子宫肌瘤栓塞术中子宫动脉卵巢支的显示及其意义

目的 研究子宫肌瘤动脉栓塞治疗时 ,卵巢支显示与卵巢功能改变的关系。资料与方法 对 2 5 3例行动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者进行回顾性研究 ,统计子宫动脉卵巢支显示类型 ,比较不同显示类型与发生停经、闭经的关系。结果 子宫动脉造影时 ,196例未显示卵巢血管 ,其中有 4例治疗后发生停经或闭经 ,5 7例显示卵巢血管 ,其中 5例发生停经或闭经。两者比较有显著性差异 (χ2 =4 .0 4 ,P <0 .0 5 )。结论 子宫动脉造影卵巢支显示的患者 ,卵巢功能可能易受影响 。

多排螺旋CT多平面重建技术的临床应用

对 119例临床诊治需要行多平面重建的患者采用多排螺旋CT薄层扫描 ,标准冠状位或 (和 )矢状位多平面重建 ,并根据临床要求于操作台或工作站实施斜面及曲面重建。结果表明 ,多排螺旋CT可获得高质量的多平面和任意曲面重建图像 ,能够显示整个感兴趣病变的形态 ,清晰显示病变的部位、大小及病灶及周围组织和器官的关系。提示多平面及曲面重建图像能提供独特的解剖信息和相关病理征象 ,有助于病变的诊断及分期 ,指导临床治疗方案的选择与实施。

综合影像学检查对肝肾间隙巨大占位病灶的定位诊断

目的 :综合几种影像诊断方法的优势 ,总结新的影像学特点 ,提高肝肾间隙巨大占位病灶的诊断水平。方法 :分析手术病理证实的 35例肝肾间隙巨大肿块的影像学资料 ,比较CT、MR、B超、多普勒超声及综合影像组对各重要结构和定位征象的显示率 ,并对照各影像方法定位诊断正确率。观测肿块中心点与右腹中线 (C线 )的位置关系 ,及肿块与肝下缘的夹角。结果 :综合影像组对重要结构和征象的显示率及定位诊断的正确率均明显高与单个影像组。各种影像手段各有独特优势。肝源性病灶中心点位置多位于右腹中线外侧 ,肾上腺源性占位中心多位于该线内侧 ,肝源性病灶与肝下缘的夹角多在内侧 ,肾上腺源性夹角多在外侧或双侧。结论 :几种影像方法相结合能对大多数肝肾间隙巨大占位灶进行正确的定位诊断 。

胰腺囊性病变的CT诊断价值

目的 探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值。资料与方法 分析 5 4例胰腺囊性病变的CT表现 ,其中假性囊肿 4 1例 ,真性囊肿 2例 ,浆液性囊腺瘤 3例 ,黏液性囊腺瘤 2例 ,囊腺癌 3例 ,无功能性胰岛细胞瘤 3例。结果 4 1例假性囊肿CT共检出 4 4个囊性病灶 ,其中 4 1个病灶为单房囊肿 ,3个病灶囊内见分隔。 4 0个病灶为低密度 ,4个病灶为略高密度 ,增强后均无强化。另见肾前筋膜增厚 (32例 )、胰周脂肪层模糊 (14例 )和胰管扩张 (6例 )。真性囊肿表现为单发或多发无强化囊性病灶 ,确诊主要依赖特殊临床资料和组织病理学检查。 5例囊腺瘤表现为多房分隔囊性肿块 ,3例浆液囊腺瘤中 2例中央见星芒状钙化 ,增强后分隔有强化。 3例囊腺癌表现为多房分隔囊性病灶 ,其中 2例有肝内多发转移。 3例无功能胰岛细胞瘤 ,2例表现为单房囊性病灶 ,1例表现为多房分隔及囊内出血。结合病变本身及胰腺和胰周改变 (包括肝脏 ) ,CT对假性囊肿诊断的准确性为 98.1% ,对囊性病变诊断的准确性为 90 .7%。结论 CT能显示病变本身和胰腺及胰周 (包括肝脏 )形态学改变 ,有助于胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断。

