提高腰椎间盘突出症手术疗效的分析

【目的】探讨提高腰椎间盘突出症的手术成功率和减少并发症的方法。【方法】采用扩大的椎板间开窗术、半椎板切除术和全椎板切除术治疗椎间盘突出症50例,其中合并椎管狭窄和侧隐窝狭窄者42例,合并黄韧带肥厚22例,全部行髓核摘除和神经根管探查扩大术。【结果】随访1～6年,优44例,良5例,差1例,初次手术失败率为2%。【结论】严格手术适应症,选择恰当的手术时机,掌握熟练的手术技巧,有效地防止术后神经根周围粘连的措施,循序渐进的康复功能锻练是提高手术成功率、减少手术并发症的重要手段。

多发伤中股骨干骨折的一期扩髓髓内钉固定

目的探讨多发伤中股骨干骨折一期扩髓髓内钉固定是否会增加并发症的发生率及死亡率.方法采用回顾性对比研究,依据下列标准选择病例:(1)年龄为14～65岁;(2)多发伤,且ISS＞16;(3)住院时间不少于48 h;(4)病史中无明显影响全身状况的疾病,如糖尿病,慢性心、肺、肾功能不全等;(5)有股骨干骨折,且进行了扩髓髓内钉手术,不包含外固定支架或钢板、牵引及石膏固定和非扩髓髓内钉固定者.将符合上述标准的192例按受伤至手术时间划分为两组,A组为≤24 h手术者(一期扩髓组,76例),B组为＞24 h手术者(116例),将两组间合并伤情况、ISS、住院时间、ICU时间、并发症、死亡率及合并休克率情况进行比较.结果经统计学处理,两组的股骨开放伤发生率(A组56.6%,B组34.5%,X2=7.545,P＜0.001)、合并休克率(A组48.7%,B组31.0%,X2=6.078,P＜0.001)及住院时间[A组(16.1±6.5)d,B组(29.3±9.3)d,t=10.766,P＜O.001]差异有显著性,而在其他方面差异均无统计学意义.结论在多发伤患者中,只要能控制休克,保证生命体征平稳,对股骨干骨折行一期扩髓髓内钉固定不会增加患者的并发症发生率及死亡率,可促进患者早日康复,缩短住院时间,从而减少住院费用.