对医院门诊部健康教育现状的探讨

目的健康教育与健康促进已被列为世界卫生组织开展有关全民健康的最优先重点之一,本文讨论在三级医院具体落实措施。方法利用门诊大厅电教设施,宣传健康信息,同时运用专题讲座、咨询义诊的形式开展健康教育,发挥专科护士的健康教育宣传作用。结果健康教育工作能及时引导,规范管理,各科开展的健康教育工作就能达到预期效果。结论不断更新健康教育的模式,适应当前健康教育与卫生改革协调发展的需要,门诊能够成为维护群众健康的主要阵地。

网络环境下医院科研人员信息查询行为调查与分析

本文采用半结构化访谈法,对医院科研人员的信息查询行为进行调查研究,以深入了解网络环境下医院科研人员的信息查询行为,改善医院图书馆与科研人员的关系,为医院图书馆制定个性化服务提供决策依据。

雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的探讨雷贝拉唑加阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性。方法286例Hp阳性患者随机分成两组:治疗组予以雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,均2次/d,胶体果胶铋100mg,4次/d,疗程7d;对照组予以雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,甲硝唑400mg,均2次/d,疗程7d。两组溃疡病患者均继用雷贝拉唑10mg,1次/d,共3周。疗程结束后4周复查14C-尿素呼气试验,消化性溃疡患者复查胃镜。观察根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应,比较分析两组疗效及安全性。结果治疗组Hp根除率、不良反应发生率分别为86.0%(123/143)、11.9%(17/143),对照组HP根除率、不良反应发生率分别为76.9%(110/143)、20.3%(29/143),治疗组Hp根除率高于对照组、不良反应发生率小于对照组(P<0.05)。治疗组症状缓解率、溃疡愈合率分别为90.9%(130/143)、93.6%(58/62),对照组状缓解率、溃疡愈合率分别为87.4%(125/143)、89.3%(50/56),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑加阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋四联一周疗法根除Hp的方案较现今常用的三联方案根除率高,不良反应少,值得推广。

乙二胺四乙酸2钾盐等渗体溶液对全血细胞影响的研究

目的探讨添加乙二胺四乙酸(EDTA)2钾盐等渗体溶液的EDTA真空采血管对检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)等主要血常规指标是否有影响。方法随机选取23例和68例患者的血液标本,以患者血液标本为对照管,摇匀后定量在对照管中吸取1mL血液加入到盛有25μL浓度为12%的等渗体管中作为实验管,立刻摇匀,静置2h后分别在雅培CD3700和东亚XE-2100全自动血细胞分析仪上检测。结果实验管与对照管检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT等指标未见明显差异,且WBC、RBC、Hb、HCT、PLT等指标均达到临床可接受性能要求。结论EDTA2钾盐等渗体的添加对全血细胞分析无影响。

加味四物汤治疗骨性关节炎42例分析

目的:采用加味四物汤对患有骨性关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究。方法:抽取84例患有骨性关节炎的临床患者分为A、B两组,每组42例。分别采用西药和中药进行治疗。结果:B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者;治疗后病情反复发生的人数明显少于A组患者;两组患者治疗过程中,没有出现并发症和不良反应现象。结论:采用加味四物汤对患有骨性关节炎的临床确诊患者进行治疗的临床效果非常明显。

芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法:将120例冠心病合并心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,在西医常规治疗基础上分别加用对照胶囊和芪苈强心胶囊,疗程6个月。观察治疗前后患者的心功能分级,超声心动图下测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),测量患者6 min步行距离(6-MWT),酶联免疫法测定血清APN和NT-proBNP水平变化。结果:心衰患者的血清APN和NT-proBNP水平随着美国纽约心脏协会(NYHA)分级增加而明显升高;治疗6个月后,治疗组和对照组治疗总有效率分别为91.7%和75.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后2组患者LVEDD和LVESD均缩小,LVEF明显提高,6-MWT明显增长,血清APN和NT-proBNP水平均降低,与对照组比较,治疗组以上指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊可以显著降低冠心病合并心力衰竭患者的血清APN和NT-proBNP水平,明显改善心功能。

