早产儿听力筛查方法及评定标准研究

目的:研究耳声发射(OAE)筛查早产儿听力的基本特征,寻找适合早产儿听力筛查的方法、首次听力筛查的时间及评定标准。方法:应用丹麦产M adsen Cape ila耳声发射仪,对112例早产儿进行畸变产物耳声发射测试(DPOAE),测试结果不能通过者,1个月后复查,仍不能通过者3个月复查,如仍不能通过则同时行脑干诱发电位(ABR)检查,并对112例早产儿按窒息、体重及黄疸分组。结果:总通过率为86.6%,窒息组DPOAE通过率明显低于其他组,差异有显著性(P<0.05)。结论:DPOAE快速、方便、无损伤,可作为早产儿听力筛查的有效方法,且测试结果与窒息密切相关,胎龄34周是早产儿听力成熟的关键年龄,早产儿首次听力筛查的合适时间为胎龄34周,对第1次不能通过DPOAE的早产儿,尚不能断定为听力障碍,定期复查、随访很重要。

HBsAg阳性孕妇的早产儿免疫阻断方式

目的:探讨HBsAg阳性孕妇早产儿的免疫阻断方式。方法:所选对象为HBsAg阳性孕妇的早产儿,生后体重达2000g后给予常规免疫,对照组为HBsAg阳性孕妇的足月儿,给予母婴联合免疫,两组婴儿于出生、6月龄及12月龄分别检测乙肝病毒标志物(HBVm)和肝功能。结果:早产儿组HBVm多种模式有隐性感染或再次感染的可能,HBsAb、HBcAb和HBeAb的产生明显低于足月儿组,χ2检验均有显著性差异(P<0.05)。HBsAg阳性孕妇的早产儿用乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU1次不足以中和清除HBV抗原。当早产儿因早产及低体重无法得到全面免疫保护时,喂母乳有可能继续增加HBV感染的机会。两组婴儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较无显著性差异,P>0.05。结论:建议HBsAg阳性孕妇的早产儿出生24h内给予HBIG100IU肌肉注射,对明确宫内已感染HBV的早产儿采用HBIG200IU肌肉注射,间隔2周重复1次,待体重达预防接种要求后,再按0、1、6月各接种乙肝疫苗(HBvac)10μg,并禁喂母乳。长期监测HBVm的变化,并同时监测肝功能。

早产儿视网膜病发病情况及高危因素的探讨

目的探讨早产儿视网病(retinopathy of prem aturity,ROP)的发病率、高危因素及防治措施。方法对194例早产儿生后72h内及生后4w开始定期检查眼底,发现ROP者密切随访至生后1年。结果72h内早期眼底检查眼底异常包括视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜血管改变及出血等。生4w后检出ROP患儿12例(6.2%),高危因素分别为低出生体重,小孕周、长期或高浓度吸氧。结论建议出生体重小于2000g和/或孕周小于35w的早产儿,在生后第3w或胎龄达34w时常规行首次眼底检查,以早期发现ROP并给予及时治疗。

41例小儿伤寒临床分析

目的了解珠海地区近5年来小儿伤寒的特点。方法回顾性分析2000年1月-2004年12月临床确诊为伤寒的41例住院患儿的临床资料。结果所有患儿均有发热，以不规则热型为多，临床表现不典型，肠外并发症少，菌株对第三代头孢菌素敏感率高。结论小儿伤寒具有临床表现不典型，有轻症化趋势的特点，采用第三代头孢菌素治疗小儿伤寒疗效良好。