第二产程胎心监护对胎儿预后的预测价值

目的探讨第二产程胎心监护对胎儿酸血症的预测价值及各不良胎心宫缩图(CTG)图形与不同类型胎儿酸中毒的关系。方法以216例在第二产程具有满意胎心监护图形的产妇为研究对象。胎儿娩出后,立即做脐血血气分析,记录胎儿结局,并追踪新生儿病率情况。结果①第二产程正常、可疑及病理CTG图形预测胎儿酸血症的敏感性分别为3.57%、10.72%和85.71%,特异性为57.45%、61.70%和80.85%,阳性预测值为1.23%、4.00%和40.00%,阴性预测值为80.00%、82.27%和97.44%,准确度为50.46%、55.09和81.48%。②晚期减速、延长减速在代谢性酸血症组的发生率明显高于呼吸性酸血症组及混合性酸血症组(P值分别为0.001、0.027);重度VD、重度心动过缓在混合性酸血症组明显高于代谢性酸血症及呼吸性酸血症组(P值分别为0.041、0.004);融合减速在呼吸性酸血症组明显高于混合性酸血症及代谢性酸血症组(P=0.006);基线变异消失在三组间无统计学差异(P=0.168)。结论①第二产程单用胎心监护识别胎儿酸中毒的能力非常有限,需结合其它监护手段进行综合判断,以避免不必要的手术干预。②晚期减速(LD)、延长减速(PD)与代谢性酸中毒有关;重度变异减速(VD)、重度心动过缓与混合性酸中毒有关;融合减速与呼吸性酸中毒有关。

第二产程时限与新生儿结局的关系

目的探讨第二产程时限对新生儿预后的影响。方法将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌证的初产妇按照第二产程持续时间(t)分为4组,比较4组间新生儿结局情况。结果手术产率、脐动脉酸血症发生率及新生儿转入新生儿加强监护病房(NICU)的发生率在t>90 m in组明显高于t≤30m in组、30<t≥60 m in组及60<t≤90 m in组(χ2=15.607,25.029,16.892;P=0.003,0.000,0.005);新生儿窒息率在4组间无明显差别(χ2=2.825,P=0.419)。结论第二产程持续时间>90 m in,新生儿不良结局发生率增加,故应重视和积极处理第二产程。

嗜麦芽窄食单胞菌与新生儿呼吸机相关性肺炎

目的 :了解嗜麦芽窄食单胞菌 (Sm)与新生儿呼吸机相关性肺炎 (NVAP)的关系。方法∶分析本院新生儿科近 3年来NVAP的呼吸道分泌物的细菌培养结果及临床资料。用VITEX AMS6 0做细菌鉴定及药敏分析 ,部分菌株采用K B法做药敏分析 ,均按美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)最新版标准判断结果。结果∶Sm为NVAP第 2位主要病原菌 ,占总菌株的18.1%(15 / 83)。 15株Sm标本来自 14例患儿 ,SmNVAP占NVAP总例数的 2 2 .6 %(14/ 6 2 )。药敏结果显示Sm对替卡西林 克拉维酸耐药率最低 (0 ) ,其次是环丙沙星和头孢他啶 (均为 2 6 .7%) ,再次为阿米卡星 (4 0 %) ;对亚胺培南 西司他丁、庆大霉素、氨苄西林及头孢唑林全部耐药。结论∶Sm是本院NVAP的重要病原菌 ,且耐药率高 ,值得重视。