前列腺癌根治术后并发腹股沟疝的研究进展

腹股沟疝是前列腺癌术后常见的远期并发症,其发生可能与体重指数偏低、鞘状突未闭、手术方式等因素相关。术后腹股沟疝显著影响前列腺癌手术病人的远期生活质量,严重者需再次手术治疗。部分医生对具有多项危险因素或(和)合并腹股沟疝的病人在前列腺手术中使用如无张力修补、分离精索等预防性措施,以期待降低术后腹股沟疝的发生率。对于术后腹股沟疝病人,可采用Lichtenstein修补术、腹腔镜腹膜前疝修补术等进行治疗。

可活动袖裤病人服的设计与临床应用

目的:为外科病人设计一种穿脱自如,便于治疗、护理的病人服,以减轻病人痛苦,方便医生护士操作。方法:设计可活动袖裤病人服:上衣从两侧前后衣片连接处至袖口做一可系合的纵向开口,裤子从两外侧的裤腰至裤口做一可系合的纵向开口,上表和裤子的纵向开口均用塑料按扣为连接装置系合。结果:136例四肢骨折病人和颅脑外伤及其他疾病所致危重病人自如穿脱,无痛苦,病人乐意接受,护理操作省力,使用效果好。结论:可活动袖裤病人服用途广泛,适用于外科病人以及其它行动不便的卧床病人,尤其是四肢骨折的病人.

对几种男性不育症实验诊断项目的临床评价

随着基础研究的深入，对男性不育相关的实验检测项目愈来愈多，内容涉及形态学、免疫学、生化学及分子生物学等多学科领域。在这些繁冗的检测项目中究竟哪些最具诊断价值以及如何正确运用这些检测项目来进行不育症的病因学诊断，是长期困扰男性不育实验诊断临床应用的技术难题。现将当今较为成熟、有良好应用价值并获得国际专家学者广泛认可的实验检测指标介绍如下：

CHN骨龄在司法鉴定中的应用价值

目的探讨CHN(中国人手腕骨发育标准CHN法)骨龄在司法鉴定中的应用价值,分析影响其准确性的因素及相关问题。方法对522例年龄鉴定者,均选用不同曝光值拍摄两张左手腕部正位X线片,并加照两次斜位片。使用CHN法测评骨龄。结果522例中男性489例,女性33例。男性达CHN骨龄最高值18.4岁者129例,余平均骨龄16.5岁。女性达CHN骨龄最高值17.3岁者14例,余平均骨龄15.7岁。CHN骨龄在16.0岁以上者共388例,占约74.3%。本组资料显示多种因素影响骨龄鉴定的准确性,其中以骨龄片位置及角度的变化等影响最大。结论如能获得高质量的X线片、并能熟练使用CHN法、注意利用位置和角度的变化正确判定骨骺分级,CHN骨龄基本可满足活体年龄鉴定的需要。

输尿管软镜钬激光治疗大于2cm肾盏结石的疗效及安全性评价

目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗大于2cm肾盏结石的疗效及安全性。方法:选择本院的肾盏结石患者48例,随机分为观察组26例和对照组22例,观察组给予输尿管软镜碎石术(FURL)治疗,对照组给予皮肾镜碎石(PCNL)治疗;对比两组手术时间、碎石能量、术后3个月治疗有效率、术后住院时间以及患者术前、术后的4、24、48、72h的血NGAL和尿KIM-1浓度的变化和并发症情况。结果:两组治疗有效率、手术时间及碎石能量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后住院时间较对照组的短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后4h及24h血NGAL及尿KIM-1较术前高,组内差异有计学意义(P<0.05);但观察组较对照组的低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热率较对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05);两组总的并发症发生率、大出血、感染及石街发生率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNL及FURL治疗>2cm的肾盏结石总体疗效相近,但FURL治疗对肾损伤较小,术后住院时间较短,值得在临床合理选择应用。

高效液相色谱法测定复方洛美沙星即型凝胶滴耳剂中地塞米松含量

目的采用高效液相色谱法测定复方洛美沙星即型凝胶滴耳剂中地塞米松的含量。方法以Diamonsil C18柱为色谱柱,流动相为乙腈-水(40:60,pH为3.0～3.5),流速为1mL/min,柱温40℃,检测波长240nm,进样量20μL。以峰面积外标法计算。结果洛美沙星质量浓度在0.015～0.036mg/mL范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9999(n=5),平均回收率为98.01%,RSD=2.95%(n=9)。结论该法操作简便、快速,结果准确可靠,重现性好,可用于测定复方洛美沙星即型凝胶滴耳剂中地塞米松的含量。