乳腺癌钼靶X线表现与c-erbB-2癌基因相关性

目的:探讨乳腺癌钼靶X线表现与c-erbB-2癌基因表达之间的相关性。方法:将165例乳腺癌患者X线征象中钙化、边缘浸润、病变密度、是否同时合并乳腺囊性增生症与经免疫组织化学染色测定c-erbB-2基因的表达状态进行对照研究。结果:165例乳腺癌患者中,有钙化者84例,占50.91%;80例有边缘浸润,占48.40%;病变区表现为高密度87例,占52.73%;乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症85例,占51.52%。95例c-erbB-2基因表达阳性,占57.58%。结论:乳腺癌钼靶X线征象在一定程度上反映了c-erbB-2表达状态,X线表现为钙化、边缘浸润、病变区为高密度及乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症的乳腺癌患者c-erbB-2基因表达阳性可能性更高。

急性肺血栓栓塞的多排螺旋CT诊断

目的 探讨多排螺旋CT对急性肺血栓栓塞 (PE)的诊断价值。方法 对临床怀疑急性PE的 2 1例患者采用多排螺旋CT行薄层肺动脉造影 (CTPA)及间接法深静脉造影 (CTV)。结果 CTPA检出 12例急性PE ,间接法CTV检出深静脉血栓 8例。 1mm有效层厚图像对段、亚段肺动脉及其内血栓的显示高于 3mm有效层厚图像 (P <0 .0 5 )。

胰腺癌:Mn-DPDP与Gd-DTPA增强MRI的比较研究

目的 :比较Mn -DPDP增强与Gd -DTPA动态增强对胰腺癌的显示及可切除性评价的价值。材料和方法 :22例拟手术的胰腺癌患者进入本研究 ,行常规平扫及Gd -DTPA动态增强 ,次日经肘静脉滴注Mn -DPDP(0.5ml/kg) ,于给药结束后30min以及24h行SET1W及SPGRT1W扫描。测量肿瘤、正常胰腺以及噪声信号强度。由两位医生独立阅读平扫、Mn -DPDP增强及Gd -DTPA动态增强三组图像 ,19例手术患者读片结果与手术资料比较 ,采用ROC分析评价三者的诊断效率。结果 :胰腺 -肿瘤CNR于给药结束后30min高于平扫(p<0.05)。Mn -DPDP增强给药结束后30min扫描SPGRT1W图像胰腺 -肿瘤CNR(15.49±.13)略低于Gd -DTPA动态增强动脉期的20.05±9.05 ,但两者间差异无统计学意义(p>0.05) ;高于门脉期的7.46±14.25和延迟期的2.16±15.38(p<0.05)。平扫、Mn -DPDP增强及Gd -DTPA动态增强对胰腺癌可切除性评价准确性分别为47.9 %～57.9 %、78.9 %～84.2 %和84.2 %～89.5 %。ROC分析表明 :Mn -DPDP增强对胰腺癌可切除性评价帮助不大。结论 :Mn -DPDP增强能增加胰腺 -肿瘤CNR ,与Gd -DTPA动态增强动脉期相似 ,可以提高诊断可信度 ;

血管封堵器的临床应用

目的 评价血管封堵器对血管性介入术后股动脉穿刺点止血的优势。方法 全组 116例病人 ,分为血管封堵器组 ( 5 5例 )和人工压迫组 ( 61例 ) ,观察分析两组的止血成功率、止血时间、下床活动时间以及血管性并发症。结果 在血管性介入术后血管封堵器组 ,止血时间及下床活动时间显著缩短 ;股动脉穿刺点彩色多普勒超声随访无血管病变发生。结论 血管封堵器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血 ,缩短卧床时间 。

