产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果观察

目的探讨产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎头位置异常的临床效果。方法研究组实行“一对一”责任制助产,在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位娩出。对照组取自由体位,实行传统模式助产。结果研究组转为枕前位的216例,占98.2%,自然分娩率98%,两组比较有显著性差异(P<0.001);第一、第二产程的平均时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常效果显著,是降低难产率、促进自然分娩的有效方法。

蛛网膜下隙注射吗啡术后镇痛

目的 探讨蛛网膜下隙注射吗啡术后镇痛的临床效果及不良反应。方法 ASAⅠ～Ⅱ级 6 0例择期妇科手术病人 ,随机分为两组 ,每组 30例 ,均采用腰麻 硬膜外联合阻滞。腰麻用药为0 5 %重比重布比卡因 10mg ,然后硬膜外腔置管。研究组于腰麻药中加入吗啡 0 2 5mg ,对照组则于硬膜外腔注射吗啡 2mg。术后行视觉模拟评分 (VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(Bruggrmanncomfortscale)舒适评分并观察不良反应发生情况。结果 蛛网膜下隙吗啡组术后完全无痛时间和持续镇痛时间明显长于硬膜外吗啡组 ,VAS评分明显低于硬膜外吗啡组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。Ramsay评分和BCS评分明显高于硬膜外吗啡组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。蛛网膜下隙吗啡组术后不良反应发生率明显增加 (P <0 0 5 )。结论 蛛网膜下隙注射吗啡镇痛效果确切、持续时间长 。

关节镜监护下治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 1997～ 2 0 0 2年对 38例胫骨平台骨折在关节镜监护下进行小切口复位螺钉内固定术 ,术中不切开关节囊 ,在镜下同时处理关节内合并损伤 ,观察治疗效果。结果 术后随访 1～ 3年 ,所有骨折均在 3个月内愈合 ,按相关标准评定疗效 ,总优良率 89.5 %。结论 关节镜监护下治疗胫骨平台骨折具有损伤小 ,操作安全 ,复位固定满意 ,能同时处理关节内合并伤 。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法170例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组82例，开腹组88例。腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与开腹组比较手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后病率、术后镇痛率、住院时间、术后复发与妊娠情况等。结果腹腔镜组82例无中转开腹，有2例中转经阴式缝合完成。腹腔镜手术时间（86.4±20.1）min较开腹组（79.3±23.2）min延长（t=-3.432，P=0.000）；腹腔镜组术中出血量（94.6±30.5）ml与开腹组（99.8±28.7）ml比较差异无显著性（t=1.847，P=0.069）；腹腔镜组术后肠功能恢复时间（18.4±6.5）h短于开腹组（26．6±6．8）h（t=-5.757，P=0.000）；腹腔镜组术后病率12例，显著少于开腹组30例（X^2=8.638，P=0.000）；腹腔镜组术后住院时间（5．5±2．0）d短于开腹组（8±2.0）d（t=-10.564，P=0.000）；腹腔镜组术后镇痛33例显著少于开腹组75倒（X^2=37.071，P=0.000）。术后随访全部病例。时间7-36个月，平均21个月，两组术后妊娠率、复发率的差异均无统计学意义。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有开腹术式相同的效果，但更具有创伤小，出血不多，术后恢复快及住院时间短，并发症少等优点。

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸力学及氧化应激的影响

目的:研究乌司他丁注射剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学及氧化应激的影响。方法:COPD并呼吸衰竭机械通气患者,在机械通气过程中分别采用乌司他丁注射剂治疗,监测气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)、内源性呼气末正压(PEEPi)、静态顺应性(Cs)、动态顺应性(Cd)和吸气阻力(Ri)变化,并检测血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及总抗氧化能力(TAO)水平。结果:乌司他丁治疗显著降低患者Ri、PIP、Pplat、Pm、PEEPi水平,显著增高Cs、Cd水平,并使血清MDA含量显著降低,SOD、GSH及TAO水平显著提高。结论:乌司他丁治疗COPD并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态具有明显改善作用,并能减轻患者氧化应激水平,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用。

