腹腔镜诊治异位妊娠1082例

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的价值。方法:对2002年4月～2007年4月在我院行腹腔镜诊治的异位妊娠1082例进行回顾性分析。结果:1078例在腹腔镜下明确诊断并完成手术,行输卵管保守性手术694例,输卵管切除374例,卵巢妊娠物清除术11例,宫角切除术11例。诊断不明确4例,术后病理证实宫内早孕2例。发生持续性异位妊娠4例,其中1例追踪病理证实为癌变。无1例中转开腹。手术时间保守性手术组(86.8±11.2)min,术中出血量(90.5±18.4)ml;输卵管切除术组(30.5±8.8)min,术中出血量(15.9±5.6)ml。两组术后住院时间4～6天出院。术后监测血β-HCG,输卵管保守性手术血β-HCG转为正常时间为(14±3)天,患侧输卵管切除术(9±2)天,卵巢妊娠物清除术为(8±1)天,宫角切除术为(14±5)天。术后随访493例,随访时间6～18个月,经子宫输卵管碘油造影或通液术示输卵管通畅411例,随访期间自然宫内妊娠233例,妊娠率47.3%(233/493)。结论:腹腔镜有利于诊断早期异位妊娠,同时手术治疗异位妊娠疗效确切、安全、恢复快,属微创手术,应普及推广。

产时超声指导产妇体位矫正胎方位的探讨

目的应用B超监测胎头方位指导产妇体位,探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果。方法选择宫口开大3cm、B超检查判断为枕后位的初产妇220例,随机分为两组各110例,研究组在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位转至枕前位娩出。结果研究组转为枕前位84例,自然分娩率73.6%,两组比较有显著性差异,研究组活跃期为(194.6±21.5)min,第二产程平均(56.4±8.7)min,较对照组明显缩短。结论产时应用B超确定胎方位可准确指导产妇取侧俯卧位,能有效矫正枕后位。

足月新生儿微量血胆红素的测定及其临床应用

目的 :(1)制定清远地区足月新生儿不同日龄 (1～ 10d)的微量血胆红素动态变化值 ;(2 )探讨黄疸的临床分度与微量血胆红素测定值的相关性。方法 :5 0 0例正常足月新生儿为A组 ,于出生后第 1～ 10d ,每天同一时间测定微量血胆红素一次 ;2 0 0例黄疸组为B组 ,于出生后第 3～ 7d每天测一次微量血胆红素 ,由专人用双盲法对黄疸进行分度 ,分别计算出相应胆红素 (SB)均值及标准差。结果 :(1)正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5～ 6d达高峰 ,平均峰值为(2 12 2 5± 5 7) μmol/L ,第 10d下降至 (171 4 5± 2 8 8) μmol/L ,男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 )。(2 )临床判断无、轻度、中度、重度黄疸所对应的胆红素分别为 (12 8 2 5± 33 6 0 )、(2 0 2 35± 4 3 0 5 )、(2 6 3 70± 6 4 2 0 )、(2 95 5 0± 5 1 90 ) μmol/L。 结论 :正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其他报道相似 ,但其生理性黄疸的诊断标准略高于传统标准。当胆红素大于相应的 x±s、 x± 2s或临床诊断为中度、重度黄疸 ,则应给予适当治疗。

剖宫产术宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床观察

目的探讨剖宫产出血宫腔填塞纱条控制产后出血的临床效果。方法对65例产后出血患者予宫腔填塞纱条止血的病历资料进行回顾性分析。结果此方法控制产后出血的成功率100%,无继发再次产后出血或合并严重感染,减少急症子宫切除。结论宫腔填塞纱条止血治疗简单有效,耗资低,是治疗产后出血、保留子宫的有效方法之一,尤在基层医院值得推广。

宫颈妊娠13例临床分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊断及保守治疗的临床效果。方法:回顾性分析2003年1月至2008年4月我科收治的宫颈妊娠13例的临床资料。结果:1例误诊为稽留流产,在探宫腔时出现难以控制的阴道流血而行全子宫切除术,病理检查确诊为宫颈妊娠;余12例妇检示子宫增大,压痛,B超见宫颈管内混合性包块,周围血管丰富而宫腔空虚,经宫腔镜检查并行宫颈妊娠物清除术,病理检查确诊为宫颈妊娠。只要早期及时正确诊断宫颈妊娠,保留子宫的治疗可获得良好的效果。结论:充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断,尤其是B超;并采取有效的保守治疗方法,有助于患者保留子宫。