纤维喉镜引导射频治疗鼻咽喉疾患40例临床观察

目的 :探讨纤维喉镜下射频治疗鼻咽喉部疾患的方法及疗效。方法 :纤维喉镜引导下对 40例鼻咽喉部疾患者行射频凝固术。结果 :痊愈 36例 ,有效 3例 ,无效 1例 ,总有效率达 97.5 0 %。结论 :纤维喉镜下射频凝固术疗效显著 ,手术时间短 ,简单易行 ,患者安全无痛苦 ,副作用少 。

功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则

目的 探讨内窥镜鼻窦手术后粘膜的转归过程并对此过程进行阶段划分。方法 对32 8例 (均为双侧 )功能性内窥镜鼻窦手术患者术后粘膜形态学进行连续观察。结果 90 %以上的术腔在 1～ 2周内清洁 ,80 %以上的术腔在 3～ 10周内有水肿、囊泡、肉芽、息肉生长和纤维结缔组织增生、粘连等去粘膜化反应或再生病变发生 ,并与上皮化呈竞争性生长。 90 %的术腔在经过恰当的处理后可完成上皮化 ,其中接近 60 %的术腔是在术后 11～ 14周完成上皮化。结论 将术后粘膜转归过程划分为 3个阶段 :术腔清洁阶段、粘膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段。提出对术后各阶段进行正确的局部处理是保证手术整体疗效的重要组成部分。

经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎的探讨

目的 慢性额窦炎的鼻内镜术后复发在很大程度上是由于额隐窝和额窦口处理不当所致。本研究的目的在于探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点及其相应的手术处理原则 ,以期提高治疗效果。方法 经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎 5 8例 (96侧 ) ,根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征 ,采用不同的方法处理局部病变。结果 术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况 :局部没有气房阻塞 ,仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者 38侧(39 6 % ) ;额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者 34侧(35 4 % ) ;额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为 15侧 (15 6 % ) ;额窦自然口狭窄者 9侧(9 4 % )。额窦内病变情况 :积脓、黏膜充血肿胀 18侧 ;黏膜肿胀、充血 2 1侧 ,黏膜充血 4 9侧 ;黏膜未见明显病变 8侧。随访 6～ 2 0个月 ,其中治愈 6 9侧 (71 9% ) ,好转 17侧 (17 7% ) ,复发 10侧(10 4 % ) ,未见严重手术并发症。结论 窦口鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因 ,额隐窝和额窦口阻塞有 4种病理状态 ,应根据不同的病变采取不同的手术方式 。

慢性鼻窦炎鼻息肉围手术前期处理对术中出血影响的观察

目的 探讨减少慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术中出血的方法。方法 通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术期术前处理 68例 ,并与未经围手术前期处理的同类手术 (30例 )进行比较。结果 术前处理组的手术有效率为 91 2 % ,术前未处理组的手术有效率为 80 % ,两者经统计学处理差异有显著性 (F =8 61 7,P =0 0 2 6) ;术前处理组术中出血量为 (53 2± 41 8)ml,术前未处理组为 (97 2± 59 0 )ml,两者经统计学处理差异有显著性 (F =2 7 946 ,P =0 0 0 2 )。结论 术前用药物控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的炎症是减少内镜鼻窦手术出血的重要环节 ,而良好和足够时间的术中中鼻道血管收缩剂的应用、控制性低血压的应用。

经鼻内窥镜视神经管减压术的初步报告

目的探索治疗视神经外伤较好的手术方法。方法开展了经鼻内窥镜视神经管减压术，并与鼻外进路进行比较。结果采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经管减压术１４例，其中９例视力分别从术前的无光感、眼前手动、５０ｃｍ指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感到术后的０．２、０．３、０．３＋２、０．４、０．０６、０．３、０．１、０．７、０．１２，３例眼球活动障碍恢复正常，随访时间１个月～１年。讨论了经鼻内窥镜视神经管减压术的手术解剖学，术中注意事项，手术进路的优点和不足。结论认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术术中出血少，手术时间明显缩短，具有更大的实用性，是治疗外伤性视神经外伤的较好手术方法。

46例经鼻内窥镜鼻窦手术失败原因分析

目的 :为提高经鼻内窥镜鼻窦手术疗效。方法 :分析经鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病例 335例 ,其中疗效欠佳或无效病例 4 6例 (67侧 ) ,总结失败的原因。结果 :比较常见的经鼻内窥镜手术疗效不佳或失败的原因有术腔粘连 14例 (19侧 )、术后随访和换药不及时 13例 (2 1侧 )、术中病灶清除不彻底 8例 (11侧 )、相关病变没有处理 9例 (12侧 )、原因不明 2例 (4侧 )。结论 :提高手术疗效的 3个关键是①根据慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的病理机制和鼻腔、鼻窦解剖学理论来指导手术 ;②规范的内窥镜围手术期处理 ;③鼻腔局部和全身系统用药。

