输尿管软镜联合钬激光治疗有症状肾盏憩室结石(附32例报道)

摘要：目的评估输尿管软镜（F—URS）联合钬激光治疗有症状肾盏憩室（CD）结石的临床有效性与安全性。方法对32例有症状的CD结石患者采用F—URS联合钬激光治疗。CD结石位于肾上盏20例，肾中盏7例，肾下盏5例。CD结石直径10-25ITlln，平均（17．1±5．6）mm。蓝染技术寻及CD流出道，使用200／365LLm光纤，0.8J／10Hz（8w）功率适度扩大憩室流出道，0．8—1．5J／10-25Hz（10～35w）功率碎石。结果F—URS联合钬激光处理有症状CD结石成功率为81．3％（26／32），96．8％（31／32）术后症状消失。CD结石不同位置成功率差异无显著性（P〉O．05），但憩室流出道短程（≤5mm）成功率明显高于长程者（〉5mm）（p〈0．05）。平均手术时间为71min（56—125min），住院时间1—4d，平均3d。术后有2例出现发热，无其他严重并发症。结论F—URS联合钬激光可以选择性作为治疗有症状CD结石的一种有效方法，具有微创、安全及高效的优点。

腹腔镜与经尿道腔内剜除行大体积前列腺切除术的效果比较

目的通过比较,评价腹腔镜与经尿道等离子逆行剜除手术(PKEP)行大体积前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜及PKEP手术行大体积前列腺切除术的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、住院费用、术后恢复轻体力劳动的时间、术后并发症、两种手术方式术前与术后国际前列腺症状评分(IPSS)、平均生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)等指标进行比较。结果腹腔镜组与PKEP组术中的出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复轻体力劳动的时间、住院总费用及术后并发症等方面的差异无显著性(P>0.05);两组术后IPSS、QOL及Qmax等指标较术前明显改善(P<0.01);PKEP组在手术时间方面优于腹腔镜组,差异有显著性(P<0.05)。结论两种术式治疗大体积BPH均有满意疗效,具有有效、安全及微创等优点,但PKEP在手术时间方面更有优势,是可供选择的治疗大体积BPH较为理想的方法,值得推广应用。

小干扰RNA抑制膀胱尿路上皮癌T24细胞hTERT基因表达的体内外实验研究

目的探讨转染小干扰RNA抑制膀胱尿路上皮癌T24细胞hTERT基因表达及对膀胱尿路上皮癌动物模型抑瘤率的影响,以探讨抑制hTERT基因实现抗肿瘤的作用,为膀胱尿路上皮癌的基因治疗提供新思路。方法以LipofectaminTM脂质体介导小干扰RNA转染膀胱尿路上皮癌T24细胞株,通过绘制细胞生长曲线、MTT比色法以及流式细胞仪检测观察小干扰RNA转染对T24细胞增殖的影响,PCR、Northern分析检测hTERT基因在T24细胞的表达,WesternBlot检测蛋白表达,T24细胞接种于裸鼠,分组给予抑制hTERT基因转染进行治疗,评价其抑瘤率。结果小干扰RNA抑制hTERT基因的表达可以抑制T24细胞的体外生长,实验组细胞的生长曲线较对照组明显降低;MTT比色显示实验组的细胞活力与对照组相比有显著性差异(P<0.05);PCR及Northern分析提示小干扰RNA抑制hTERT基因表达,WesternBlot检测到蛋白低表达;流式细胞仪检测显示基因转染使瘤细胞的生长滞留在G0+G1期,S期细胞明显减少,并观察到细胞凋亡。动物实验小干扰RNA抑制hTERT基因肿瘤抑制率可达34.4%,显著高于对照组(P<0.05),且两组间差异具有显著性(P=0.032)。结论小干扰RNA转染抑制hTERT基因表达对T24细胞具有体内外抗肿瘤的作用,提示小干扰RNA转染T24细胞抑制hTERT基因技术有可能为膀胱尿路上皮癌的基因治疗提供一种新的治疗策略与手段。

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附40例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果。方法回顾性分析40例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验。结果术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT、MRI和输尿管镜检等检查确诊38例。全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌。结论联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜+逆行肾盂输尿管造影是最基本的检查手段。治疗以手术为主。预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键。

HSP27在人不同转移性前列腺癌细胞株比较蛋白质组学的初步研究

目的激素抵抗型前列腺癌(hormonal refractory prostate cancer,HRPC)是前列腺癌治疗的难点,虽然已有的研究揭示了一些产生HRPC机制,但目前仍然不能完全解释。蛋白质组学技术为研究HRPC的机制提供了新的工具。该文旨在应用蛋白质组学方法筛选人不同转移性前列腺癌细胞株的相关蛋白,并研究其与HRPC的关系,为进一步阐明HRPC发生的分子机制提供理论依据。方法二维聚丙烯酰胺凝胶电泳(twodimensional electrophoresis,2-DE)技术分离人高转移性前列腺癌细胞株(PC-3M)和人低转移性前列腺癌细胞株(PC-3)间的总蛋白,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption/ionization-time of flight-mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)对差异表达的蛋白质点进行鉴定。应用反义核酸技术将分离鉴定差异表达蛋白的反义核酸转染至PC-3M,Western blotting检测转染后差异蛋白的表达情况,MTT法检测转染后细胞存活率,流式细胞仪检测转染后细胞凋亡率。结果在PC-3M细胞与PC-3细胞中鉴定出差异表达蛋白点,并用质谱分析证实其为蛋白质热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)。用HSP27反义核酸转染PC-3M细胞,在不同浓度多西紫衫醇作用下,HSP27反义核酸转染的PC-3M细胞的存活率较对照错义核酸转染组明显降低(P<0.05),流式细胞仪显示细胞凋亡率为26.5%,明显高于对照组(P<0.05)。结论人高、低转移前列腺癌细胞株的HSP27表达存在明显差异,蛋白质差异表达有可能为进一步发现前列腺癌进展相关分子和阐明前列腺癌侵袭转移的分子机制提供实验证据。

高迁移率族蛋白-1在尿源性脓毒血症家兔肾脏组织中的表达及意义

目的 探讨高迁移率族蛋白-1（HMGB1）在尿源性脓毒血症家兔肾组织中的表达水平及意义.方法 健康雄性家兔随机分为假手术组（Sham组）和尿源性脓毒血症组（US组）.采用肾盂内高压法制备家兔尿源性脓毒血症模型.分别于术后12、24、36 h检测血白细胞计数、肾功能、早期炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）,以及肾组织中HMGB1 mRNA表达.结果 与同时间点Sham组比较,US组血白细胞计数[36 h（×109/L）：17.22 ±0.32比9.54±0.24]、尿素氮（BUN）[36 h （mmol/L）：11.71±0.35比7.14 ±0.12]、肌酐（Cr） [36 h（μmol/L）：136.10 ±7.39比82.74 ±2.18]水平均明显升高（P＜0.05）;US组血清TNF-α和IL-6水平先升高后降低,12 h[TNF-α （ng/L）：124.6 ±4.42比18.18±1.26;IL-6 （ng/L）：120.5±6.99比51.65 ±2.26]和24 h[TNF-α （ng/L）：96.94 ±7.95比19.04 ±0.89;IL-6 （ng/L）：83.22±4.23比53.95±2.26]与Sham组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;US组肾组织中HMGB1 mRNA表达逐渐升高,各时间点与Sham组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 尿源性脓毒症致急性肾损伤病程中,家兔肾组织HMGB1表达逐渐升高.