深圳社区老年人阿尔茨海默病患病情况及影响因素分析

目的：了解深圳社区老年人阿尔茨海默病（A D ）的患病情况及影响因素。方法采用随机整群抽样方法，抽取深圳社区7个人口分布密集的3368名≥65岁的老年人作为调查对象，采用自制问卷对老年人的人口学情况、生活习惯和慢性病史进行调查。结果 AD患者共有177例，患病率为5.26％。Logistic回归分析结果显示，高龄（OR＝1.43295％ CI＝1.238～2.516））、喜欢呆在家中（OR＝3.10495％ CI＝2.641～4.784）、高血压（OR＝3.67295％ CI＝2.581～5.472）、高血脂（OR＝4.32595％ CI＝3.159～6.261）、糖尿病（OR＝5.27695％ CI＝4.275～7.258）是 AD的危险因素，再婚（OR＝0.61795％ CI＝0.563～0.837）、高学历（OR＝0.82195％ CI＝0.682～0.913）、脑力劳动（OR＝0.92795％ CI＝0.795～0.24695％CI＝0.193～0.426）、喜欢运动（OR＝0.37295％ CI＝0.225～0.431）是AD的保护因素。结论深圳社区老年人AD患病率较高，高龄、独居、低学历、体力劳动、高血糖、高血压、高血脂是老年人患AD的危险因素，再婚、高学历、脑力劳动、喜欢读书看报、做家务、运动是老年人患AD的保护性因素。

阿奇霉素眼用即型凝胶的稳定性研究

目的对自制的阿奇霉素眼用即型凝胶进行稳定性考察,预测阿奇霉素眼用即型凝胶有效期。方法通过经典恒温法对阿奇霉素眼用即型凝胶的稳定性进行考察,观察其外观变化,测定其含量及降解产物的变化情况。结果阿奇霉素的降解反应为一级动力学反应,阿奇霉素眼用即型凝胶在2℃～8℃的条件下贮藏才较为稳定。结论将阿奇霉素眼用即型凝胶的贮藏条件规定为:在2℃～8℃的条件下冷藏,有效期暂定为24个月。

DR与传统X线片在CHN法骨龄测评中的应用价值比较

目的:探讨DR与传统X线片在使用CHN法骨龄测评中的应用价值比较。方法:回顾性分析我科使用DR与传统X线投照法所得840例左手腕部骨龄X线片,评价DR与传统X线片在CHN法测评骨龄中对骨骺分期准确性的差别。结果:使用DR拍摄骨龄X线片提高了骨龄X线片的质量和成功率,从而提高了骨龄测评的准确性。结论:使用DR拍摄左手腕骨龄X线片,是提高骨龄测评准确性的基础之一。

一种新的HBV DNA rtA181T耐药突变检测方法

目的 :通过巢式PCR及特异引物,建立一种新的乙肝病毒(HBV)DNA rtA181T耐药突变的PCR直接扩增检测方法。方法:巢式PCR方法第1轮扩增HBV DNA逆转录酶rt活性域片段,第2轮PCR上游引物3′末端碱基设计为与HBV DNA rtA181T突变碱基相同的碱基,扩增出的目的基因片段,即为突变片段。利用该方法 ,本文检测了43例HBV DNA rtA181T变异标本,分析该方法检测的灵敏性;并比较分析低拷贝HBV DNA水平与高拷贝HBV DNA水平下,该方法与PCR-Sanger测序法检测HBV DNA rtA181T突变的一致性。结果:产物经测序证实,突变检测引物巢式PCR法能扩增出HBV DNA rtA181T耐药突变。在HBV DNA水平为24 U/μL、rtA181T突变株含量低至10%时,该方法仍能较好检测出rtA181T变异片段。对43例不同拷贝水平的HBV DNA rtA181T耐药变异临床标本检测显示,该方法检测灵敏性达100%,常规PCR-Sanger测序灵敏性为74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :基于巢式PCR及突变引物为基础的HBV DNA rtA181T耐药突变PCR直接检测法能较好地检测HBV DNA rtA181T耐药变异发生;对HBV DNA低拷贝水平下的rtA181T耐药变异检测,该方法灵敏性优于Sanger测序法,且有较好的特异性。这对早期发现HBV DNA耐药突变、及时更改抗HBV治疗策略具有重要临床指导意义。

