系统性红斑狼疮患者医院尿路感染分析

目的 了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院尿路感染情况 ,探讨SLE患者医院尿路感染的相关危险因素。方法 回顾性分析 1997年元月至 2 0 0 2年 12月在我科住院的 332例SLE患者 ,选取其中出现尿路感染的病例 ,分别记录相关资料。结果 SLE患者发生医院尿路感染共 2 9例 (8 73% ) ,感染菌以革兰氏阴性菌为主 (76 6 7% )。强的松用量≥ 15mg组尿路感染发生率明显高于激素用量 <15mg组 (30 15 %vs 13 2 6 % ,P <0 0 1) ,合并应用免疫抑制剂患者尿路感染发生率明显高于单用激素组 (2 6 2 7%vs 9 4 6 % ,P <0 0 1)。留置导尿管患者尿路感染的发生率明显升高。另外 ,住院时间越长 ,疾病活动指数越高 ,越易发生尿路感染。尿路感染组C反应蛋白 (CRP)水平明显高于未感染组 (P <0 0 1)。结论 尿路感染是SLE患者医院感染的常见形式之一 ,SLE患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院天数、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、疾病是否活动等。CRP是区分SLE是否发生尿路感染的一个有用指标。

IL-18对狼疮性肾炎患者外周血淋巴细胞凋亡及相关基因表达的研究

研究LN患者外周血淋巴细胞 (PBL)在IL - 18刺激下细胞凋亡及凋亡相关基因表达情况。方法 :AnniexinV联合PI染色定量法及免疫荧光染色法 ,分析了 12例活动期和 2 6例非活动期狼疮性肾炎患者PBL在IL - 18刺激培养后凋亡发生率 ,凋亡相关基因bcl- 2和Fas蛋白的表达以及疾病活动性与淋巴细胞凋亡发生率的相关性。结果 :在IL - 18刺激培养作用下 ,活动期LN淋巴细胞凋亡发生率明显增高 (P <0 .0 1) ,而非活动期则无明显区别 (P >0 .0 5 ) ,疾病活动性与体外淋巴细胞凋亡率呈正相关 (P <0 .0 1)。bcl-2表达活动期显著性升高 (P <0 .0 5 ) ,非活动期无显著性差异 (P >0 .0 5 )。Fas表达活动期显著升高 (P <0 .0 0 1) ,非活动期明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :IL - 18可引起LN患者外周血淋巴细胞凋亡率的增高 ,表明IL- 18在体内凋亡或凋亡相关性免疫机制中起着一定的作用。

DNAM-1在系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞的表达研究

目的 :研究DNAM 1在SLE患者外周血T淋巴细胞亚群上的表达 ,以阐明DNAM 1抗原在SLE患者体内活化作用以及与SLE发病的关系。方法 :31例SLE患者和 30例健康志愿者外周血单个核细胞 ,在PHA刺激培养 72小时后 ,三色荧光标记的单克隆抗体染色 ,利用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群膜表面DNAM 1抗原的表达。同时检测SLE患者抗dsDNA抗体、C3和C4 补体 ,疾病活动性用SLEDAI记分。结果 :SLE患者CD+4、CD+8淋巴细胞上DNAM 1表达率均高于正常对照组 (P<0 0 1) ;活动期SLE组CD+ 4、CD+ 8细胞上DNAM 1表达均高于正常对照组和静止期SLE组 (P <0 0 1) ,而静止期SLE组与正常对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;SLE患者CD+8细胞DNAM 1表达与SLEDAI、抗dsDNA抗体之间呈显著正相关 (P <0 0 1) ,与C3和C4 补体水平呈明显负相关 (P <0 0 5 ) ,CD+4细胞DNAM 1表达与SLEDAI、抗dsDNA抗体、C3和C4 补体之间无明显相关性 (P >0 0 5 )。结论 :SLE患者体内存在T细胞亚群异常活化 ;活动期SLE患者T淋巴细胞亚群DNA 1表达增高 ;SLE患者CD+8细胞DNAM 1表达异常与SLEDAI、抗dsDNA抗体、C3和C4 补体之间有明显相关 ,CD+8细胞活化程度可能与SLE疾病严重程度有关 ,故DNAM 1可能参与了SLE的免疫发病机理。

