经尿道激光治疗泌尿外科疾病

自１９９５年５月～１９９８年４月用ＫＴＰ／ＹＡＧ激光经尿道治疗前列腺增生症５６例，膀胱癌９例，尿道狭窄７例。所有病例术后均排尿通畅，前列腺增生症状明显改善，残余尿量明显减少，尿流率明显增加，无严重并发症，有效率达１００％。９例膀胱癌均采取扩大范围照射，除１例因晚期转移癌死亡外，８例至今未见复发。２例后尿道狭窄术后１年复发需长期行尿道扩张。结果表明ＫＴＰ／ＹＡＧ激光治疗泌尿外科疾病比电切具有明显的优点，安全可靠，创伤少、出血少、并发症少、禁忌症少、适应症广，尤适用于老年。

ESWL治疗泌尿系结石3521例报告

目的 :评价B超定位电磁式体外冲击波碎石 (ESWL)治疗泌尿系结石的效果。方法 :利用B超定位电磁式体外碎石机对 3 5 2 1例泌尿系结石患者进行冲击波碎石治疗。结果 :肾结石 912例 ,结石粉碎率为 10 0 % ,3个月排净率为 91% ;输尿管上段结石 5 6 4例 ,治疗成功率为 97% ;输尿管下段结石 1942例 ,治疗成功率为98.6 % ;膀胱及后尿道结石 10 3例 ,治疗成功率 98%。碎石时无明显疼痛 ,个别病人皮肤表面出现红斑 ,96 %耐受良好。结论 :B超定位电磁式体外碎石机治疗泌尿系结石安全。

人乳头状瘤病毒基因在泌尿生殖系肿瘤中表达的研究现状

ＨＰＶ是常见的ＤＮＡ病毒之一，其基因型可分为低危型和高危型，后者常与恶性肿瘤有关。本文详述了ＨＰＶ的生物学特性。

B超定位电磁波源碎石机治疗泌尿系结石3480例

目的 :评价B超定位电磁波源碎石机对泌尿系结石的治疗效果。方法 :利用B超定位电磁波源碎石机对 3480例泌尿系结石患者进行冲击波碎石治疗。结果 :肾结石 90 0例 ,治疗成功率为91%;输尿管上段结石 5 4 8例 ,治疗成功率为 97%;输尿管下段结石 1932例 ,治疗成功率为 98.5 %;膀胱及后尿道结石 10 0例 ,治疗成功率 98%。结论 :B超定位电磁波源碎石机治疗泌尿系结石安全、疗效满意。

双J管在上尿路手术中的应用及其并发症防治

为了探讨双Ｊ管引流在上尿路手术中的应用效果及并发症的防治，于１９９６年４月～１９９８年６月，对７５例上尿路疾病患者使用双Ｊ管作内引流。结果表明：双Ｊ管引流可靠，无漏尿、感染等情况发生；明显缩短患者住院时间；并发症少。并对置管后并发症的防治进行了讨论。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附116例报告)

目的 :探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 :经尿道在输尿管镜窥视下采用气压弹道碎石机对 116例输尿管结石进行碎石治疗。结果 :10 9例原位碎石成功 ,成功率为 94.0 % ,平均碎石时间 (4.6± 2 .3)min ,术后 1～ 3个月结石排净率 10 0 % ,并发症发生率 6 .0 % ,分别为输尿管黏膜下损伤 2例 ,穿孔 1例 ,肾绞痛 2例 ,感染 2例。结论 :经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、容易操作 。

肾动态显像、静脉尿路造影在上尿路梗阻的临床价值比较

为了探讨ＳＰＥＣＴ，ＩＶＰ在上尿路梗阻诊断、治疗的指导意义，于１９９６年１月～１９９８年６月对１３２例上尿路梗阻患者进行ＳＰＥＣＴ、ＩＶＰ检查。结果显示：ＳＰＥＣＴ在反映肾功能方面灵敏性，准确性优于ＩＶＰ。ＳＰＥＣＴ应作为肾脏手术的常规检查。ＳＰＥＣＴ在梗阻部位、积水程度、梗阻病因的诊断不如ＩＶＰ清楚、准确。结论：ＳＰＥＣＴ能够弥补ＩＶＰ的不足，但不能完全替代ＩＶＰ。