人绒毛促性腺激素诊断宫外妊娠部位115例临床分析

目的探讨人绒毛促性腺激素β亚单位(β-HCG)在宫外妊娠不同部位及不同孕周中的含量,有助于利用β-HCG的含量达到快速诊断宫外妊娠部位的目的。方法健康对照组和正常早孕组各50例于晨7∶00～8∶00抽取空腹静脉血3mL送检,宫外孕患者在急腹症就诊时抽静脉血3mL送检。宫外孕组115例,其中输卵管间质部妊娠13例;输卵管壶腹部妊娠77例;输卵管峡部妊娠25例。年龄17～42岁,平均31岁。β-HCG测定采用电化学发光法测定。结果健康对照组β-HCG为(2.1±0.4)mIU/mL,正常早孕组β-HCG为(36535.16±2563.24)mIU/mL,宫外孕组β-HCG为(4084.82±3936.14)mIU/mL,经统计学处理,健康对照组与宫外孕组比较差异有统计学意义(P<0.01)。输卵管间质部妊娠β-HCG为(3883.13±1379.36)mIU/mL;输卵管壶腹部妊娠β-HCG为(3543.17±3013.00)mIU/mL;输卵管峡部妊娠β-HCG为(2336.46±2103.54)mIU/mL;3组间β-HCG值经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。宫外孕患者在4、5、6、7周的β-HCG值分别为(158.59±76.57)mIU/mL、(577.84±176.05)mIU/mL、(1782.63±618.84)mIU/mL、(7731.59±4347.17)mIU/mL,与正常妊娠组在相同孕周比较有统计学意义(P<0.05)。结论正常早孕妇女停经32～65d的β-HCG>10000mIU/mL;宫外孕妇女停经32～65d的β-HCG<10000mIU/mL;可利用β-HCG值诊断是否属宫外孕。研究发现在输卵管间质部妊娠、输卵管壶腹部妊娠及输卵管峡部妊娠组间β-HCG值无统计学意义,不能利用β-HCG确诊其部位。以宫外孕患者β-HCG值比正常妊娠低的特点对快速诊断宫外孕有一定的临床意义。

急性心肌梗死病人肌钙蛋白I含量与梗死面积和部位的关系

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)病人的肌钙蛋白I(cTnI)的含量与梗死面积和部位的关系 ,以评估AMI的病情程度及预后。方法 健康对照组 60例 ,于 0 9:0 0空腹抽静脉血 3ml,分离血清。AMI组 5 8例 ,于胸痛发作后 3h、6h、9h、12h时抽静脉血 3ml,分离血清。cTnI采用化学发光免疫分析法 (CLIA)定量检测。肌酸激酶同工酶 (CK -MB)采用连续监测法定量检测。结果 急性广泛前壁梗死病人的cTnI含量与对照组及急性前壁、间壁梗死、急性下壁、侧壁梗死组比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ,与急性非Q波性梗死组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。cTnI含量与CK -MB有良好的相关性。结论 用CK -MB计算梗死面积已得到病理和临床证实。cTnI含量与CK -MB有良好的相关性 ,说明cTnI含量越高AMI病人的梗死面积越大。实验结果表明 ,cTnI含量与AMI病人的梗死面积呈正相关 ,与梗死部位无明显相关性。

还原型谷胱甘肽对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗作用

目的 探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑组织的保护作用。方法 45例急性期HIE患儿随机分为Ⅰ组 (n =2 2 ) ,Ⅱ组 (n =2 3 ) ,两组均经一般治疗的同时 ,Ⅰ组加用GSH治疗。在急性期治疗前后分别测定血浆中谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -PX)、超氧化物歧化酶 (SOD)作为观察指标。并以 2 0例正常新生儿血浆为健康对照组。结果 Ⅰ组 :GSH -PX和SOD在治疗前后自身对照比较差异均有显著性 (P <0 0 1) ;Ⅱ组 :GSH -PX和SOD在治疗前后自身对照比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗后Ⅱ组和Ⅰ组比较 ,GSH -PX ,SOD差异均有显著性 (P均 <0 0 1)。结论 GSH对HIE新生儿脑组织有保护作用。其最重要机制可能是提高氧化酶活性的作用 ,从而抑制氧自由基。

冠心病和急性心肌梗死患者甲状腺激素水平研究

目的观察冠心病、急性心肌梗死(AMI)患者的甲状腺激素水平,以了解冠心病、AMI患者甲状腺激素是否有随病情加重而变化。方法A组:冠心病患者无胸痛症状者107例,于早晨空腹取静脉血3mL送检;B组:AMI患者172例,于胸痛后3h取静脉血3mL送检;正常对照组(C组)100名,于早晨空腹取静脉血3mL送检。A组、B组、C组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测甲状腺激素。结果A组三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)与C组比较有统计学意义(P<0.05);B组T3、FT3、hs-TSH与C组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组与B组比较T3、FT3、超敏促甲状腺素(hs-TSH)有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论冠心病、AMI患者T3、hs-TSH水平下降,但AMI患者下降更显著,说明疾病越严重甲状腺激素的水平变化越大。因此,甲状腺激素的水平变化对判断冠心病、AMI患者病情及预后有一定的临床价值。

