对头颅轴位薄层CT扫描内听道形态的再认识

目的 加深对内听道 (IAM)轴位薄层CT形态的认识 ,以提高听神经瘤的诊断水平。方法 复习 37例经病理证实的桥小脑角区肿瘤CT和 /或MRI资料。观察 41例无内听道病变的轴位薄层 (≤ 2mm)CT内听道的连续层面图像。 1具颅骨标本作验证。结果 薄层CT可显示轻微的内听道骨壁破坏。轴位薄层 (2mm)CT两个层面上可显示内听道。上部层面外半规管显示清楚 ,内听道多呈底尖口宽的喇叭形 ;其下部层面内听道几乎为平行状 ,其底部呈圆弧形。结论 CT观察内听道轻微骨质破坏必须使用连续薄层扫描并注意窗口技术。

选择性动脉造影诊断小肠出血(附16例分析)

目的 探讨小肠出血的动脉造影征象 ,提高小肠出血的诊断水平。材料与方法 16例消化道出血患者 ,进行选择性动脉造影 (包括腹腔动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 )。结果 10例发现阳性征象 ,经手术及病理证实。 2例空肠良性溃疡 ,3例小肠憩室 ,1例绒癌小肠转移 ,2例小肠血管畸形 ,2例小肠平滑肌肉瘤。 4例同时进行介入治疗。

下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的应用价值

目的 讨论下腔静脉滤器放置术在下肢静脉血栓形成 (DET)患者进行溶栓治疗中预防肺动脉栓塞 (PE)的应用价值 .方法 37例DET形成患者放置Greenfield下腔静脉滤器 2 2个、Simon滤器 12个、Bird—nestle滤器 3个 ,放置后进行下肢静脉溶栓治疗 ,4 8h腹平片观察滤器的位置 ,1周后行彩色多普勒检查了解下腔静脉通畅度 ,出院后定期复查滤器位置 .结果 滤器放置成功率为 10 0 % ,溶栓过程中及追踪复查均未发生PE .结论 下腔静脉滤器放置术对PE的预防有较高的临床价值 ,下肢DET成患者行溶栓治疗前 。

SE、STIR及FLASH扫描序列在乳腺疾病MRI诊断中的应用

目的 探讨SE、STIR和FLASH三种扫描序列在乳腺疾病MRI诊断中的作用。方法 应用SE、STIR和FLASH三种方法对 2 7例患乳腺肿块的患者进行MRI检查 ,普通平扫后 ,静注Gd DTPA增强扫描。从病灶显示信噪比、病灶的鉴别诊断方面对三种扫描方法进行评价。结果 三种扫描序列对乳腺组织及病灶均有良好的信噪比显示 ;SE、STIR扫描速度较慢 ,不能满足快速扫描的需要 ;FLASH扫描速度快 ,强化扫描时既能满足快速扫描的需要 ,又能较好地区分脂肪和腺体。结论 FLASH是较佳的扫描序列。

磁共振弥散加权成像和表面弥散系数图在脑梗死诊断中的应用

目的:探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weight imaging,DWI）和表面弥散系数图（apparent diffusion coefficient map-ping,ADCmap）对各期脑梗死的诊断作用。方法:应用磁共振T1加权（MRI T1 W）、T2加权（T2W）和水抑制反转恢复成像（fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR）和DWI对70例各期脑梗死病人进行86人次MRI检查,并作ADC图,测定病灶ADC平均值及病灶中心至边缘的值。结果:在超急性脑梗死病例中,DWI和ADC图均表现缺血,病灶中心至边缘的ADC值呈梯度增高,但T2及FLAIR成像均正常,病灶的ADC值随梗死时间延长,呈由低向高变化趋势。结论:对急性脑缺血病变,DWI比T2W和FLAIR更敏感,ADC图可量化缺血程度,二者结合应用对脑梗死的早期诊断和病灶的转归评估有重要意义。

影像学检查在外科肝胆管疾病诊断中的应用与选择

目的 比较B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管疾病诊断中的作用,并探讨最优的方法选择。方法 选择68例涉及肝胆管疾病患者,病例包括肝胆管结石、肝门区癌、胰头癌、肝胆管囊肿和十二指肠乳头状瘤等,全部患者行B超检查,其中部分患者分别做CT、MRI和ERCP检查。结果 MRCP在检查成功率、梗阻诊断率和定位定性率方面较其它的方法为高。结论 B超与MR-CP联合应用能在肝胆管疾病定位、定性诊断中取得满意结果。

极外侧腰椎间盘突出症5例的临床诊断

极外侧腰椎间盘突出症５例的临床诊断陈斌１）王德就陈新李恒国（暨南大学医学院第一附属医院骨科）（暨南大学医学院第一附属医院放射科）关键词：极外侧腰椎间盘突出症；诊断；ＣＴ扫描中图分类号：Ｒ６８１．５３极外侧腰椎间盘突出症（ＦａｒＬａｔｅｒａｌＬｕｍｂａ...

