十二指肠球部溃疡根除幽门螺杆菌治疗后抑酸剂维持治疗的必要性研究

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染的十二指肠球部溃疡 (DU)根除Hp后抑酸剂维持治疗的必要性。方法 12 4例合并Hp感染DU随机分为A ,B ,C 3组治疗 ,A组 :兰索拉唑 3 0mg ,阿莫西林 1g ,呋喃唑酮 10 0mg ,2次 /d ,疗程一周。B组 :同A组方案 ,疗程结束后再用兰索拉唑 3 0mg ,1次 /d ,维持两周。C组 :得乐 2 2 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,替硝唑5 0 0mg ,2次 /d ,疗程一周。疗程结束后 4周复查胃镜并检测Hp。结果 A ,B ,C 3组Hp根除率 ( 89 2 % ,85 71% ,83 3 3 % )及溃疡愈合率 ( 94 5 9% ,91 43 % ,83 3 3 % )无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;而腹痛缓解率第 1周A ,B组 ( 93 75 % ,93 3 3 % )显著高于C组 ( 5 1 5 2 % ) (P <0 0 1) ,而第 2、3周无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 绝大部分DU患者Hp根除后溃疡即可愈合 ,没必要继续使用抑酸剂维持治疗。含PPI的三联方案缓解症状较快 ,更适宜症状明显的DU治疗。

复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症32例疗效

目的观察复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症的疗效。方法将确诊为干眼症的32例(64)老年女性患者随机分为两组:观察组32眼,给予复方血栓通胶囊3粒口服,3次/d,服用6个月,同时给予维生素A胶囊,杞菊地黄丸口服;对照组32眼,给予口服复方丹参片3粒口服,3次/d,服用6个月,余同观察组。观察治疗前后主要症状、泪膜破裂时间、泪河宽度测定、Schirmer试验的改变并评价疗效。结果观察组显效6眼,有效13眼,无效13眼,总有效率为59.38。对照组显效3眼,有效9眼,无效20眼。总有效率为37.50。观察组在治疗老年女性干眼症有效率方面明显优于对照组(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊治疗老年女性干眼症有一定的疗效。该药安全、服用简便,在老年女性这类人群干眼症通常很难治疗的情况下不失为一种新的尝试。

凝血酶原活动度变化在重症肝炎与肝硬化失代偿期的意义对比

目的 探讨凝血酶原活动度 (PTA)在重症肝炎和肝硬化失代偿期中的临床价值。方法 测定 44例重症肝炎和 48例肝硬化失代偿期患者的PTA ,同时测定谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、直接胆红素、葡萄糖、胆固醇等能客观反映肝脏损害严重程度的指标 ,通过对比研究 ,分析PTA对这两种疾病病死率的影响。结果 PTA与胆固醇一样 ,能反映肝脏损害的严重程度 ,但在重症肝炎和肝硬化失代偿期患者中 ,相同数值的PTA并不代表两者预后相同。结论 相同数值的PTA在重症肝炎中的临床意义与肝硬化失代偿期不同 。

MSCT常规腹部多期增强去骨血管成像技术的临床应用

目的利用编辑减影去骨技术对MSCT常规腹部多期增强扫描数据进行快速血管成像,探讨其临床应用价值。方法选择临床怀疑非血管性病变而接受常规腹部多期增强扫描的患者123例,进行减影去骨快速血管成像,并与常规轴位像比较,部分患者同时与DSA结果进行对照。结果与常规增强轴位图相比:去骨MSCTA技术发现动脉瘤27例,狭窄与细小血管55支,变异血管37支;门静脉栓塞12例(常规轴位图诊断出11例)、动静脉瘘6例(常规轴位图诊断出5例)、静脉曲张12例(常规轴位图诊断出8例);另有27例可清晰显示肿瘤供血血管,与DSA比较,去骨MSCTA对上述病变及肿瘤供血血管总检出率达94.59%。结论利用MSCT常规腹部多期增强扫描数据,进行编辑去骨血管成像能快速清晰显示腹部血管,为血管病变提供更多有价值的信息,值得临床推广。

儿科重症监护病区中继发性血小板增多症52例临床分析

目的:分析儿科重症监护病区(PICU)中继发性血小板增多症的临床特点与病因、预后。方法:对2001年10月至2004年10月我科PICU中诊断为继发性血小板增多症的52例患儿进行前瞻性临床分析。结果:(1)52例患儿周围血常规检查血小板数超过400×109/L,发生率为14.3%;(2)检测周围血血小板数为(400～1000)×109/L;(3)最常见病因为感染(55.7%),其次是川崎病(13.5%)、创伤、外科手术、血液系统、自身免疫系统疾病;(4)绝大多数患儿预后良好,随着原发病的好转,未经特殊治疗血小板数恢复正常。结论:继发性血小板增多症在PICU中常见,预后良好,极少出现血栓形成、出血倾向等并发症,通常情况下无需抗凝等特殊治疗。

脑动静脉畸形治疗方法选择(附36例报告)