三联液鼻腔冲洗对鼻、鼻窦手术后鼻粘膜形态和功能影响的观察

目的 :探讨鼻、鼻窦手术后局部药物冲洗对术腔恢复的近期疗效。方法 :将 160例常见鼻、鼻窦手术包括鼻中隔粘膜下切除术 (60例 ) ,下鼻甲部分切除术 (40例 ) ,内窥镜鼻窦手术 (60例 ) ,随机分为治疗组 (术后滴鼻 +鼻腔冲洗 )和对照组 (术后滴鼻 )进行观察 ,随访 2周～ 1个月。结果 :3种鼻、鼻窦手术后治疗组鼻腔粘膜形态和功能恢复时间均较对照组提前 ,对比差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论

经鼻内窥镜视神经管减压术

目的 探索治疗外伤性视神经损伤较好的手术路径和方法。方法 采用经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。结果 17例患者中 10例视力分别从术前的无光感、眼前手动、5 0cm指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、眼前手动提高到术后的 0 2 ,0 3 ,0 3 ,0 4,0 0 6,0 3 ,0 1,0 7,0 12 ,0 8,4例眼球活动障碍恢复正常 ,1例眼球外突恢复正常 ,随访 1个月至 1年。结论 经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术进路直接 ,损伤组织少 ,术中出血少 ,手术时间明显缩短 ,是治疗外伤性视神经损伤的较好手术方法。

145例鼻出血的临床分析

目的 :探讨广州地区鼻出血住院病例的特点。方法 :回顾分析 145例鼻出血住院病人的临床资料。结果 :广州地区鼻出血高发季节为当年的 10月至次年的 1月 ,住院病人多为中老年人 ,与饮食习惯有关。结论 :病因中鼻咽癌及鼻手术后的鼻出血不容忽视。

健康学龄前儿童鼻通气功能及临床意义

目的：为明确健康学龄前儿童鼻阻力情况和与之相关的鼻腔解剖学参数。方法：应用声反射鼻测量计对２８１名正常广东籍健康学龄前儿童的鼻腔进行测量。结果：学龄前儿童的鼻阻力（ＮＡＲ）有随着年龄的增加而逐渐减小的趋势，２、３岁年龄组儿童的鼻阻力明显大于５、６岁年龄组（Ｐ＜００５）；鼻腔容积（ＮＣＶ）和鼻腔最小横截面面积（ＮＭＣＡ）则随着年龄的增大而逐渐增大。２、３岁年龄组儿童的ＮＣＶ和ＮＭＣＡ明显小于５、６岁年龄组（Ｐ＜００５）。正常情况下，后鼻孔或鼻咽部不应成为鼻腔通气的限流节段。结论：学龄前儿童的鼻腔发育较快，鼻阻力的变化与鼻腔的发育密切相关，生理性增生的腺样体不影响儿童的鼻腔通气。

药物、高压氧、体外反搏治疗突发性耳聋的疗效分析

目的：比较药物、高压氧、体外反博治疗突发性耳聋的疗效。方法：将１３６例（１５０耳）突发性耳聋分为３组：（Ⅰ）药物组４６例（５１耳）；（Ⅱ）高压氧加药物组４２例（４６耳）；（Ⅲ）体外反搏加药物组４８例（５３耳）。结果：（１）３组的治疗有效率分别为４１１８％、６９５７％和６７９２％。Ⅰ组与Ⅱ组或Ⅰ组与Ⅲ组比较，疗效差异有显著性（Ｐ＜００１），而Ⅱ组与Ⅲ组比较，疗效无显著性差异（Ｐ＞００５）；（２）治疗效果与治疗是否及时呈正相关，其中７ｄ内治疗有效率为９１６７％；（３）不伴眩晕者疗效好；（４）听力曲线类型为谷型、峰型、上升型者，疗效好；下降型或全聋者，疗效差；平坦型者居中。结论：（１）用高压氧或体外反博加药物来治疗突发性耳聋，其疗效均优于单纯使用药物；而比较高压氧与体外反博两方法，未能看出其疗效的差别。（２）治疗效果与治疗是否及时。

鼻内窥镜、柯-陆手术联合进路治疗慢性鼻窦炎104例分析

探讨鼻内窥镜、柯－陆手术联合进路治疗伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法：对１０４例伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜、柯－陆手术联合进路鼻窦手术，彻底清除病变。结果：术后随访６－１２个月（平均９个月），治愈８５例（８１．７％），好转１５例（１４．４％），无效４例（３．８％），总有效率为９６．１％。结论：该方法可彻底清除上颌窦病变，恢复上颌窦的生理性引流通道，减少复发，弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。

下鼻甲修整法治疗慢性肥厚性鼻炎53例

目的 :探讨慢性肥厚性鼻炎的治疗方法。方法 :采用下鼻甲骨修整法治疗 53例慢性肥厚性鼻炎并行随访和分析。结果 :全部患者术后 1周内鼻塞明显好转 ,随访 4周～ 2年 ,仅 1例复发。结论 :下鼻甲骨修整法治疗慢性肥厚性鼻炎疗效显著 ,术式简单 ,创伤小 ,出血少 ,恢复快 ,有较好的临床应用价值。

