高容量血液稀释结合控制性降压用于肺手术的观察

目的评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于肺手术中节约用血的安全性。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级毁损肺行肺叶切除手术病人,随机均分为观察组(H组)和对照组(R组)。H组,常规输入复方乳酸钠的同时于切皮前输入6%羟乙基淀粉(6%HES,15ml/kg);R组,仅常规输入复方乳酸钠。两组均采用异氟醚吸入麻醉。术中用硝普钠控制性降压,持续监测MAP、HR、CVP,分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(Lac);记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果H组与R组MAP和HR平稳;H组CVP和PT稀释后明显升高和延长,Plt明显减少(P<0.05),但在正常范围内;APTT、Lac浓度组间比较差异无显著意义(P>0.05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P>0.05);H组输血量明显低于对照组(P<0.05)。两组胸腔负压引流瓶引流总量及引流管拔除时间差异无显著意义(P>0.05)。结论采用6%HES行AHH能安全应用于肺科手术,血液动力学维持稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量。

星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征患者的激素水平变化及疗效分析

目的观察星状神经节阻滞（SGB）治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效。方法选择我院2007年2月至2008年12月经妇科门诊确诊为围绝经期患者30例，均进行阴道细胞学检查，并检查血雌二醇（E2），促卵泡生成素（FSH），黄体生成素（LH），符合围绝经期综合征而无其他慢性疾病，且近3个月均未服用过激素类药物。采用前入路SGB，每日1次，左右交替进行，每10次为1疗程，均治疗2个疗程。记录患者治疗前后血FSH、LH、E2的变化。结果血中E2由治疗前的（31．29±19．36）pmol／L升高至（159．47±88．21）pmol／L（t=-24．976，P〈0．01），FSH由治疗前的（54．67±19．24）U／L下降至（38．15±13．50）U／L（t=13．872，P〈0．01），LH由治疗前的（36．1±15．6）U／L下降至（26．7±8．7）U／L（t=9．188，P〈0．01）。围绝经期综合征的主要症状潮热出汗、失眠、心悸、关节痛、肌痛、阴道干涩的改善总有效率为91％、92％、85％、87％、88％。结论SGB可调整围绝经期自主神经平衡失调，使已紊乱的自主神经和内分泌功能达到新平衡，是消除围绝经期综合征的有效治疗方法。