目的探讨各种类型脑动静脉畸形(AVM)治疗方法的选择为临床治疗提供依据。方法对36例脑AVM临床治疗进行回顾性分析,并结合文献复习。结果36例脑AVM病人,手术切除9例和血管内栓塞后手术切除2例畸形血管团消失,γ-刀治疗4例,复查血管团消失或染色变淡,血管内栓塞10例和血管内栓塞后γ-刀治疗11例中栓塞>95%4例,>80%7例,>50%8例。复查GOS预后分级5级25例(69.4%);4级7例(19,4%),其中后遗头痛3例,癫痫4例;3级3例(8.3%)后遗神经功能缺失,主要为偏瘫、失语等;死亡1例(2.8%)。结论根据脑AVM的Spetzler-Martin分级和临床类型选择合理的治疗方法可减少致残率和病死率。

噻氯匹定、门冬氨酸钾镁联合治疗肺心病高粘血症疗效比较

目的观察噻氯匹定加门冬氨酸钾镁对肺心病高粘血症患者血流变学及经皮血氧饱和度(SaO2)的影响。方法血流变学检测符合高粘血症的肺心病病例109例,随机分为治疗组:在常规治疗基础上加用噻氯匹定0.25g每天1次口服、门冬氨酸钾镁20ml加入5%Glucose250ml中每天1次静脉滴注:对照组:在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐500ml每天1次静脉滴注。7天后与常规治疗组对照其血流变学指标及SaO2变化。结果对照组治疗前、后对照血流变学指标及SaO2变化差异显著(P<0.05～0.01);治疗组、对照组与常规治疗组治疗后两对照血流变学指标及SaO2变化差异显著(P<0.05～0.01);治疗组与对照组治疗后对照无显著性差异(P>0.05)。结论噻氯匹定和门冬氨酸钾镁合用可降低肺心病高凝状态,改善心肺功能和组织缺氧。

脑弥漫性轴索损伤48例

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的临床特点、影像学特点及其诊断标准和治疗措施。方法 回顾性分析 48例DAI患者的临床资料和影像学特点及DAI的诊断。结果 本组 48例DAI伤者中 8%为车祸伤。昏迷时间≤6h者 4例 ( 8% ) ,>2 4h者 37例 ( 77% ) ,CT/MRI发现蛛网膜下腔出血者 40例 ( 83 3) % ,有 8例 ( 17% )伤后 2 4h内CT未见异常但临床体征明显。结论 DAI的诊断应临床判断和影像学表现同时并重 ,在两者表现不相符时 。

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的 探讨经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法 采用回顾性分析法 ,分别统计钳检、刷检、冲洗及针吸活检 4种不同取材方法对肺癌的检出情况。结果 确诊的 3 70例肺癌患者镜下分为四型 :增生型、浸润型、外压型、正常型 ;钳检、刷检、冲洗、针吸活检的阳性率分别为 82 .9%、74.9%、66.2 %、62 .9% ,总阳性率为 93 .0 % ;不同取材方法对于不同镜下类型肺癌的检出不同。结论 纤维支气管镜对肺癌的诊断有重要价值 ;4种取材方法中钳检的检出最高 ,联合运用多种取材方法可明显提高肺癌的诊断率 ;

单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术的临床观察与分析

目的:对单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术的临床效果及并发症等进行观察与分析,以期提高临床治疗效果、降低手术并发症,进而改善患者生活质量。方法:选取60例符合单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术的患者,并对其实施单鼻孔蝶垂体腺垂体腺瘤手术且对其进行手术观察与数据统计,最后进行相关分析。结果:肿瘤完全切除者占96.67%、术中平均出血量(110.00±10.00)ml、手术平均时间(1.48±0.21)h、平均住院时间为(7.00±1.00)天以及术后并发症占6.67%。结论:单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术疗效确切,同时应严格掌握好单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术的适应症与禁忌症,只有这样才能有效提高疗效且对改善患者生活质量具有不可估量的临床价值。

成人咳嗽变异型哮喘血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白检测的临床意义

目的:探讨嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在成人咳嗽变异型哮喘(CVA)中检测的意义。方法:通过对43例CVA患者“哮喘阶梯治疗方案”治疗前后进行第1秒用力肺活量(FEV1)和血清ECP浓度检测,同时取30例健康人作为对照组。结果:CVA组治疗前:FEV1及ECP与治疗后比较有显著性差异(P>0.01);CVA治疗前FEV1及ECP与对照组比较亦均有显著性差异(P<0.05)。结论:血清ECP水平与CVA病情变化一致。ECP浓度可反映CVA体内炎性细胞激活的程度,可作为气道炎症变化的指标,同时又可用于指导CVA的治疗。