运动训练联合心理治疗对脑卒中患者康复的影响

脑卒中后患者抑郁与肢体功能及认知功能的损害常同时发生，互为因果；抑郁是脑卒中后的一种常见并发症，其发生率多数报道约为20％一50％，一定程度上影响了脑卒中患者神经功能、认知等各方面的恢复u，。抑郁的不良情绪持续时间过长，可使躯体疾病恶化或加重，

冰片对川芎嗪经鼻腔吸收入脑的影响

目的:探讨冰片对川芎嗪经鼻腔吸收入脑的影响。方法:大鼠随机分为芎冰喷雾剂组、川芎喷雾剂组、芎冰灌胃剂组。给药后分别于不同的时间点断头取全脑,匀浆后以气相色谱法测定脑组织中川芎嗪浓度。结果:与川芎喷雾剂组比较,芎冰喷雾剂组川芎嗪更迅速进入脑组织并达到峰浓度,其峰值也高于前者;与芎冰灌胃剂组相比,芎冰喷雾剂吸收迅速、分布迅速,消除迅速。结论:鼻腔给药是治疗缺血性脑血管机能不全急性期的一种速效途径;冰片提高了川芎嗪经鼻腔吸收入脑的速度,增加了脑组织中川芎嗪的吸收量。

芎冰喷雾剂脑内药物动力学研究

目的测定芎冰喷雾剂(A)和川芎喷雾剂(B,经鼻腔给药)、芎冰灌胃剂(C,与A的组成相同,灌胃)的主要成分川芎嗪在大鼠脑中的药代动力学参数。方法以气相色谱法测定鼻腔给药及灌服给药后一系列时间点采集血样作药动学分析。结果给药后川芎嗪在脑内的药时过程可以开放二室模型来描述;A药后脑组织药时曲线与静脉给药的药时曲线十分相似,吸收、分布、消除迅速,在给药后1min即在脑组织达到最大浓度,仅需要1.5h(约一个半衰期)即从脑内清除掉95.7%川芎嗪。结论芎冰喷雾剂经鼻给药适用于缺血性脑血管机能不全急性期的应急处理,并可在短时间多次重复给药;冰片使川芎嗪迅速进入脑组织,并使其在脑内的时间稍延长,提高了川芎嗪在脑内的生物利用度。

强化膝关节控制训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响

目的:探索强化膝关节(0～15°)控制训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响。方法:选择脑卒中偏瘫患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组采用常规康复训练;治疗组在常规康复训练的基础上,结合膝关节(0～15°)强化控制训练。在治疗前和治疗6周后,用Berg平衡量表(BBS)、"起立-行走"计时(TUGT)、最大步行速度(MWS)分别测定两组患者的平衡功能、起立行走能力、10m最大步行速度。结果:治疗6周后对照组和治疗组在BBS、TUGT及MWS评分比治疗前差异均具有非常显著性(P<0.01),治疗组的评分也明显优于对照组(P<0.05)。结论:强化膝关节(0～15°)控制训练,可以纠正患者膝关节过伸,增强膝关节的稳定性,有效地改善患者平衡功能,提高患者的步行能力。

芦荟凝胶促进糖尿病创面溃疡愈合的机制

目的在分子水平探讨芦荟凝胶促进糖尿病创面溃疡愈合的机制。方法实验分为3组,A组为正常组,B组和C组应用链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型并建立全皮伤口模型,B组给予生理盐水处理创面,C组给予芦荟凝胶干预,4次/d,通过胶原纤维-Masson三色法和免疫组织化学法评估伤口形成后3、7、14 d皮肤组织的组织病理学改变,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠皮肤基质金属蛋白酶(MMPs)-9和金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)-1 mRNA的表达情况。结果 B组大鼠伤口愈合明显迟缓。芦荟凝胶干预可加速糖尿病大鼠大鼠伤口愈合。伤口愈合过程中,B组MMP-9 mRNA水平持续高于A组(P<0.01),而TIMP-1 mRNA水平持续低高于A组(P<0.01);给予芦荟凝胶干预的C组MMP-9 mRNA和TIMP-1 mRNA水平仅在伤口形成第3天与A组相比具有统计学差异,其余时间点均与A组相近。芦荟凝胶干预可降低大鼠伤口组织MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值。结论糖尿病大鼠皮肤伤口愈合速度明显减慢,芦荟凝胶干预可加速糖尿病大鼠伤口愈合,芦荟凝胶的这种作用可能是通过调控MMP-9/和TIMP-l水平实现的。