活动期SLE患者T、B淋巴细胞CD_(69)表达动力学研究

目的:通过检测活动期ＳＬＥ患者Ｔ、Ｂ细胞ＣＤ69表达动力学,以探讨活动期ＳＬＥ体内Ｔ、Ｂ细胞活化机制。方法:ＣｏｎＡ体外刺激5例活动期ＳＬＥ患者和5例健康志愿者外周血单个核细胞,选取不同时间点,流式细胞仪观察Ｔ细胞亚群,Ｂ细胞ＣＤ69表达率。结果:ＣｏｎＡ刺激后,活动期ＳＬＥ患者ＣＤ4+、ＣＤ8+和Ｂ细胞在4ｈ后ＣＤ69表达达到高峰,健康志愿者则在24ｈ后达到高峰,随后逐渐下降,ＣＤ4+细胞比ＣＤ8细胞ＣＤ69表达要强。结论:活动期ＳＬＥ患者Ｔ、Ｂ的活化均有ＣＤ69参与,高峰出现时间较正常人提前,Ｔ、Ｂ细胞活化参与ＳＬＥ的发病过程。

双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的探讨双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法将72例急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均采用等剂量的秋水仙碱及非甾体抗炎药治疗。观察组在此基础上同时局部外敷双柏膏。结果两组治疗总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05);观察组关节止痛时间为(4.1±1.2)h,住院时间为(5.2±1.1)d,对照组分别为(8.4±2.3)d、(9.4±2.0)d,两组对应项比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论双柏膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可明显缩短病程,能更快地减轻患者痛苦。

系统性红斑狼疮患者外周血CD5^+B细胞亚群的意义

目的 通过检测系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血中CD5 + B细胞亚群水平 ,以探讨CD5 + B细胞亚群在SLE疾病活动中的作用。方法 利用双色流式细胞分析法对 4 4例SLE患者和19名正常人群外周血CD5 + CD19+ ,CD5 -CD19+ 细胞亚群进行检测 ,同时检测患者抗dsDNA抗体 ,C3和C4水平。结果 活动期系统性红斑狼疮患者CD5 + B细胞水平较正常人群明显升高 (P <0 0 1) ;静止期系统性红斑狼疮患者CD5 + B细胞较正常人群明显下降 (P <0 0 5 ) ,系统性红斑狼疮患者CD5 + B细胞水平与疾病活动指数明显正相关 (P <0 0 1)。结论 研究证实 ,活动期系统性红斑狼疮患者外周血CD5 + B细胞水平明显升高 ,与SLE疾病活动有着一定的关系。

IL-18对SLE患者外周血淋巴细胞凋亡及相关基因表达的研究

本文研究SLE患者外周血淋巴细胞 (PBL )在IL 18刺激下细胞凋亡及凋亡相关基因表达情况。采用AnnexinV联合PI染色定量法及免疫荧光染色法。结果显示在IL 18刺激培养作用下 ,活动期SLE患者PBL凋亡发生率明显增高 (P <0 0 1) ,而静止期则无明显区别 (P >0 0 5 ) ,疾病活动性与PBL凋亡率呈正相关 (P <0 0 1)。Bcl 2表达活动期显著性升高 (P <0 0 5 ) ,静止期无明显著性差异 (P >0 0 5 )。Fas表达活动期显著升高 (P <0 0 0 1,静止期明显升高 (P <0 0 5 )。IL 18可引起SLE患者PBL凋亡率的增高 ,并导致调节紊乱 。

