川崎病冠状动脉病变心肌肌钙蛋白的改变

目的 探讨心肌肌钙蛋白 (cTnI)与川崎病冠状动脉病变的关系。方法 应用化学发光免疫方法检测急性期川崎病 (KD)并冠状动脉病变与KD无冠状动脉病变儿血清cTnI,并与原田计分法进行比较。结果 KD患儿cTnI两组有明显差异。cTnI评价KD冠状动脉病变的敏感性、特异性、阳性预告值分别为 73 % ,76 % ,69% ,与原田计分法比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 cTnI是评价KD冠状动脉病变的指标之一。cTnI>0 .3μg/L可作为KD冠状动脉病变的早期预告因子。

肾病综合征甲状腺功能的研究

目的 探讨肾病综合征 (NS)患儿发作期和缓解期的甲状腺功能改变。方法 用放免法对 1 6例原发性NS在发作期和缓解期行血、尿T3、T4 、FT3、FT4 及血TSH水平测定。结果 发作期血清T3、T4 、FT3、FT4均低于正常 ,较缓解期及对照组显著下降 (P <0 .0 0 1 ) ,尿T3、T4 、FT3、FT4 较缓解期和对照组显著增多 (P <0 .0 0 0 1 )。结论 NS患儿发作期甲状腺功能低下 ,缓解后恢复正常 。

早期先天性梅毒36例

现将我科1998年1月～2001年12月收治的36例先天性梅毒报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男17例,女19例,年龄0.5 h～49 d.早产儿14例(胎龄31～36周),足月儿22例,其中3例为小于胎龄儿,出生体重1.26～3.5 kg.5例出生时有窒息,合并肺透明膜病6例(其中3例应用呼吸机治疗),2例合并DIC,产前发现母梅毒血清学阳性26例,临床无症状者5例.

干细胞生长因子协同血小板生成素体外扩增脐血巨核前体细胞的研究

目的探讨在干细胞生长因子(SCF)和血小板生成素(TPO)组合作用下,人脐血CD34^+细胞体外扩增为巨核前体细胞的效果。方法采用经免疫磁珠纯化系统收集的人脐血CD34^+细胞与SCF+TPO组合体外培养,研究该组合对巨核前体细胞的扩增效果。结果在SCF和TPO组合的作用下,脐血CD34^+细胞(6例)显著地向巨核前体细胞(CD61+CD41^+细胞)扩增。CD61^+CD41^+细胞构成比在培养第7天达到峰值(15．57±4．95)％,第14天为(9．06±2．72)％；存第14天,CD61^-CD41^+细胞总数和巨核系细胞集落形成单位(CFU- MK)达到高峰,为较理想的培养时间。经过体外扩增,总细胞数、CD34^+细胞数、CD61^+CD41^+细胞和CFU-MK均显著增加。结论在SCF和TPO组合的作用下,脐血CD34^+细胞可有效地扩增为巨核前体细胞。

1312-13急性白血病细胞凋亡、DNA含量的流式分析

目的 分析急性白血病(急淋初治37例、缓解期32例，急非淋 9例）细胞凋亡量、DNA含量的变化及临床意义。方法 采用流式细胞术(FCM)碘化丙啶插入性DNA定量染色法。结果 凋亡百分率在缓解期最高，为19.92±8.05，初治组为8.16±3.12，与正常儿有显著性差异；白血病儿DNA指数（DI值）、异倍体（AN）率、SPF值（S期细胞百分比）均显著性增高，异倍体的发生与肝脾大小、白细胞数有关，与FAB分型无关。结论 小儿白血病细胞存在 DNA含量的异常，凋亡量、SPF等指标对提示预后有一定的参考价值。

新生儿血清瘦素水平与生长发育关系研究

目的探讨新生儿血清瘦素与生长发育的关系.方法采用放射免疫法检测80例新生儿静脉血和脐血瘦素水平,其中66例足月儿分为大于胎龄儿(LGA)组18例,适于胎龄儿(AGA)组32例,小于胎龄儿(SGA)组16例.采用Rohrer's指数=出生体重(g)×l00/身长(cm)3估测新生儿营养状态.结果早产儿血清瘦素水平明显低于足月儿[(0.66±1.03) ng/ml vs(3.59±2.16) ng/ml],P<0.01;足月儿中AGA血清瘦素水平[(3.06±0.96) ng/ml]明显低于LGA [(4.03±2.22) ng/ml],而高于SGA [(1.13±1.98) ng/ml];足月新生儿血清瘦素水平与Rohrer's指数、新生儿体重、胎龄呈显著正相关(r=0.61,0.68,0.62,P均<0.01).结论新生儿体内瘦素是反映新生儿的发育和营养状态的有用指标.

