重组组织型纤溶酶原激活剂加补救性冠状动脉介入术与直接冠状动脉介入术对急性心肌梗死的疗效研究

目的 为比较急性心肌梗死 (AMI)患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA) 5 0mg治疗 ,加补救性经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)或冠状动脉内支架 (Stent)置入术与直接PTCA/Stent置入术临床疗效。方法 135例首次AMI患者随机给予以静脉rt PA溶栓加补救性PTCA/Stent(A组 )和直接PTCA/Stent(B组 )。 6 8例患者用阿司匹林和肝素后 ,接受rt PA5 0mg治疗 ,6 7例直接PTCA和支架。行急诊冠状动脉造影 (CAG) ,以TIMI血流分级法评估 ,必要时做PTCA/Stent。本研究终点包括分析两组患者的梗死相关血管 (IRA)开通率 ,并发症发生率、病死率及左心室功能。结果 A组IRA开通率为 91 0 % ,B组IRA开通率 95 5 %。患者于首次PTCA前及在 3周后用超声心电图测定两组患者左心室射血分数 (LVEF)。两组患者到达导管室时IRA血流已达TIMI3级者 (n =34其中A组 2 4例 ,B组 10例 ) ,最初和恢复期EF值分别为 6 0 8%和 6 2 5 % ,经介入治疗后变为TIMI 3级 (n =80 )者 ,其中A组 75 % (33/ 4 4 ) ,B组为 84 2 % (47/ 5 7) ,最初EF 5 7 0 %和恢复期EF5 7 2 %。从未获TIMI 3级 (n =2 1)者 ,其最初EF 5 4 1%和恢复期EF5 3 2 %为最低。结论 溶栓剂rt PA 5 0mg治疗加补救性PTCA/Stent与直接PTCA/Stent,在AMI中的疗效比较 。