高血压患者心肌灌注断层显像结果分析

目的 利用心肌灌注断层显像 ,探讨高血压患者心肌灌注的情况。方法 对 47例高血压患者、1 6例对照组进行心肌灌注断层显像 ,并分析其心肌灌注断层显像结果。结果 高血压组患者心肌缺血阳性率 (66% )显著高于对照组 1 2 .5% (P<0 .0 0 5) ;高血压组心梗发生率 2 3.4% ,显著高于对照组 ,(P<0 .0 5) ;高血压组内心肌缺血患者中吸烟者的比例为 71 % ,显著高于不吸烟者的 2 5% ,(P<0 .0 0 5)。结论 高血压患者较易并发心肌缺血和心梗 。

脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水26例体会

目的探讨脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水的适应证及并发症的防治。方法对26例外伤性脑积水脑室腹腔分流术后的病人进行临床总结,并结合文献复习。结果脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水26例,无直接手术死亡者,81%的病人获得较好的疗效。分流装置的阻塞及术后感染是最常见的并发症。结论脑室腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的首选方法。

高频喷射和双水平气道正压通气呼吸机对慢性阻塞性肺气肿并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨高频喷射通气 ( HFJV)和双水平气道正压通气 ( Bi PAP)对慢性阻塞性肺气肿 ( COPD)并发 型呼吸衰竭的疗效。方法对 70例 COPD并发 型呼吸衰竭患者随机分为 A、B两组 ,两组在常规治疗基础上 ,A组使用 HFJV治疗 ,B组使用 Bi PAP治疗。结果A、B两组在治疗 1 2小时、治疗后动脉血气 Pa O2 、Pa CO2 、p H改善均十分明显 ( P<0 .0 5 ) ,治疗有效率分别为 85 .71 %、91 .43% ,病死率分别为 8.5 7%、5 .71 %。结论 HFJV和 Bi PAP在配合使用呼吸兴奋剂、保持呼吸道通畅的情况下对 COPD并发 型呼吸衰竭均有较好的疗效 。

血清肿瘤标志物联合检测在大肠癌诊断中的意义

目的评价大肠癌患者血清中癌胚抗原 (CEA)、癌相关抗原 (CA19 9、CA2 4 2 )以及恶性肿瘤特异性生长因子 (TS GF)对大肠癌的诊断价值。方法检测 6 8例大肠癌患者及 30例健康人血清中CEA、CA 19 9、CA 2 4 2、TSGF的含量。结果TSGF、CA19 9、CA2 4 2、CAE的含量在大肠癌组与正常对照组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。CEA +CA 19 9+CA 2 4 2 +TSGF的敏感性及准确性均较单项检测高 ,有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论CA 19 9和CA 2 4 2可用于大肠癌的辅助诊断 ,具有一定的诊断价值 ,而联合检测应是临床发展的方向 ,对肿瘤的早期诊断及病情监测有重要价值。

颅脑外伤患者颈性眩晕的发生情况及其机制探讨

目的探讨轻、中型颅脑外伤患者颈性眩晕的发生情况及其机制。方法全部患者早期分别行颈椎X线和TCD检查．部分患者行计算机断层螺旋扫描（SCT）检查．结果先行单因素分析，然后对单因素分析有意义的自变量进行多因素非条件Logistic回归分析，了解检查异常的自变量与发生颈性眩晕的关系。结果312例轻、中型颅脑外伤患者中并发颈性眩晕84例。单因素分析颈椎X线异常、SCT异常、TCD中度以上异常组颈性眩晕发生率差异有统计学意义。通过回归分析发现，SCT表现异常及TCD中度以上异常是颈性眩晕发生的独立危险因素，发现单项异常者有可能并发颈性眩晕，若二者以上同时异常，就应高度重视可能并发颈性眩晕。结论颈椎SCT异常和TCD巾度以上异常的轻、中型颅脑外伤患者极有可能并发颈性眩晕，颈椎SCT和TCD检查可预测是否发生颈性眩晕。

应用异体甘油保存皮与自体微粒皮复合移植治疗大面积深度烧伤

目的 寻找深度大面积烧伤的早期治疗方法。方法 大面积深度烧伤于4～5天即行切痂，以异体甘油皮为支架，将有限的自体皮制作成微粒皮后均匀地复合植于创面。结果 对8例共14个肢体2个躯干进行早期切痂后异体甘油皮＋自体微粒皮的复合移植，成活后的创面平坦、外观平整、颜色淡红或近似正常皮肤，触软、收缩少。结论 异体甘油保存皮＋自体微粒皮复合移植是大面积深度烧伤较理想的治疗方法。

颅脑外伤中颈性眩晕的早期治疗研究

目的探讨轻、中型颅脑外伤中颈性眩晕患者的早期治疗方案。方法将轻、中型颅脑外伤中颈性眩晕患者84例按随机数字表法分成治疗组（38例）与对照组（46例），治疗组采用颈椎牵引、星状神经节封闭、早期颈部理疗等方法并结合药物治疗，对照组采用单纯药物治疗，对其疗效进行非参数秩和检验分析。结果治疗组治愈29例，好转8例，无效1例，平均治疗时间20d；对照组治愈26例，好转15例．无效5例，平均治疗时间30d；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对颅脑外伤中颈性眩晕患者早期采用针对性治疗，其疗效好于单纯药物治疗．且治疗时间缩短。