鼻咽癌放疗后张口困难的临床观察与分析

目的 观察鼻咽癌患者放疗后张口困难情况 ,探讨影响放疗后张口困难的有关因素。方法 15 8例鼻咽癌患者中 32例用 8MV X线照射 ,5 5例用 6MV X线照射 ,71例用60 Coγ线照射 ,鼻咽原发病灶均采用面颈联合野常规分割照射 ,总剂量在DT( 6 5～ 80 )Gy总治疗时间 5 0～ 6 0天。以门齿距为观察张口困难的指标 ,用SOMA标准判定张口困难的程度。组间差异采用卡方检验。结果 全组张口困难发生率 2 4 .7% ,其中重度张口困难发生率为 0 .7%。放疗剂量为DT <70Gy、( 70～ 75 )Gy和 >75Gy的病人张口困难发生率分别为 11.2 %、2 6 .2 %和 4 0 .9% (P <0 .0 5 )。年龄 <4 6岁者和 >4 6岁者张口困难发生率分别为 17.8%和 31.7% (P <0 .0 5 )。坚持张口锻练者和未坚持张口锻练者张口困难发生率分别为2 0 .7%和 31.2 % (P <0 .0 5 )。结论 鼻咽癌放疗后张口困难是较常见的后遗症 ,一般发生在放疗后 3年内 ,重度张口困难发生率较低。颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量、患者年龄和放疗后是否坚持张口锻练是主要影响因素。选用超高能X线 ( 15MV或 18MV)照射一定比例的剂量可以减少颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量 ,可能是减少张口困难发生率的有效途径之一 。

帕米膦酸二钠联合放疗治疗骨转移癌的疗效观察

目的 观察帕米膦酸二钠 (博宁 )联合放射治疗对骨转移癌所致高血钙和骨痛的治疗作用。方法 在对 65例骨转移癌患者放射治疗前将帕米膦酸二钠 90mg加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中 ,静脉滴注 6h ,每月 1次 ,共 6次 ,对照组 65例行单纯放疗 ,剂量为DT3 0Gy ,每周 5次 ,共 2周。以放疗结束时及结束后 6个月的疼痛缓解率、血钙下降率作为评价指标。 结果 放疗结束时 ,治疗组疼痛缓解率和血钙下降率与对照组无明显差异 ;结束 6个月后 ,治疗组疼痛缓解率和血钙下降率均高于对照组 (P <0 .0 5 )。不良反应轻。结论 应用帕米膦酸二钠 90mg ,每月 1次 ,共 6次 ,配合放疗 ,可显著缓解骨转移引起的疼痛 ,降低高血钙 ,临床应用方便 ,患者耐受性好。

参芪扶正注射液对乳腺癌术后放疗保护作用的临床观察

目的探讨参芪扶正注射液对乳腺癌术后放疗的保护作用。方法将84例乳腺癌术后的患者分为两组,治疗组(放疗+参芪扶正注射液)45例和对照组(单纯放疗)39例。对两组患者的体重、放射损伤、生活质量和T细胞免疫功能予以观察对比。结果治疗组体重增加稳定率为95.5%,对照组为64.1%,P<0.05;放射性皮炎对照组明显重于治疗组,P<0.05;生活质量(Karnofsky评分)治疗组好于对照组,P<0.05;T淋巴细胞免疫活性(Ag-NORs)治疗组高于对照组;外周血白细胞下降对照组较治疗组明显。结论参芪扶正注射液配合放疗治疗乳腺癌术后的患者,能提高患者的生活质量,增强机体的免疫功能,减轻患者放射性损伤,是配合放疗的一种较理想的辅助药物,值得在临床上积极应用。

鼻咽癌p16蛋白和VEGF表达及与临床的相关性

目的 探讨p16蛋白和VEGF在鼻咽癌组织中的表达及与鼻咽癌生物学行为的关系。方法 采用免疫组化S P法 ,检测 p16蛋白和VEGF在 70例鼻咽癌和 31例鼻咽粘膜炎性组织中的表达。 结果 鼻咽癌组织 p16蛋白阳性表达率明显低于鼻咽粘膜炎组织 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ和Ⅱ期患者 p16蛋白阳性表达率稍高于Ⅲ和Ⅳ期患者 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;p16蛋白表达与颈淋巴结转移及放疗后复发和转移无关 (P >0 .0 5 )。鼻咽癌和鼻咽粘膜炎组织中VEGF的表达无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;VEGF表达与鼻咽癌临床分期、颈淋巴结转移及放疗后复发和转移无关 (P >0 .0 5 )。结论 p16蛋白的低表达可能涉及鼻咽癌的发生和发展过程。