Mn-DPDP增强MRI胰腺强化特征以及与Gd-DTPA动态增强MRI比较的初步研究

目的 探讨Mn DPDP增强MRI胰腺强化特征 ,并与Gd DTPA动态增强比较 ,为Mn DPDP增强胰腺MRI的临床应用提供指导。资料与方法 46例患者因肝脏局灶病变行Gd DTPA动态增强和Mn DPDP增强MRI,其中 2 9例图像及临床病史无胰腺病变者入选本研究。常规平扫及Gd DTPA动态增强 ;次日经肘静脉缓慢滴注Mn DPDP(0 .5ml/kg体重 ) ,于给药结束后 5～ 40min内每 5min以及 2 4h行SET1W及SPGRT1W扫描。结果 正常胰腺于注药结束后 5min即强化 (SNR高于平扫 ,P <0 .0 5 ) ,5～ 40min维持于一平台期 ,胰腺信号强度于 35min达到最大 ,SET1W及SPGRT1W图像上强化指数 (CEI)分别为 74%± 36和 80 %± 2 9(两者间差别无统计学意义 ,P >0 .0 5 ) ;2 4h胰腺SNR仍较平扫高 (P <0 .0 5 )。给药结束后 35minSPGRT1W图像上胰腺CEI(80 %± 2 9)低于Gd DTPA动态增强动脉期 (10 8%± 2 6 ) (P <0 .0 5 ) ,与门脉期的 85 %± 2 5相似 (P >0 .0 5 ) ,比延迟期的 6 9%± 13高 (P <0 .0 5 )。结论 正常胰腺Mn DPDP增强扫描显著强化 ,能达到Gd DTPA动态增强门脉期胰腺强化程度 ,并能提供充裕的扫描时间窗及可采用除SPGRT1W序列外SET1W序列扫描。

von Hippel-Lindau病影像学诊断

目的探讨von Hippel-Lindau病(VHL病)的影像学特征。资料与方法回顾性分析7例VHL病影像学表现以及临床、病理资料。结果7例VHL病影像学表现包括均有1处或1处以上的中枢神经系统血管母细胞瘤,5例有1处或多处包括胰腺多发囊肿、双肾多发肿瘤和囊肿以及阴囊肿瘤在内的内脏病变。结论VHL病为家族性遗传性多系统肿瘤综合征,熟悉其影像学表现有利于正确诊断。

乳腺X线SNLB技术的定位定性

目的 探讨乳腺X线立体定位细针活检技术 (SNLB)定位、定性诊断不可触及的乳腺病变。方法 对 3 6例患者以SNLB进行定位及定性分析。结果 3 6例患者中 ,3 1例定位满意 ;其中 ,恶性病变 16例 ,良性 2 0例。结论 SNLB对不可触及的乳腺病变的定位、定性诊断有重要价值。

MRI在致密型乳腺疾病诊断中的应用

目的:探讨致密型乳腺内病变的MRI信号和强化特点,提高MRI对乳腺内良、恶性病变的检出。方法:收集24例(48个)乳腺MRI检查患者资料,分析病变形态特点、动态增强MRI表现。结果:乳腺癌3例,肿块呈浸润性生长,早期强化;隆胸术后4例,假体呈明显高信号,表现为斑片状或节结状,与自身腺体分界清楚;囊肿5例;表现为长T1W1长T2W1信号,纤维腺瘤3例;表现为境界清晰肿块,呈弥漫状、斑点状缓慢强化,术后改变3例;表现为与手术区域一致的腺体斑痕,呈等信号;乳腺增生症3例;表现为斑片状,增强扫描信号稍高于周围腺体。结论:乳腺MRI是一种高敏感性技术,对致密型腺体的诊断是钼靶检查的重要补充,对乳腺内病变的检出和良恶性的鉴别诊断具有较高的价值。

血管覆膜支架置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的：介绍覆膜支架血管内置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤（TADA）的初步经验.方法：本组4例Debakey B型胸主动脉夹层动脉瘤,经CT或MR增强检查确诊.经股动脉置入覆膜支架,封堵胸主动脉破裂口,置入后造影检查证实疗效,术后随访采用彩超或增强CT检查.结果：4例患者共成功置入7个支架,1例术后支架远端出现内漏,6个月后内漏自行封闭;1例并发的腹主动脉瘤随访2个月无变化;随访2～18个月,所有患者内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成,支架位置、形态正常.结论：覆膜支架血管内置入治疗胸主动脉夹层动脉瘤的近期疗效满意.