Video/EEG,SPECT和MRI对部分性癫痫定位诊断作用及临床意义探讨

目的：探讨录像脑电图检测（Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ），ＳＰＥＣＴ和ＭＲＩ３种方法对部分性癫痫的无创性定位和病因诊断的作用及临床意义。材料与方法：对５２例部分性癫痫患者分别进行Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ，９９ｍＴｃＨＭＰＡＯＳＰＥＣＴ脑血流显像，１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ脑受体显像和全脑ＭＲＩ检查。根据Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ记录的癫痫发作类型，ＳＰＥＣＴ显示的ｒＣＢＦ和ＢＺＤ的分布以及ＭＲＩ显示的病灶及异常信号强度进行病灶定位、定性。结果：在５２例患者中，Ｖｉｄｅｏ／ＥＥＧ的定位敏感性为８８．５％（４６／５２）；１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ的敏感性为５５．８％（２９／５２）；９９ｍＴｃＨＭＰＡＯＳＰＥＣＴ的敏感性为４８．１％（２５／５２）；ＭＲＩ的病灶检出率是５０．０％（２６／５２）。１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ与ＭＲＩ联合检查，其病灶定位敏感性为８４．６％（４４／５２）。对１２例患者进行手术治疗，ＭＲＩ诊断的病理符合率为７５．０％（９／１２）。结论：１２３ＩＩｏｍａｚｅｎｉｌＳＰＥＣＴ与ＭＲＩ联合检查能提高部分性癫痫病灶定位的检出率，并能提供可能的病理诊断，具有临床实用价值。

超顺磁性氧化铁微粒对肝脏占位病变的诊断意义

目的：评价超顺磁性氧化铁（ＳＰＩＯ）对肝脏占位病变的显示及定性作用。材料和方法：３０例肝脏占位性病变，其中包括原发性肝癌（ＨＣＣ）、胆管细胞癌、转移性肝癌、局灶性结节增生、血管瘤及肝硬化结节。静脉注射ＳＰＩＯ后，用１．５Ｔ超导型ＭＲ扫描机分别对病灶行 １０ｍｉｎ、 ３０ｍｉｎ、 ４５ｍｉｎ、 ７０ｍｉｎ和 １６ｈ动态扫描。计算肝实质和病灶的增强信噪比（ＣＮＲ）和肝实质的相对强化比（ＲＥ）。并绘制其时间一信号强度曲线。结果：扫描结果显示在自旋回波和梯度回波的Ｔ２加权序列中，肝实质呈明显负性强化。肝内病灶中肝转移瘤信号强度无明显变化。ＨＣＣ可呈轻度负性强化。肝血管瘤等良性病灶信号在扫描延迟可见轻度正性强化作用。结论：ＳＰＩＯ在Ｔ２加权中的负性强化作用对肝肿瘤的显示有良好的信噪比，对肝肿瘤的定性诊断是值得探讨的领域。

流变血栓清除术在治疗外周动脉闭塞性疾病中的应用

目的 评价流变血栓清除术治疗外周动脉闭塞性疾病的临床疗效与安全性。方法 对2 0例阻塞时间在 90d内的外周动脉闭塞患者 ,其中闭塞段位于肱动脉 1例 ,髂动脉 2例 ,髂股动脉2例 ,股浅动脉 9例 ,股动脉 1例 ,动脉 2例 ,胫后动脉 2例 ,腓动脉 1例 ,闭塞长度 4～ 2 1cm ,平均(12 1± 4 8)cm ,采用经皮穿刺方法置入 6F或 7F 2种型号Hydrolyser流变溶栓导管并与高压注射器相接 ,将生理盐水以 4ml/s的注射流率和 5 171kPa的压力注入行流变血栓清除术治疗 ,观察血管再通、临床疗效和并发症发生情况。结果 流变血栓清除术后 ,19例 (95 % )重建了前向血流并清除了大部分血栓物质 ,技术成功率 (残留狭窄 <5 0 % )为 85 % (17/ 2 0 ) ;12例附加经皮经腔血管成形术 (PTA)、3例附加内支架治疗 ;18例 (90 % )临床症状有不同程度改善 ,无改善者 2例 ,其中 1例截肢。 2 4h及30、90d的初始血管开放率分别为 95 %、80 %和 70 %。与流变血栓清除术相关的并发症有远端栓塞1例 ,血管破裂 1例。结论 流变血栓清除术能迅速、安全有效地清除急性或亚急性血栓。

数字减影血管造影在颅脑疾病的诊断及治疗应用研究

目的探讨数字减影血管造影 (DSA)对颅脑疾病的临床诊治应用价值。方法分析行头颅DSA介入诊治 6 6例确诊颅脑疾病住院患者的病因、临床表现、脑血管DSA结果及介入治疗方案 ,并与CT、MRI检查结果进行对比。结果 6 6例DSA检查中有 5 8例明确诊断 ,其中脑动脉瘤 8例 ,脑动静脉血管畸形 (AVM ) 2 4例 ,颈内动脉 海绵窦瘘 (CCF) 10例 ,脑肿瘤 8例 ,脑血管重度狭窄或闭塞 4例。 4 4例患者进行了介入治疗 ,其中 12例数次行介入治疗或γ 刀治疗。结论DSA不但对颅内血管和肿瘤性疾病的病因诊断提供了可靠的依据 ,而且对脑血管病介入治疗也有一定作用。