系统性红斑狼疮患者外周血CD4^+T细胞细胞因子的检测

本文通过检测系统性红斑狼疮 (SLE )患者外周血中Th1和Th2分泌IFN γ、IL 2、IL 4细胞因子的表达情况 ,探讨Th1/Th2细胞因子水平与SLE的发病关系。采用流式细胞分析法对 4 1例SLE患者和 15例健康志愿者外周血中细胞因子(IFN γ、IL 2、IL 4 )在辅助性T细胞 (CD4 )内的表达进行检测。结果活动期SLE患者Th1细胞因子的表达率较正常人明显下降 (P <0 0 1)。SLE患者Th1细胞因子 (IFN γ、IL 2 )的表达与SLEDAI之间具有明显的负相关性 (P <0 0 5 )。活动期SLE患者Th1细胞因子的表达明显下降 。

霉酚酸酯治疗重症系统性红斑狼疮的临床研究

目的 评价霉酚酸酯 (MMF)治疗重症系统性红斑狼疮 (SLE)的有效性和安全性 ,探讨MMF治疗重症SLE的价值。方法 采用随机对照方法 ,并选用环磷酰胺 (CTX)作为对照。两组共治疗重症SLE 10 6例 ,其中MMF组 5 3例 ,采用激素联合MMF (1 0～ 1 5g/d)治疗 ,CTX组 5 3例 ,采用激素联合CTX冲击治疗。观察指标包括SLE疾病活动性指数、血红蛋白、血小板、2 4h尿蛋白总量、血清白蛋白、补体C3、血肌酐、抗心磷脂抗体 (aCL)、ANA、抗 dsDNA等。结果 治疗 3个月时MMF组临床观察指标均明显改善 ,CTX组只有部分指标明显改善 ,MMF组提高血红蛋白和血小板、降低尿蛋白和抗 dsDNA的作用强于CTX组。治疗 6个月时两组临床观察指标均明显改善 (P <0 0 1) ,MMF组改善程度略高于CTX组 (P >0 0 5 )。不良反应 :MMF组胃肠道症状、脱发、感染、白细胞减少、肝功能损害及停经的发生率明显低于CTX组 (P <0 0 1)。结论 MMF与CTX治疗重症SLE疗效相同 ,并略优于CTX ,MMF起效快于CTX ,MMF不良反应显著低于CTX ,MMF的风险 /效果比率较CTX低 。

系统性红斑狼疮患者T细胞上Fas受体分子与疾病活动指数的相关性研究

目的通过定量流式细胞术检测系统性红斑狼疮(SLE)患者T淋巴细胞表面Fas受体的分子数,探讨SLE的发病机制及与疾病活动指数的相关性。方法对36例活动期SLE患者和18名正常人群采集外周血,采用Fas定量流式细胞试剂盒荧光染色,通过流式细胞仪对T淋巴细胞上表达Fas受体分子数和凋亡率进行检测。结果活动期SLE患者T细胞表面表达Fas受体分子数和凋亡率较正常人群明显上调(P<0.01)。活动期SLE患者T细胞表面Fas受体分子数与T细胞凋亡率和SLEDA I之间,具有明显的正相关(P<0.01),抗dsDN A抗体阳性患者组T细胞表面Fas受体分子数较抗dsDN A抗体阴性组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SLE患者T淋巴细胞表面Fas受体分子数上调,由Fas介导的T淋巴细胞凋亡加快,刺激机体产生抗dsDNA等多种自身抗体,可能是引起SLE免疫功能紊乱的主要原因。SLE患者T淋巴细胞表面Fas受体分子数与SLE的活动性呈正相关,是一较好的评价SLE疾病活动性的指标。

SLE患者淋巴细胞Caspase-3和Annexin V/PI的定量检测

为了研究SLE患者外周血淋巴细胞 (PBL)在体外培养下细胞凋亡指标Caspase 3和AnnexinV/PI的变化 ,使用AnnexinV联合PI染色和FITC标记的ActiveCaspase 3抗体染色 ,流式细胞术检测 4 4例SLE患者和 30例正常人外周血淋巴细胞在体外培养 4 8h后淋巴细胞 (PBL )凋亡的发生率。结果显示在体外培养作用下 ,活动期SLE患者PBL凋亡率较正常人显著增高(P <0 0 1) ,而静止期则无明显差别 (P >0 0 5 )。SLE疾病活动指数SLEDAI,抗dsDNA抗体与淋巴细胞Caspase 3和AnnexinV/PI表达呈明显的正相关 (P <0 0 5 )。活动期SLE患者PBL凋亡较正常人显著增高。淋巴细胞凋亡与SLE疾病活动指数之间具有明显的相关性 。