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生

为了探讨经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）的治疗效果，６７例前列腺增生患者施行了ＴＶＰ。汽化的前列腺平均重量５７．６ｇ，手术平均时间４１ｍｉｎ，术中出血量２０～１２０ｍｌ。４２例病人获得１个月和３个月的随访，结果显示：前列腺症状评分从术前（１７．６±５．３）降至（５．９±２．１）和（４．２±１．３），最大尿流率从术前的（７．４±３．０）ｍｌ／ｓ增加到（１５．３±２．８）ｍｌ／ｓ和（１７．３±１．４）ｍｌ／ｓ，剩余尿由术前（５７±２０）ｍｌ降至（３７±１１）ｍｌ和（４３±９）ｍｌ。ＴＶＰ具有疗效显著、并发症少等特点，并提出了ＴＶＰ注意事项。

临床医学科研项目的选题(讲座)

临床医学科研选题首先要具有创新性。在前人研究的基础上 ,运用新技术、新方法、新思维 ,发展相对创新。“不要赶高潮 ,善于抓苗头”是我们保持有所创新的一点体会。其次要具有科学性和需要性 ,反对没有科学论证 ,勿视实用价值的倾向。另外选题要具有可行性 ,要充分考虑完成该课题的主、客观条件。

KTP/YAG激光经尿道前列腺切除术在超高龄前列腺增生症中的应用

报告ＫＴＰ／ＹＡＧ激光经尿道前列腺切除术治疗超高龄前腺增生症１１例，平均年龄为７５岁，术前合并高血压９例，同时并存冠心病４例，合并糖尿病２例，肺气肿２例，术后随访１年，有效率达１００％。该文着重讨论手术方法的特点，手术适应证的选择以及术后正确处理的重要性。

非接触式激光治疗尿道狭窄5例分析

非接触式激光治疗尿道狭窄５例分析＠黄桦＠苏泽轩￥暨南大学医学院第一附属医院泌尿外科尿道狭窄；ＫＴＰ／ＹＡＧ激光；非接触式激光；汽化非接触式激光治疗尿道狭窄５例分析黄桦苏泽轩（暨南大学医学院第一附属医院泌尿外科关键词：尿道狭窄；ＫＴＰ／ＹＡＧ激光；非接触式激...

全膀胱切除-回肠新膀胱术(附31例报告)

目的 :探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法 :改良方法行全膀胱切除术 ,术中保留膀胱外括约肌及膜部尿道。取约 6 0cm带血管蒂的末段回肠 ,于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片 ,再将该肠片以“W”形折叠 ,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱 ,新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果 :31例中 2 8例术后控排尿功能好 ,每次排尿量 2 0 0～ 6 0 0ml;3例患者术后排尿困难 ;无尿失禁病例。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论 :回肠新膀胱术后有良好的排尿功能。膀胱容量大 ,压力低 ,自控排尿功能好 ,术后并发症少 。

大鼠心脏移植中Fas、FasL、Bcl-2和Bax的表达及意义

目的 :探讨Fas、FasL、Bcl 2和Bax在大鼠心脏移植急性排斥反应中的表达及意义。方法 :进行大鼠心脏移植 ,原位末端标记 (TUNEL)技术检测移植心的凋亡细胞 ,免疫组织化学方法检测Fas、FasL、Bcl 2和Bax的表达并用计算机图像分析定量测定。结果 :随着术后天数增多 ,排斥反应分级上升 ,细胞凋亡增加 ,FasL表达升高 ,Bcl 2表达下降而Fas、Bax无明显变化 ,AI于第 7d达高峰 (11 4 6± 5 35 ) ,FasL上升第 5d达高峰 (32 17± 8 15 ) ,Bcl 2第 5d下降最低 (8 79± 1 98)。结论 :FasL和Bcl 2与心脏移植急性排斥及组织损伤密切相关 ,FasL、Bcl 2的检测可作为急性排斥的监测指标。