新生儿血清瘦素水平变化与IGF-I、生长激素等相关因素的分析

目的 探讨新生儿血清瘦素来源及其与胰岛素样生长因子 -I(IGF -I)和生长激素的关系。方法 采用放射免疫法检测 80例新生儿静脉血和脐血瘦素水平 ,根据不同胎龄新生儿出生体重值分为大于胎龄儿组 2 8例 ,适于胎龄儿组 36例 ,小于胎龄儿组 16例 ;采用Rohrer’s指数 =出生体重 (g)× 10 /身长 (cm) 3 估测新生儿营养状态。结果 早产儿血清瘦素水平明显低于足月儿 (0 .6 6± 1.0 3ng/mlvs 3.5 9± 2 .16ng/ml,P <0 .0 1=;适于胎龄儿血清瘦素水平 (3.0 6± 0 .96ng/ml明显低于大于胎龄儿 (4.0 3± 2 .2 2ng/ml) ,而高于小于胎龄儿 (1.13± 1.98ng/ml) ;足月新生儿血清瘦素水平与Rohrer’s指数、新生儿体重、胎龄、血清IGF -I、生长激素水平呈显著正相关。结论 新生儿体内瘦素主要来源于自身脂肪组织 ,它反映新生儿的生长营养状态 ,推测瘦素可能通过IGF -I、生长激素共同调节新生儿的生长发育 。

对含奥美拉唑三联疗法耐药的幽门螺杆菌感染的治疗

目的 探讨对含奥美拉唑三联疗法耐药的幽门螺杆菌 (Hp)感染的治疗方法。方法 选择 13 5例经13 C尿素呼吸试验 (13 C UBT)及血清Hp IgG证实为Hp感染的腹痛患儿 ;男 73例 ,女 62例 ;平均年龄 6.8± 2 .6岁。接受克拉霉素 15mg/ (kg·d) ,2次 /d ;奥美拉唑 0 .8mg/ (kg·d) ,1次 /d ;阿莫西林 3 0mg/ (kg·d) ,3次 /d ,联合治疗 1周 ,于停药后 4周复查13 C UBT ,了解腹痛治疗效果及Hp根除率 ;如果Hp仍为阳性 ,再改为胶态次枸橼酸铋钾 (CBS) 8mg/ (kg·d) ,2次 /d ,疗程 4周 ;甲硝唑 2 0mg/ (kg·d) ,3次 /d ;奥美拉唑剂量同前 ,疗程 1周。停药后 4周再复查13 C UBT。结果 13 5例中腹痛完全消失者 56例 ,好转 71例 ,无效 8例 ,总有效率 94.1% ;119例Hp转阴 ,Hp根除率 88.2 % ;16例Hp阳性者改方案后仅 3例Hp转阴。结论 本疗法治疗儿童Hp感染临床效果显著 ,不良反应少 ;一旦Hp对某一治疗方案耐药 ,可能也对其他方案耐药 。

不同疗程三联药物治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的研究埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联不同疗程治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效及差异性。方法经13C-尿素呼吸试验(13C-UBT)证实为幽门螺杆菌感染的反复腹痛儿童105例,随机分为治疗A组60例,给予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗,疗程1周;治疗B组45例,接受A组方案,但疗程2周,停药后4周门诊复诊并复查13C-UBT。结果105例儿童腹痛均有不同程度缓解,缓解率100%;治疗A组幽门螺杆菌转阴55例,根除率91.7%,治疗B组幽门螺杆菌转阴42例,根除率93.3%。结论埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗儿童幽门螺杆菌感染临床疗效好,幽门螺杆菌根除率高,毒副作用少见,安全性好;1周疗程与2周疗程在临床疗效与幽门螺杆菌根除率方面未见明显差异,1周疗程比2周疗程更为经济。

埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗儿童幽门螺杆菌感染的疗效

目的研究埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性。方法经13C-尿素呼吸试验(13C-UBT)证实为Hp感染反复腹痛儿童98例,随机分为治疗组66例,予埃索美拉唑0.8mg/(kg.d),1次/d,克拉霉素15mg/(kg.d),2次/d,甲硝唑30mg/(kg.d),3次/d,三联治疗;对照组32例,予除奥美拉唑(0.8mg/kg,1次/d)外抗生素与治疗组相同,疗程1周。停药后4周门诊复诊并复查13C-UBT。结果二组儿童腹痛均有缓解,缓解率100%;Hp转阴60例,根除率90.9%。对照组转阴28例,根除率87.5%,二组幽门螺杆菌根除率无显著性差异(P>0.05)。结论埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联治疗儿童Hp感染临床疗效好,Hp根除率高,未见明显不良反应,安全性好。

急性白血病bcl-2蛋白表达的检测及临床意义

目的 检测小儿急性白血病 (AL)bcl 2蛋白表达 ,探讨bcl 2基因在AL发生、诊治中的作用及对临床的指导意义。方法 采用免疫细胞化学法 (ICC)测定AL骨髓标本中bcl 2蛋白表达 ,并分析其与影响白血病预后有关的临床参数间的关系。结果 Bcl 2表达在AL中显著增高 ,与年龄、性别、WBC数、肝、脾、淋巴结肿大、FAB分型间无显著相关。结论 抗凋亡基因bcl 2可能与白血病的发生有关 ,bcl 2蛋白表达的高低有望成为临床判断复发及制定治疗方案的参考指标之一。

经外周动静脉全自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症

目的探讨经外周动静脉全自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床疗效与护理方法。方法对36例重度高胆红素血症患儿采用经外周动静脉全自动换血治疗,观察病情缓解情况。结果36例患儿经换血治疗后血清总胆红素明显下降,黄疸明显消退。结论经外周动静脉全自动换血治疗新生儿重度高胆红素血症效果好、操作简便、快捷安全、值得临床推广。

疗程对儿童幽门螺杆菌感染根除率及其疗效影响

目的 研究疗程对儿童幽门螺杆菌(Hp)感染根除率及临床疗效影响。方法 183例经13C-尿素呼吸试验(C-UBT)及血清Hp-lgG证实为Hp感染腹痛患儿,男98例,女85例,年龄(6.7±2.7)岁,随机分为甲组102例,乙组81例;均接受克拉霉素15 mg／(kg·d),2;k／d;奥关拉唑0.8 mg／(kg·d),1;k／d;阿莫西林30 mg／(kg·d),3次／d,联合治疗,2组治疗方案一样,但甲组疗程1周,乙组2周。于停药后4周复查13C-UBT,了解腹痛治疗效果及Hp根除率。结果 甲组腹痛完全消失者65例,好转31例,无效6例,总有效率94.1％;乙组分别为49、30、2例,总有效率97.5％(X2=1.26 P>0.05)。甲组Hp根除率88.2％,乙组为93.8％。两组比较X2=1.68 P>0.05。结论 含奥关拉唑的三联疗法治疗儿童Hp感染,2周与1周疗程相比临床疗效及Hp根除率无明显差异,1周疗程更经济、实用。

反复腹痛患儿幽门螺杆菌感染率变迁

目的 探讨反复腹痛儿童幽门螺杆菌（Hp）感染变迁规律。方法对1998年1月-2004年12月收集反复腹痛1676例患儿病例资料，男808例，女868例进行13C尿素呼吸试验（^13C-UBT）检测Hp感染状况，探讨反复腹痛患儿Hp感染规律变迁。结果Hp感染儿童438例，感染率26．13％，其中2～5岁、5～10岁、10～14岁3组平均感染率分别为23．66％（84／355）、26．31％（286／1087）、29．06％（68／234）。1998--2004年每年平均感染率分别为29．33％（83／283）、28．90％（76／263）、25．76％（51／198）、26．叭％（56／215）、25．81％（48／186）、24．45％（67／274）、22．18％（57／257）。结论1．反复腹痛儿童Hp感染率随年龄增加而增加；2．反复腹痛儿童Hp感染率呈逐年下降趋势。