3种方法测定低浓度乙型肝炎病毒表面抗原效果评价

目的评价电化学发光免疫分析法(ECLIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)法及金标法分别测定低浓度组乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的临床效果。方法采用ECLIA法、ELISA法及金标法测定乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量检测阳性患者的HBsAg低浓度组。用ELISA法及金标法同时测定经ECLIA法筛选的HBVDNA定量检测阳性患者HBsAg模式如下的临床标本:HBsAgCOI在1～50的临床标本60例,HBsAgCOI小于1的临床标本20例作为阴性对照,广东省临床检验中心提供的临界值控制品作为质控。结果ECLIA法测定灵敏度为0.08ng/ml,HBsAg的批内CV为2.35%;ELISA法测HBsAg灵敏度为0.7ng/ml,批内CV为15.9%,金标法灵敏度1ng/ml。60例ECLIA法检测阳性标本中ELISA法检出阳性为28例,金标法检出阳性为20例。结论在低浓度的HBsAg检测中,需运用ECLIA法检测,以最大程度地减少假阴性结果,并针对临床患者在感染不同时期出现不一致的ELISA及金标法检测结果进行合理解释。

盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究

目的观察盐酸氨溴索注射液静脉输注联合布地奈德混悬液、异丙托溴胺溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法收集我院2008年1月-2012年8月120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者，随机分为2组：试验组在基础治疗原则上加入盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）30mg静脉输注、布地奈德混悬液（普米克令舒）2mg与异丙托溴胺溶液（爱全乐）雾化吸入治疗，氧流量6—8L／min，持续20～30min，2杉日，7d为一疗程，共60例患者。对照组常规治疗，包括静脉应用抗生素、解痉平喘、持续低流量吸氧（1—2L／min）、祛痰等。共60例。治疗前后比较两组患者临床症状变化、临床体征变化、动脉血气分析、最大呼气流速的变化等因素，评价三联药物对COPD患者急性加重期的临床疗效。结果两组患者经过治疗后，临床症状如咳痰、肺部哆音、咳嗽、气促等评分。动脉血气分析、最大呼气流速等均较治疗前有显著性改善，具有明显统计学差异（P〈0．05）。经过治疗后实验组临床症状（咳痰、咳嗽、肺部哆音、气促）评分、最大呼气流速、动脉血气分析均对照组有显著性改善，具有明显统计学差异（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索注射液静脉输注联合布地奈德混悬液、异丙托溴胺溶液雾化吸入能显著改善COPD患者急性加重期的临床疗效。

阿托伐他汀对急性心肌梗死大鼠内皮微颗粒及心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨阿托伐他汀(atorvastatin,AT)对大鼠急性心肌梗死早期内皮微颗粒(endothial microparticles,EMP)及心肌细胞凋亡的影响。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、心肌梗死组(MI组)和阿托伐他汀心肌梗死组(MI+AT组),每组8只。采用冠状动脉结扎制作急性心肌梗死大鼠模型。分别在造模后2 h和24 h采外周血检测肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)和EMP,其中循环EMP用流式细胞术检测。通过TUNEL检测心肌细胞凋亡情况。结果:造模后2 h,MI组大鼠的CK-MB表达水平较sham组大鼠显著升高(P<0.05);MI组及MI+AT组大鼠EMP表达水平及心肌细胞凋亡率上升,显著高于sham组(P<0.05)。造模后24 h,MI组大鼠EMP表达水平显著高于sham组(P<0.05);MI+AT组大鼠CK-MB、c Tn T、EMP表达水平及心肌细胞凋亡率较MI组显著降低(P<0.05)。此外,MI组大鼠的CKMB表达水平在造模后24 h较造模后2 h显著升高(P<0.05);MI+AT大鼠CK-MB、c Tn T和EMP表达水平在造模后24 h较2 h显著下降(P<0.05)。结论:AT可降低大鼠急性心肌梗死时的EMP水平和心肌细胞凋亡率,提示AT对内皮功能有保护作用。