神经细胞凋亡与阿尔茨海默病大鼠模型炎症因子相关性研究

本研究针对神经胶质细胞在阿尔兹海默病(AD)发病过程中的重要作用,结合基因工程,光感基因神经调控技术、在体多电极记录及光纤纤维成像体系、病理组织学技术,在阿尔兹海默症的不同阶段对转基因鼠脑内不同部位神经元及星型胶质细胞进行活性调节,动态观察细胞离子通道,神经细胞受体,细胞因子,神经递质,神经元内纤维缠结,脑内β淀粉样蛋白(Aβ)沉淀,神经细胞数目的变化,探讨炎症形成和Aβ沉淀与AD治疗的关系。

胆石病手术治疗方式的选择

目的:探讨胆石病治疗方法的决策。方法:我院近2年收治各种胆石病626例。分别采用开腹手术、腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下括约肌切开(EST)或网篮套石、术中或术后胆道镜,或联合治疗方式。结果:本组直接行开腹胆囊切除术17例(3%);行LC 562例(包括ERCP等治疗后行LC者78例),554例成功施行,术后恢复良好,无并发症,另8例(1.38%)中转开腹胆囊切除术,术中并发症2例(0.45%);胆囊结石并轻度胆管扩张或黄疸22例中,15例先行ERCP,5例发现有胆总管下端细小结石并成功取出后再作LC,7例直接行LC,术后仅有1例须再作ERCP,取出胆总管下端小结石;胆囊结石并胆总管或肝总管结石68例,作EST或网篮套石,63例(92.5%)成功取尽结石并行LC。肝内胆管结石48例全部施行开腹手术,术前作ERCP、鼻胆管引流术13例,术中均联合用胆道镜取石,并有7例行左肝外叶切除,5例行右肝段或局部病灶切除,1例行胆肠吻合术,2例行肝胆管外引流术,1例肝胆管成形术,术后经T管或U形管窦道胆道镜取石、狭窄肝胆管扩张术21例。全部治愈,无结石残留。本组共有96例经十二指肠镜操作,11例有轻型胰腺炎(淀粉酶增高,轻微上腹疼痛),治疗2～3 d后恢复,不影响后续治疗,其他20例并发症主要为肝内胆管结石术后,经保守治疗后治愈,全组无死亡病例。结论:腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜为胆石病的外科治疗提供了多样化选择,这些内镜或是单独应用,或是与手术相结合,或是相互联合的治疗模式,极大地改善了各种胆石病的治疗效果。

SB239063,新一代p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂在缺氧缺糖所致SHSY5Y细胞损伤中的作用

目的探讨SB239063,新一代p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂(p38MAPK)在缺氧缺糖(OGD)所致SHSY5Y细胞损伤中的作用。方法体外培养SHSY5Y神经母细胞瘤株,以缺氧缺糖、SB239063(10μmol/L)处理,以MTT检测SHSY5Y细胞活性,以Westernblot方法检测p38MAPK活性,应用HEt和fluo-3/AM的荧光强度测定OGD后SHSY5Y细胞超氧化物阴离子和钙离子的浓度。结果SB239063能提高OGD后SHSY5Y细胞的活性(P<0.01),降低OGD后p38MAPK活性(P<0.05),HEt(P<0.05)和fluo-3/AM荧光强度(P<0.01)。结论SB239063通过抑制p38MAPK的激活,降低细胞内超氧阴离子的浓度,进而抑制细胞内钙超载,从而达到保护SHSY5Y细胞对抗OGD的细胞损害的作用。

