有２％的假阳性。结果表明：ＬＰＳ－ＰＨＡ可早期、简便及快速诊断伤寒，有较高的敏感性和特异性。

人类疱疹病毒7 U41的表达时相及细胞内定位研究

目的 :探讨人类疱疹病毒 7(humanherpesvirus 7,HHV - 7)U4 1的表达时相及细胞内定位。方法 :免疫荧光检测U4 1蛋白的细胞内定位 ,RT -PCR检测U4 1RNA的表达时相。结果 :免疫荧光检测显示 ,无论在HHV - 7感染细胞或HHV - 7U4 1转染细胞 ,U4 1蛋白都是仅在其胞核中弥漫性的分布。在分别加入CHX(cycloheximide)和PFA(phosphomoformicacid)作为蛋白合成和核酸合成抑制剂感染细胞中 ,U4 1的表达时相检测结果显示U4 1蛋白在HHV - 7感染细胞中是一早期表达蛋白。结论 :HHV - 7U4 1在病毒复制的早期表达 ,并积聚于细胞核中 ,可能与调控病毒DNA模板延伸以及病毒DNA的合成相关。

直接法提取血清DNA后套式聚合酶链反应扩增乙肝病毒DNA

为进一步提高ＨＢＶＤＮＡ检测水平，改良了直接法提取血清ＤＮＡ技术，并用套式聚合酶链反应扩增ＨＢＶＤＮＡ。即以裂解液直接提取血清ＨＢＶＤＮＡ，用内外两对引物分别进行连续两次扩增，使检测极限由一次ＰＣＲ的１０－２ｐｇ提高到１０－６ｐｇ，整个过程３ｈ内完成。经ＢｇｌⅡ酶切分析证实两次扩增均为特异性扩增。

脂多糖—被动血凝试验早期诊断伤寒的实用价值

考察脂多糖—被动血凝试验（ＬＰＳ－ＰＨＡ）早期诊断伤寒的应用价值。方法：对病程不同的１０２例伤寒患者用ＬＰＳ－ＰＨＡ、肥达反应和细菌培养进行检测，２００例非伤寒发热患者作为对照。结果病程第一周ＬＰＳ－ＰＨＡ８０％阳性（２４／３０），病程第二周达９７７３％（４３／４４），而同期的肥达反应特异性不够，细菌培养阳性率较低。对照组ＬＰＳ－ＰＨＡ均阴性。结论：ＬＰＳ－ＰＨＡ可早期、简便及快速诊断伤寒。

ELISA检测干扰素抗体及临床意义

目的 了解干扰素抗体对干扰素疗效的影响。方法 用ELISA检测 6 4例慢性乙型肝炎 (CHB)患者干扰素治疗前后血清的干扰素抗体 ,同时用荧光定量PCR技术检测干扰素治疗前后血清HBVDNA的含量。结果 6 4例接受干扰素治疗的CHB患者中的 2 8例患者检出干扰素抗体 (43 8% ) ,治疗前后的血清HBVDNA含量在干扰素抗体阳性组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,在干扰素抗体阴性组有显著性差异 (P <0 0 5 )。 2 8例干扰素抗体阳性者治疗结束时 ,2例 (7 14 % )患者血清中HBVDNA被清除 ,36例干扰素抗体阴性者在治疗结束时 ,12例 (33 33% )患者血清中HBVDNA被清除 ,二者比较P <0 0 5。结论干扰素抗体能影响干扰素的疗效 。

人类疱疹病毒6B U83转基因小鼠系的建立

目的 :建立HHV - 6BU83转基因小鼠系 ,为进一步探讨HHV 6BU83基因与多发性硬化的关系提供动物实验模型。方法 :转基因动物技术。结果 :通过构建含有导引神经系统星型细胞特异表达启动子及小鼠鱼精蛋白 1的HHV - 6BU83DNA片段 ,将其显微注入小鼠受精卵后 ,建立了 3个HHV - 6BU83转基因小鼠系。结论 :建立人类疱疹病毒 6BU83转基因小鼠系 ,对于研究观察HHV - 6B感染与神经系统疾病的关系具有重要意义。

IFN-α治疗慢性乙肝引起迅速应答一例

１病例患者，男，３２岁。因反复疲乏、尿黄５年于１９９６年３月１３日入院。患者于１９９０年１１月体检ＨＢｓＡｇ（＋），ＡＬＴ８３３５ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１（５００ＩＵ／Ｌ），口服清肝酶、甘草甜素治疗后ＡＬＴ正常；５个月后偶而疲乏，间歇尿黄，ＡＬＴ１６...

人类疱疹病毒7 U41的部分功能鉴定与分析

目的 :对人类疱疹病毒 7(humanherpesvirus 7,HHV 7)U4 1的部分功能进行分析鉴定 ,为药物治疗学探索提供依据。方法 :免疫荧光检测U4 1蛋白的细胞内定位 ,RT PCR检测U4 1RNA的表达时相 ,DNA结合试验检测U4 1蛋白对单、双链DNA的不同结合能力。结果 :免疫荧光检测显示 ,无论在HHV 7感染细胞或HHV 7U4 1转染细胞 ,U4 1蛋白都是仅在其胞核中弥漫性的分布。在分别加入环己酰亚胺和磷甲酸作为蛋白合成和核酸合成抑制剂感染细胞中 ,U4 1的表达时相检测结果显示U4 1蛋白在HHV 7感染细胞中是一早期表达蛋白。通过DNA结合试验 ,发现U4 1蛋白能结合单链DNA而不能结合双链DNA。结论 :U4 1的主要功能是保持DNA模板的合适构型 。