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法:选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果:显效261例(68.3%),有效91例(23.8%),总有效率为92.1%,无效30例(7.9%)。结论:对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者,及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法,应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情。

急性心肌梗死患者合并左心衰与肌钙蛋白I、肌红蛋白浓度的关系

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)浓度与急性心肌梗死(AMI)合并左心衰的关系。为左心衰患者的临床诊断提供依据。方法AMI无合并心力衰竭组171例,于胸痛发作后3h抽静脉血3mL送检。AMI合并左心衰组127例,于胸痛发作后3h表现为有左心衰症状时抽静脉血3mL。采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI、Mb。结果AMI无合并心衰组cTnI的浓度为(16.71±14.19)μg/L,Mb的浓度为(522.22±392.22)μg/L。AMI患者cTnI于胸痛3h后随时间增加而逐步增高,有左心衰症状时cTnI的浓度为(29.08±21.97)μg/L,Mb的浓度为(1010.96±935.98)μg/L,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者cTnI浓度与心肌梗死部位及面积大少有关,cTnI浓度的测定对AMI合并左心衰的诊治有较大意义。

大肠癌多种耐药相关蛋白表达与预后关系的探讨

目的探讨大肠癌组织多种耐药相关蛋白表达与预后的关系。方法应用免疫组织化学方法检测89例大肠癌组织P-gp,MRP,LRP,GST-π,TopoⅡ,TS表达,结合随访资料进行单因素Kaplan-Meier生存分析及多因素COX回归生存分析。结果89例大肠癌组织6种耐药蛋白阳性及强阳性表达率P-gp为86.5%及40.4%、LRP为78.6%及49.4%、MRP为70.8%及13.5%、GST-π为71.9%及37.1%、TS为65.2%及22.5%、TopoⅡ为56.2%及23.6%。单因素和多因素生存分析分别筛选出P-gp,MRP,TS强阳性表达为影响大肠癌患者预后的高风险因素,TS强阳性表达为独立预后影响因素(P<0.05),6种蛋白阳性表达及联合表达与预后无关(P>0.05)。6种蛋白阳性表达率在不同组织学分级、临床分期的差异无显著性(P>0.05)。TS强阳性表达在高分化组明显低于中低分化组(P<0.05),其余蛋白强阳性表达率在不同组织学分级、临床分期的差异无显著性(P>0.05)。结论P-gp,MRP,TS强阳性表达为大肠癌患者高风险预后影响因素,TS强阳性表达对预后评估有一定的意义。

阔韧带平滑肌瘤的MR诊断

目的:探讨阔韧带平滑肌瘤的MR表现及诊断价值。方法:回顾性分析13例经手术和病理证实为阔韧带平滑肌瘤的MR表现。结果:13例中肿块位于子宫右侧4例,左侧8例,两侧1例。肿块呈圆形、类圆形10例,不规则形或分叶状3例。肿块大于5cm占84.6%(11/13)。T1WI肿块均呈等或略低信号;T2WI为中等信号,其中11例肿块中见不均匀斑点状、梭条状高信号影,2例见大片状液化坏死灶。注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后扫描肿块实质部分明显强化,显示包膜完整,与子宫等周围脏器分界清晰10例,包膜不清,与子宫有粘连且分界不清3例;包膜不强化且显示更清晰。结论:阔韧带平滑肌瘤的MR表现具有一定的特征性:盆腔内、子宫外大而有完整包膜的实性或实性为主的肿块,T1WI呈等或略低信号,T2WI呈中等信号,其内常可见不均匀斑点状、梭条状高信号影,增强扫描肿瘤强化明显。MR具有良好的软组织分辨率、多方位成像的特点,有利于肿瘤结构、成份与包膜显示,对明确诊断有肯定的价值。

cTnIMb定量检测对急性心肌梗塞所致心肌坏死面积的诊断价值

目的 :为了探讨肌钙蛋白 I(c Tn I)、肌红蛋白 (Mb)定量检测对急性心肌梗塞 (AMI)患者因缺血、缺氧所引起的心肌坏死面积大小的临床价值。方法 :健康对照组 6 0例 ,于 9:0 0空腹抽静脉血 3ml,AMI组于胸痛发作后分 3、6、9、12 h抽静脉血 3ml,采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测 c Tn I Mb。结果 :AMI组 c Tn I Mb于胸痛 3h后随时间增加而逐步增高 ,与正常对照组有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :当 c Tn I>0 .5μg/ L时确定为 AMI。c Tn I Mb增高越显著 ,心梗程度越深 ,心肌因缺血、缺氧而坏死的面积就越大。