经皮切割联合盘内注射治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨经皮切割抽吸 (PLD)联合盘内注射胶原酶 (CNL)治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法 :本组共2 95例腰椎间盘突出症患者 ,其中联合治疗组 (PLD加CNL组 ) 14 5例和单纯经皮椎间盘切割组 (PLD组 ) 15 0例。PLD按常规操作完成 ,在PLD基础上 ,椎间盘内注射胶原酶 60 0U。术后观察、分析两组疗效及并发症。结果 :术后随访 6～ 2 4个月 ,全部病例 1次穿刺成功率为 93 .75 % ,治疗有效率 (按Macnab标准 ) :PLD +CNL组 94% ,PLD组为 82 .5 % ,前者明显高于后者 (P <0 .0 0 1) ;PLD加CNL组中有疼痛反应者占 8%。结论 :PLD加CNL联合治疗腰椎间盘突出症具有更好的疗效、更广的适应证、较少的疼痛反应 ,值得推广。

乳腺X线立体定位穿刺活检术在NPBL中的应用

目的 :探究乳腺X线立体定位穿刺活检技术及其在诊断临床不可触及的乳腺病变 (nonpalpablebreastlesion ,NPBL)上的应用。方法 :对 2 9个NPBL进行SCNB检查 ,井与手术病理对照 ,分析SCNB技术的操作方法。结果 :对 2 9个乳腺病变的检查 ,诊断符合率为 86 .2 % ,无假阳性。结论 :本技术对应用取材部位的深度由电子计算机指导完成 ,定位准确 ,操作简单 ,安全可靠。熟练掌握SCNB技术 ,可望提高早期癌的诊断水平。

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的疗效和安全性。方法2000年5月～2004年10月,采用腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤7例,其中4例胸主动脉夹层动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、2例肾下型腹主动脉瘤,术后随访采用彩超和增强CT检查。结果7例病人共成功置入10个支架。随访2～28个月,所有支架位置、形态正常。4例胸主动脉夹层动脉瘤的内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成。1例胸主动脉假性动脉瘤和2例肾下型腹主动脉瘤的瘤体缩小。2例术后出现微小内漏,分别在2个月、6个月后内漏自行封闭,1例术后出现髂外动脉夹层经PTA和Wallstent治疗。结论腔内隔绝术能有效治疗胸腹主动脉瘤,具有创伤小、疗效确切和并发症少等优点。

子宫肌瘤栓塞治疗操作技术及相关因素分析

目的 :对子宫肌瘤动脉栓塞治疗的操作技术及相关因素进行分析 ,以提高技术成功率 ,减少并发症和X线辐射。方法 :对 10 6例行子宫肌瘤动脉栓塞治疗的患者进行回顾性分析 ,比较不同设备和技术条件下的技术成功率 ,并比较用不同投照角度造影对子宫动脉的显示情况。结果 :早期在旧设备下治疗的 2 1例患者 ,有 2支子宫动脉插管未成功。后在新设备下治疗 85例 ,全部子宫动脉插管成功。正位造影子宫动脉显示满意和比较满意的占 9.0 %和 2 4.0 %,右倾斜和左倾斜 3 0°～ 40°造影分别为 5 4.0 %和 2 9.9%,两者差异有显著性意义。结论 :要安全、快捷地进行子宫肌瘤动脉栓塞治疗 ,良好的操作技术和设备条件是基础。为清楚显示子宫动脉起始处以指导插管 ,取左和右倾斜造影 3 0°～ 40°较正位要好。