必瑞通治疗鼻腔疾病的初步临床观察

目的 探讨必瑞通缓解鼻塞症状的效果。方法 应用美国Eccovision鼻声纳测量仪对慢性鼻炎 42例、鼻中隔偏曲 2 2例、肥厚性鼻炎和鼻息肉 12例患者进行测试。结果 必瑞通治疗慢性鼻炎前后的鼻气道阻力 (NAR)分别为 0 0 5 1和 0 0 42cmH2 O/(L·s) ,鼻阻力缓解率为 17 7% ;鼻腔最小截面积 (MCA)分别为 0 44cm2 和 0 5 1cm2 ;治疗鼻中隔偏曲前后的NAR分别为 0 0 6和 0 0 5 1cmH2 O/(L·s) ,缓解率为 15 % ;MCA分别为 0 40cm2 和 0 44cm2 ,但只对前段鼻中隔偏曲有效 ;患者的主观鼻塞症状有缓解 ;对于肥厚性鼻炎无效 ;结论 必瑞通是一种安全、简便、有效的鼻塞缓解装置 ,可广泛应用于临床。

管内段视神经损伤的诊断和疗效分析

目的分析管内段视神经损伤所致视力障碍的诊断要点、疗效及影响愈后的因素。方法对２６例（２７侧）管内段视神经损伤继发视力障碍的患者，经眶部ＣＴ检查后，在药物治疗的同时，采用鼻外开筛进路视神经减压术治疗。结果该病的眶部ＣＴ检查总阳性率为６６７％，其中视神经管骨折阳性率为８１３％，视神经水肿阳性率为５５．６％。伤后立即出现视力障碍者有效率为５７．１％，非伤后立即出现视力障碍者有效率为８３３％。术中明确发现有视神经管骨折者有效率为５６．３％，仅见视神经水肿者有效率为６６．７％。手术时机愈晚，疗效愈差。结论眶部ＣＴ检查对管内段视神经损伤具有重要诊断价值，ＣＴ检查阴性不能除外该病；疗效与视神经损伤程度和手术时机等因素有关。

扁桃体组织中白细胞介素-4的表达和意义

目的 :为明确扁桃体反复发炎过程中 ,扁桃体组织中变态反应发生的情况。方法 :利用免疫组织化学的方法对扁桃体组织中白细胞介素 - 4(IL - 4)的表达情况进行测定。结果 :在各个年龄段的扁桃体组织中IL - 4均有高表达 ,IL - 4阳性细胞主要分布于扁桃体组织中的网状陷窝上皮和滤泡间区中 ,该部位是扁桃体的免疫功能区。结论 :IL - 4为一种与变态反应关系十分密切的细胞因子 ,扁桃体组织中有明显的变态反应发生 ,变态反应的存在为扁桃体反复发炎的病因之一 ,变态反应发生的部位主要在网状陷窝上皮和滤泡间区。

碱性成纤维细胞生长因子在鼓膜刺激疗法中的应用

目的：为观察碱性成纤维细胞生长因子（ｂ Ｆ Ｇ Ｆ） 在鼓膜刺激疗法中的作用。方法：对慢性单纯性中耳炎所致的残余鼓膜穿孔及外伤性鼓膜穿孔，行非手术鼓膜刺激疗法，修补鼓膜共３２ 耳作临床分析总结。ｂ Ｆ Ｇ Ｆ 治疗组１７ 耳（ 残余性中耳炎１２ 耳，外伤性５ 耳） ；对照组１５ 耳（ 残余性中耳炎１０ 耳，外伤性５ 耳） 。按常规鼓膜刺激疗法，鼓室内放入蘸有ｂ Ｆ Ｇ Ｆ 的明胶海绵进行治疗观察。结果：ｂ Ｆ Ｇ Ｆ 组成功率为１００ ％ （１２ 耳） ，对照组残余性中耳炎成功率为４０ ％ （４ 耳） 。两组结果比较有显著差异性。而外伤性鼓膜穿孔两组结果比较无显著差异性。结论：ｂ Ｆ Ｇ Ｆ 应用于非手术鼓膜刺激疗法中，可加速鼓膜愈合过程，缩短治疗时间，成功率高，疗效稳定，方法简单，无须住院，费用低，痛苦小。

腭扁桃体切除和腺样体刮除术治疗过度肥胖儿童睡眠呼吸异常

观察腭扁桃体切除和腺样体刮除术治疗过度肥胖儿童睡眠呼吸异常的疗效。方法：比较３６例过度肥胖伴有睡眠呼吸异常儿童的术前术后睡眠呼吸异常症状的改善情况。结果：虽然术前术后患病儿童体重无明显变化，其术后的睡眠呼吸异常的症状也有明显的改善。结论：腭扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗肥胖儿童睡眠呼吸异常的一种理想方法，即使不控制体重同样可以达到治疗目的。