不同类型冠心病病人血浆血栓前体蛋白和纤维蛋白原含量的变化

目的探讨血栓前体蛋白(TPP)、纤维蛋白原(Fg)水平,以评估不同类型冠心病病人高凝、血栓形成的临床意义。方法采用定量酶联免疫吸附法和全自动血凝分析仪检测冠心病病人112例,其中急性心肌梗死(AMI)46例,不稳定型心绞痛(UA)31例,稳定型心绞痛(SA)35例,另设20名正常体检者为对照组。结果TPP和Fg的阳性发生率及含量,UA组和AMI组明显高于SA组及对照组(P<0.01);SA组病人的Fg与对照组比较无统计学意义(P>0.05);SA组病人的TPP与对照组比较有统计学意义(P<0.05);Fg与TPP呈正相关(r=0.61,P<0.05)。结论冠心病病人TPP及Fg含量越高,越易发生AMI;UA组TPP、Fg增高者可有血栓形成。TPP和Fg可作为预测冠心病病人发生新鲜血栓形成的指标。

诺和锐30与诺和灵30R治疗初诊2型糖尿病疗效的对比

目的:比较诺和锐30和诺和灵30R治疗住院初诊2型糖尿病的临床疗效。方法:将120例初诊2型糖尿病患者平均分成诺和锐30组和诺和灵30R组,短时间内强化治疗,观察两种不同治疗方案患者空腹血糖(FPG)、早餐后2h血糖(2hPBG)、住院时间、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。结果:(1)两组治疗后FPG、2hPBG均明显下降(P<0.01),但诺和锐30组餐后血糖下降更明显(P<0.05)。(2)诺和锐30组住院时间较诺和灵30R组明显缩短(P<0.01)。(3)诺和锐30组在控制血糖效果更佳的同时,全天所需药物的剂量较诺和灵30R组减少约10%(P<0.01)。(4)诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组(P<0.05)。结论:诺和锐30能更好地降低2型糖尿病的血糖水平,尤其是餐后血糖,而不增加低血糖的风险,能减少胰岛素的用量,并能缩短患者住院时间,节省住院费用。

超敏促甲状腺激素在糖尿病并发心肌梗死中的作用

目的 观察超敏促甲状腺激素(hs -TSH )在糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)中的作用 ,预测糖尿病合并AMI。方法 正常对照组 5 0例 ;A组为无合并症糖尿病病人 67例 ;B组为非AMI急性合并症糖尿病病人 5 3例 ;C组为非糖尿病史AMI病人 10 4例 ;D组为糖尿病合并AMI病人 3 2例。检测空腹hs -TSH。结果 A组hs -TSH浓度为 (0 .97± 0 .3 2 )mIU /L ,B组hs -TSH浓度为 (0 .47±0 .19)mIU /L ,C组为 (0 .67± 0 .42 )mIU/L ,D组为 (0 .49± 0 .2 3 )mIU /L。正常对照组为 (2 .95± 0 .2 1)mIU /L。A组与B组比较、C组与D组比较均有统计学意义 ,B组与D组比较无统计学意义。糖尿病合并AMI病人的hs -TSH浓度与非AMI急性合并症比较无统计学意义。结论 糖尿病病人随着血糖的增高hs -TSH下降 ,当产生急性合并症时hs -TSH显著下降 ,hs -TSH可作为预测糖尿病合并AMI的指标。

中央型肺癌纤维支气管镜检查特征分析

目的 探讨纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值。方法 对 2 65例中央型肺癌作纤维支气管镜检查及结果分析。结果 该组病例以中年人多见 ,占 5 5 1% ,肿瘤多位于叶支气管占 71 7% ,右肺 5 6 2 % ,左肺 40 % ,气管隆突癌 3 8% ;病理类型为鳞癌 5 5 1% ,腺癌 12 1% ,低分化癌 19 6% ,小细胞癌 9 8%。纤维支气管镜下主要特征 :鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主 ,小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论 纤维支气管镜检查对中央型肺癌诊断的准确率较高 ,其检查方法简单 ,创伤性小 ,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。