全膀胱切除-回肠新膀胱术26例报告

目的 :探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法 :按经典方法行全膀胱切除术 ,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道 ,并取约 60cm带血管蒂的末段回肠 ,于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片 ,再将该肠片以“W”形折叠 ,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱 ,新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果 :1994 4～ 2 0 0 0 .4进行该手术 2 6例。其中2 3例术后能自控排尿 ,无尿失禁 ,每次排尿量 2 0 0～ 60 0mL。 3例术后排尿困难。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱尿道镜检查无尿道肿瘤复发。结论 :回肠新膀胱术术后有良好的排尿功能 ,膀胱容量大、压力低、自控排尿功能好 ,术后并发症少 ,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。

己酮可可碱对抗兔肾脏缺血再灌注损伤的实验研究

目的 :研究己酮可可碱对抗兔肾脏缺血再灌注损伤作用。方法 :新西兰兔 50只 ,随机分成 5组 :假手术组、缺血再灌注组 (I/R)、I/R +己酮可可碱组、I/R +低温组、I/R +己酮可可碱 +低温组。除假手术组外 ,其余 4组均用动脉夹夹闭左侧肾动脉 60min后恢复血流灌注 ,2 4h后取左肾分别检测肾组织匀浆的SOD、MDA和BUN、SCr水平的变化 ,并作病理观察。结果 :I/R组肾小管出现水样变性、出血坏死 ,出血坏死组织中大量炎性细胞浸润 ,近曲小管上皮细胞线粒体高度肿胀 ,嵴极其紊乱、模糊、甚至消失 ;I/R +己酮可可碱组和I/R +低温组损伤减轻 ;I/R +己酮可可碱 +低温组和假手术组形态正常。再灌注 2 4h后I/R组BUN、SCr、MDA水平明显高于其它各组 (P <0 0 5) ,SOD活性明显低于其它各组 (P <0 0 5) ,I/R +低温组和I/R +己酮可可碱组BUN、SCr、MDA水平明显低于I/R组 (P <0 0 5) ,SOD活性明显高于I/R(P <0 0 5) ,低温 +己酮可可碱组的上述指标与假手术组无显著差异 (P >0 0 5)。结论

四种精索静脉曲张症诊断方法的评价

目的 对常用的 4种精索静脉曲张症诊断方法进行评价。方法 ①临床体检 ;②彩色多普勒超声血流图检查 ;③精索内静脉造影 ;④阴囊血池扫描。结果 临床体检初诊为精索静脉曲张症的 5 82例患者 ,492例进行了彩色多普勒超声血流图检查 ,单纯左侧精索静脉曲张占 12 8% ( 63例 / 492例 ) ,双侧精索静脉曲张为 87 2 % ( 4 2 9例 / 492例 )。 40例进行了精索内静脉造影术 ,均发现左侧精索静脉血液返流 ,右侧精索静脉插管困难 ,未能进行造影检查。 3 8例进行了阴囊血池扫描 ,均发现左侧同位素显像较右侧强。结论 初诊时应以临床体检作出初步诊断。进一步确诊时推荐使用彩色多普勒超声血流图检查 ,其结果可靠。精索内静脉造影术是创伤性方法 ,且无法对右侧精索静脉曲张作出诊断 ;同位素阴囊血池扫描无法对双侧精索静脉曲张进行诊断 ,均无应用价值。

肾紫癜病的诊治体会

目的 :提高肾紫癜病的诊治水平。方法 :回顾性分析 12例肾紫癜病的临床资料 ,总结诊治经验。结果 :采用B超、IVP、膀胱镜检查、逆行尿路造影、CT、MRI、DSA ,12例中有 8例误诊而误行肾切除 ,其中 5例误诊为肾癌 ,1例误诊为肾结核 ,2例误诊为肾盂癌 ,术后病理诊断为肾紫癜病 ,另外 4例经肾穿刺病理确诊后予以糖皮质激素和H1受体阻滞剂保守治疗 ,12例均治愈 ,长期门诊随访无复发。结论 :对于原因不明的肉眼血尿 ,在肾穿刺困难的情况下可以先予以糖皮质激素和H1受体阻滞剂治疗 ,经非手术内科治疗无效或不能排除恶性肿瘤 。