p38丝裂原活化蛋白激酶在β淀粉样肽+缺氧缺糖所致SHSY5Y细胞损伤中的作用

目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活性在β淀粉样肽(Aβ)+缺氧缺糖(OGD)所致SHSY5Y细胞损伤中的作用。方法体外培养SHSY5Y神经母细胞瘤株,以OGD、伴或不伴Aβ(5μmol/L)处理,以MTT检测SHSY5Y细胞活性,Westernblot方法检测p38MAPK活性,fluo-3/AM的荧光强度检测SHSY5Y细胞内钙离子的浓度。结果与对照组相比,OGD、Aβ、OGD+Aβ组SHSY5Y细胞活性显著下降,分别为对照组的(63±4)%、(68±7)%、(56±1)%,(P<0.05或P<0.01);p38MAPK活性在OGD、Aβ、OGD+Aβ组显著升高,分别为对照组的(121±3)%、(132±4)%、(165±5)%,(P<0.05或P<0.01);fluo-3/AM的荧光强度在OGD、Aβ、OGD+Aβ组显著升高,分别为照组的(169±4)%、(176±4)%、(220±7)%,(P<0.05或P<0.01)。结论与OGD、Aβ比较,OGD+Aβ对SHSY5Y细胞具有更显著的细胞毒性作用。OGD+Aβ通过激活p38MAPK,进而促进细胞内钙超载,最终导致SHSY5Y细胞死亡。

皮下钢板治疗胫骨骨折术后病人的早期功能锻炼

目的:探讨胫骨骨折皮下钢板治疗的病人进行早期康复功能锻炼的效果。方法:将40例病人随机分为常规组20例与干预组20例。常规组只进行常规锻炼,干预组实施早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼。结果:术后2周干预组的Mechant评分与常规组的差异有显著性,干预组病人术后肢体功能恢复的优良率优于常规组,减少了并发症。结论:对胫骨骨折皮下钢板治疗病人进行早期功能锻炼有利于术后膝关节屈曲度增加,减少并发症,缩短住院天数,提高了病人的生活质量。

旋转恒定磁场治疗激素性股骨头坏死的效果与病理机制

【目的】探讨旋转恒定磁场(RPMF)治疗激素性股骨头坏死的疗效和病理机理。【方法】制备新西兰兔股骨头坏死动物模型,予旋转恒定磁场(铋铁硼永磁体以8Hz频率旋转、形成其上方20cm直径60cm的半球形磁场、表面强度在0.32～0.60T之间)处理4周和8周(A1、A2组),使用组织切片和X线片以及显微CT观察股骨头内部结构变化,同时监测其血液黏稠度、胆固醇、甘油三酯以及髋关节腔压力等的变化,和相应阳性假处理4周、8周组(B1组\B2组)、空白对照(C组)进行统计学分析和比较。【结果】经旋转恒定磁场(RPMF)处理后,动物模型的股骨头骨小梁形态结构显著改善,尤以显微CT表现明显,髋关节腔压力、血液流变学及血脂检测值改善具有显著统计学意义(P<0.05),与时间因素的交互作用疗效次之(Eta2A>Eta2A*B>Eta2B)。【结论】磁场可以针对股骨头坏死主要环节高脂血症、血液黏稠度增加、关节腔压力增高等发挥调节作用,有效治疗激素性股骨头坏死,尤其是早期病变;显微CT在诊断激素性股骨头坏死方面具有灵敏性和直观的优越性。

早期教育对儿童智力发育影响的效果评价

目的:探讨早期教育对儿童智力发育的影响。方法:采用瑞文智力测验法(简称CRT)对3416例5～12岁儿童进行检测,分为两组,早期教育组1930例和对照组1486例。结果:早期教育组儿童高智商比例占1.17%,低智商比例占0.06%;对照组儿童高智商比例占0.09%,低智商比例占0.94%,两组比较差异有显著性,P<0.05。结论:早期教育对儿童智力有明显促进作用。

椎体成形术的研究和进展方向

近年来，随着人们生活水平的提高，人口的老龄化，骨质疏松性骨折的患者不断增加，由于影像学的发展和脊柱外科医生的不断探索研究，向椎体内注入凝固性材料的椎体成形术（vertebroplasty）得到了飞速的发展。现就这一技术的发展历史、适应证和禁忌证、手术要点、并发症及新的进展作一综述。

早产适于胎龄儿血清瘦素水平的研究

目的:研究血清瘦素水平与早产儿的关系。方法:采用ELISA法测定162例早产适于胎龄儿和162例足月适于胎龄儿的血清瘦素浓度。结果:两组婴儿血清瘦素浓度比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血清瘦素浓度的变化可能与早产儿密切相关。