鼻咽癌患者放射性核素骨显像的临床应用

目的 探讨放射性核素骨显像在鼻咽癌患者的临床应用价值。方法 对 15 8例初诊鼻咽癌患者行放射性核素骨显像检查 ,其中 2 9例同时行CT/MRI检查。结果 经放射性核素骨显像检查 ,15 8例患者中先后有 81例骨显像异常 ,临床诊断为骨转移 ,阳性率为 5 1.2 %。N 1～N 3期病例骨转移率为 5 5 .6% ,N 0期为 12 .5 % (P <0 .0 1) ;T1期骨转移率为 41.9% ,T 4期为 5 8.4%(P <0 .0 5 ) ;低分化鳞癌骨转移率为 5 2 .0 % ,中高分化鳞癌为 2 5 .0 % (P <0 .0 5 )。 81例骨显像阳性者中 ,有骨痛症状者 5 2例 (占64 .2 % )。结论 鼻咽癌易发生骨转移 ,放射性核素骨显像检查对鼻咽癌临床分期和治疗有重要意义 。

鼻咽癌合并皮肌炎12例临床分析

目的 探讨鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松对放疗疗效的影响。方法 治疗组 :12例合并皮肌炎的鼻咽癌患者接受常规放射治疗 ,同时服用较大剂量的强的松。对照组 :同期 12例单纯鼻咽癌患者接受常规放射治疗 ,分别与治疗组病例配对作为对照。 2组病例在性别、年龄、临床分期和放疗方法上无显著性差异。结果 治疗组 1、3、5年生存率分别为 91.7%、66.7%和 3 3 .3 % ;对照组分别为 10 0 .0 %、75 .0 %和 5 0 .0 % (P >0 .0 5 )。治疗组死亡 8例 ,其中死于鼻咽部癌复发 3例 ,远处癌转移 4例 ,重度皮肌炎 1例 ;对照组死亡 6例 ,其中死于鼻咽部癌复发 2例 ,远处癌转移 4例 (P >0 .0 5 )。结论 合并皮肌炎的鼻咽癌的放疗疗效与单纯鼻咽癌的放疗疗效相近 ;鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松未明显增加鼻咽癌复发及远处转移的发生。

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素。方法 自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌患者435例。观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后复发的影响。结果3年复发率6.4％,总复发率7.0％。肿瘤自身因素中,患者年龄和是否绝经、病理类型和激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响,而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响。治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用,而保乳术后局部复发率高于根治术和改良根治术。结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发。

p16蛋白和E-cadherin表达与鼻咽癌生物学行为的关系

目的:探讨p16蛋白和E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达与其生物学行为的关系。方法:应用免疫组化技术检测p16蛋白和E-cadherin在鼻咽癌和鼻咽粘膜炎性组织中的表达。结果:鼻咽癌组织p16蛋白阳性表达率明显低于鼻咽粘膜炎组织(P<0.05),而两组之间E-cadherin的表达无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ期患者p16蛋白和E-cadherin的阳性表达率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,但无统计学差异(P>0.05);p16蛋白和E-cadherin表达与颈淋巴结转移、远处转移及放疗后复发和转移无明显相关(P>0.05)。结论:p16蛋白表达的缺失可能涉及鼻咽癌的发生、发展过程。E-cadherin表达与鼻咽癌生物学行为的相关性有待进一步研究证实。

康莱特联合放射治疗老年鼻咽癌的临床观察

目的探讨康莱特注射液(KLT)联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的疗效及其对放疗毒副反应、免疫反应和生活质量的影响。方法收治老年鼻咽癌患者75例,分为治疗组(KLT+放疗)39例和对照组(单纯放疗)36例。对两组的疗效、放疗反应和生活质量予以观察对比。结果两组总有效率和1年生存率分别为94.9%、97.4%和91.7%、94.4%,P>0.05;两组3年生存率分别为79.5%和69.4%,P<0.05;放射性口腔炎对照组明显重于治疗组,P<0.05;生活质量(Karnofsky评分)治疗组好于对照组,P<0.05;T淋巴细胞免疫活性(Ag-NORs)治疗组高于对照组。结论康莱特注射液联合放射治疗老年鼻咽癌,不但能提高患者的生活质量,增强机体的免疫功能,减轻患者的放疗反应,而且能提高生存率,延长生存期,确为配合放疗的一种理想药物,值得在临床上积极应用。

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌435例.回顾分析术后局部复发的肿瘤自身因素和治疗因素.结果 3年复发率6.4%(26/435),总复发率7.0%(29/435).肿瘤自身因素中,患者年龄、是否绝经、病理类型、激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目是术后局部复发的主要影响因素,其中年龄≤35岁、36～59岁和≥60岁者局部复发率分别为8.1%、6.4%和5.8%(P<0.05);绝经前和绝经后患者局部复发率分别为8.8%和3.5%(P<0.05);各病理类型的局部复发率分别为:原位癌0,早期浸润癌2.0%,浸润性特异型癌4.0%,浸润性非特异型癌8.0%(P<0.05).原发肿瘤T1+T2局部复发率为4.4%,T3+T4为14.5%(P<0.01);腋下淋巴结N0局部复发率为3.0%,N1 8.3%,N2 13.0%(P<0.05);而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用(术后辅助放疗者局部复发率3.0%,未行术后放疗者13.0%,P<0.01);而保乳术后局部复发率(14.0%)高于根治术(3.0%)和改良根治术(7.0%,P<0.05).结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.