呼吸机治疗新生儿肺透明膜病预后多因素分析

目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.

新生儿急性肾功能衰竭抗利尿激素水平的变化

目的 探讨新生儿急性肾功能衰竭 (NARF)血浆抗利尿激素 (ADH)的变化及其对肾功能的影响。方法 NARF 3 3例 ,其中少尿型 10例 ,非少尿型 2 3例 ,对照组为同期肾功能正常的轻型病例 2 8例。FM - 6型冰点渗透压仪测定血浆、尿液渗透压 ,放射免疫法检测血清ADH ,同时检测血钠、尿钠、血肌酐、尿肌酐 ,计算出钠排泄分数 (FENa)、肌酐清除率 (Ccr)、肾衰指数 (RFI)、自由水清除率 (CH2 O)。结果 少尿型、非少尿型ARF及对照组的ADH分别为 18.98± 7.65、14.2 3± 6.61、6.5 8± 3 .46ng/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。FENa、RFI、Ccr、CH2 O 3组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 3组尿 /血渗透压无显著性差异 (P >0 .0 5 )。ADH与RFI、FENa均正相关 (r=0 .3 6 P =0 .0 0 5 ) ,与Ccr负相关 (r=- 0 .3 6 P =0 .0 0 5 )。结论 NARF有ADH的异常分泌 ,ADH增高与肾小球滤过率降低相关 。

早产儿动态心电图的临床研究

目的 探讨早产儿动态心电图(DCG)特点。方法 应用Compas XM Holter动态心电图系统检测90例早产儿DCG。根据胎龄不同,将早产儿分为A、B、C三组,三组胎龄分别为～31、～34、～37周,以21例足月儿的DCG作为对照组。结果 早产儿心肌缺血的发生率A、B、C组分别为69％、59.5％、67.5％。室性早搏(VPC)的检出率A、B、C三组及对照组分别为95％、92％、80％、86％,早产儿VPC中以Lown分级L3级以上的较足月儿明显增多(P<0.05)。早产儿24h最快心率较足月儿慢(P<0.05)。结论 DCG对诊断早产儿无症状性心肌缺血具有重要临床意义,并能发现潜在高危心律失常。