系统性红斑狼疮患者Th1/Th2淋巴细胞类型与疾病活动指数的相关性

目的 探讨Th1/Th2细胞类型与疾病活动指数之间的关系。方法 利用流式细胞分析法对系统性红斑狼疮 (SLE)患者无尿蛋白组 2 1例 ,有尿蛋白组 2 7例和健康志愿者 15名外周血中淋巴细胞的胞内细胞因子 (INF γ、IL 4)和表面抗原 (CD4)进行分析。结果 SLE患者组和无尿蛋白组与健康志愿者Th1/Th2细胞比值无明显区别 (P >0 0 5 ) ,但SLE尿蛋白组患者Th1/Th2细胞比值显著高于SLE无尿蛋白组和健康志愿组 (P <0 0 5 )。尿蛋白组患者Th1和Th1/Th2比值与疾病活动指数之间呈明显的正相关 (P <0 0 5 )。结论 虽然SLE被认为是一种Th2细胞占优势的疾病 ,Th1/Th2的比值目前研究未表现这些细胞为优势 ;相反 ,在SLE患者中狼疮肾炎有强的Th1优势 ,其程度与疾病活动性密切相关。

外周血单核细胞CD69/CD3比值在评估系统性红斑狼疮疾病活动性中的作用

目的 通过检测系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血中T细胞CD6 9表达 ,以探讨CD6 9/CD3比值在评估SLE疾病活动指数中的作用。方法 利用流式细胞分析法对 5 4例SLE患者和 18名健康志愿者外周血T细胞上CD6 9表达进行分析 ,同时检测患者抗dsDNA抗体、C3和C4水平。结果 SLE患者CD6 9/CD3的比值显著高于正常人群 (P <0 0 1) ,当抗dsDNA抗体、C3和C4水平与疾病活动性缺乏相关关系时 ,CD6 9/CD3仍与SLE活动指数 (SLEDAI)有明显相关性 (P <0 0 5 )。结论 T细胞活化 (CD6 9/CD3)程度与SLEDAI指数有明显的相关性 。

系统性红斑狼疮患者T细胞上Fas受体分子数与治疗效果的相关性

目的通过定量流式细胞术检测系统性红斑狼疮(SLE)患者T淋巴细胞表面Fas受体的分子数(Fas/T),探讨其对疾病治疗效果的指导作用。方法36例活动期SLE患者,分别给予泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺冲击治疗,在入院3d内、出院时(平均住院天数为22.6d)和出院后4周复诊时,采集患者外周血,采用Fas定量流式细胞试剂盒荧光染色,通过流式细胞仪对T淋巴细胞上表达Fas受体分子数(Fas/T)进行检测。结果活动期SLE患者随着皮质类固醇或免疫抑制剂治疗,到出院时T细胞表面Fas/T呈明显升高;出院后4周复诊时T细胞表面Fas/T呈下降趋势;各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。SLE患者治疗前后T细胞表面Fas/T与SLE疾病活动指数(SLEDAI)之间,具有明显的相关性(P<0.05),治疗前后T细胞表面Fas/T与抗dsDNA抗体、C3和C4之间无明显的相关性(P>0.05)。结论SLE患者T淋巴细胞表面Fas/T与SLE的活动性呈正相关,可作为一种评价SLE疾病活动性的指标,对临床治疗效果具有一定指导作用。由Fas介导的淋巴细胞凋亡是引起SLE免疫功能紊乱的主要原因,也是判断狼疮活动的重要指标。