窒息新生儿导纳式双侧脑血流图检测的意义

目的 研究窒息新生儿脑血流动力学变化的意义。方法 采用导纳式双侧脑血流自动检测仪于生后1～4d对窒息新生儿及正常新生儿各20例进行临测，探讨其脑血流变化的规律性。结果 生后Ⅰ～4d窒息组双侧流入容积速度（Hs／b-S）显著低于正常组（P〈0．05），窒息组双侧脑导纳微分环（ADL）Ⅰ＋Ⅱ指数显著低于正常组（P〈0．05）；生行1d窒息组双侧ADLⅣ指数显著高于正常组（P〈0．05）。结论 脑导纳图检测能较好地反映窒息患儿的脑血流动力学情况。

家族性周期性麻痹8例报告和文献复习

目的报告8例儿童家族性周期性麻痹（FPP）病例，复习相关文献，以提高对其认识。方法回顾性总结8例FPP儿童的家系遗传特性、临床特征、辅助检查结果及治疗，分析其病因和诊断。结果6例为家族性低血钾型周期性麻痹，具有常染色体显性遗传的特征；发作时血清钾1．9-2．8mmol／L，平均2．41mmol/L;电图出现U波等低血钾改变；其中1例血糖减低。另2例属于家族性正常血钾型周期性麻痹，也有常染色体显性遗传特性；发作时血清钾正常；1例血糖降低：8例甲状腺功能、肾功能和肌电网均正常：结论FPP为一组少见遗传性的骨髂肌离子通道病，根据家系遗传学特征、临床表现和相关辅助检查可确诊。

小儿急性白血病bcl-2、bax蛋白的表达及临床意义

目的 :检测小儿急性白血病 bcl- 2、bax蛋白的表达 ,探讨其与临床诊治、预后的关系及两基因间的相互作用。方法 :采用免疫细胞化学技术分析患儿骨髓单个核细胞 bcl- 2、bax蛋白的表达。结果 :初治组 bcl- 2蛋白表达较 CR组和正常组显著增高 ;bax表达显著降低 ;bcl- 2表达与影响预后因素间无显著相关。结论 :bcl- 2抑凋亡作用增强和 bax促凋亡作用减弱在小儿白血病的发生发展中具有重要作用 ,bcl- 2表达可能与疗效有关 ,bcl-2。

儿童传染性单核细胞增多症诊治分析

目的总结儿童传染性单核细胞增多症（IM）的临床特点。方法回顾性总结分析2001年1月～2005年12月深圳143例住院儿童传染性单核细胞增多症的临床资料。结果143例IM中，6岁及以下儿童占82．5％，其中，小于3岁儿童占49％。发热132例（92．3％），平均（6．88±3．26）d，81．1％在4d或以上，47．6％在7d或以上；咽峡炎138例（96．5％），有白色渗出物72例（50．3％）；颈部淋巴结肿大88例（61．5％）；肝肿大73例；脾肿大32例（22．4％）；眼睑浮肿18例（12．6％）。102例（71．3％）异型淋巴细胞≥0．10，其中40例（28％）1〉0．20。发热患儿检查异型淋巴细胞1〉0．10共116例次，其中105例（90．5％）次出现在发热的第2～10天：8例无发热患儿异型淋巴细胞1〉0．10。误诊48例（33．6％）。合并症包括肝脏损害49例（34．5％），其中黄疸2例（1．4％）；少量胸腔积液1例（0．7％）；中枢神经系统损害、上呼吸道梗阻和中虔贫血均2例（1．4％）：血小板减少、中性粒细胞减少以及青霉素过敏出皮疹各5例（3．5％）。结论深圳地区近年IM发生率有增多趋势，并且呈低年龄化。

浅谈儿童白血病的发生与家居环境的关系

白血病又称血癌，是我国十大恶性肿瘤之一，尤其多见于儿童和青少年。到底有哪些因素在严重威胁儿童的身心健康时至今日，病因学机制尚未明确。但受污染的家居环境可能是致病的罪魁祸首之一已是人们的共识。

婴幼儿电视胸腔镜手术

目的 探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在婴幼儿胸部疾病诊断和治疗中的价值。方法 对10例平均年龄 1 8岁 ,平均体重 9 7kg的婴幼儿施行了VATS ,包括脓胸清除 4例、纵隔肿瘤摘除、先天性肺囊肿切除和先天性膈疝修补各 2例 ,占同期VATS总数的 3 1%。结果 全组平均手术时间 6 8min。平均留置胸管 2 0d。术后平均住院 7 5d。其中 1例膈疝术后第 10d因左肺发育不良、左肺不张死于呼吸衰竭。结论 婴幼儿VATS安全、可行 ,发展前景良好。