伤科接骨片对兔下颌骨缺损修复中骨保护素及配体基因表达的影响

目的探讨伤科接骨片在下颌骨缺损修复中的作用机制。方法健康雄性新西兰兔72只,随机分为正常对照组(24只)、模型组(24只)和伤科接骨片组(24只),建立下颌骨缺损模型。正常对照组、模型组动物给予正常饲料,伤科接骨片组动物给予伤科接骨片饲料。分别于建模后第7、14、28、56天处死相同例数动物(n=6),收集下颌骨缺损处骨组织块。采用RT-PCR技术检测骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、骨保护素配体(osteoprotegerin ligand,OPGL)基因表达,免疫组化检测骨组织染色强度和面积。结果与正常对照组比较,模型组兔下颌骨组织OPGmRNA表达在建模后第7天显著上调(P<0.05),OPGL mRNA表达在建模后第14天显著上调(P<0.05);与模型组比较,伤科接骨片组建模后第14、28、56天OPGmRNA表达均上调明显(P<0.05),骨组织阳性染色更强,面积更广,建模后第14天OPGL mRNA表达下调明显(P<0.05),骨组织阳性染色更弱,面积更小,OPG mRNA/OPGL mRNA比值在建模后第14、28、56天明显上调(P<0.05)。结论伤科接骨片促进下颌骨缺损修复的作用可能与其调节OPGmRNA、OPGL mRNA表达水平有关。

噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效观察

目的探讨噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效以及对肺部通气功能的影响。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的重度支气管哮喘患者80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),分别给予布地奈德/福莫特罗单用和在此基础上加用噻托溴铵吸入辅助治疗,两组疗程均为6个月。比较两组患者近期疗效,急性发作频率,治疗前后哮喘控制测试量表(ACT)评分、肺部通气功能指标及不良反应发生率。结果观察组患者和近期治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月的急性发作频率分别为(8.09±0.67)次/月、(6.24±0.38)次/月、(2.94±0.31)次/月,呈逐渐下降趋势,且分别低于对照组的(11.78±1.10)次/月、(9.66±0.85)次/月、(6.56±0.72)次/月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后ACT评分为(21.77±5.24)分,明显高于治疗前的(7.27±2.26)分和对照组的(14.36±3.18)分、差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1 s用力呼气量占预计值的百分率(FEV1%)、1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)及呼气流量峰值昼夜波动率(PEFR)分别为(90.38±9.50)、(3.20±0.84)L、(6.54±0.54)L/s、(7.60±2.13)%,均明显优于治疗前的(61.70±5.80)、(2.01±0.48)L、(4.23±0.30)L/s、(34.75±7.99)%和对照组的(79.87±8.35)、(2.42±0.69)L、(5.70±0.44)L/s、(12.63±3.51)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为22.50%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘可有效降低急性发作频率,利于控制病情,提高肺部通气功能,且未增加不良反应。

经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效,以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗,观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例,插管成功率97%。其中43例在ENBD前先施行EST,患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解,出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外,其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高,疗效确切,安全性高,绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流,可作为治疗AOSC的首选方法。

羟考酮缓释片用于癌痛患者滴定治疗的可行性分析

目的:探讨羟考酮缓释片用于癌痛患者止痛滴定的可行性。方法:48例中重度疼痛的阿片未耐受癌症患者,中位年龄74.5岁,分为A(中度疼痛)、B(重度疼痛7～8分)、C(重度疼痛9～10分)三组,盐酸羟考酮缓释片初始剂量分别为10mg、10mg、20mg联合短效吗啡针剂5mg～10mg,根据患者疼痛情况及爆发痛治疗情况于12h和24h调整奥施康定的剂量。评估24h滴定完成率(疼痛评分3分以下)以及1h、12h、24h疼痛明显缓解率、不良反应及生活质量的变化。结果:24h评估时95.8%的患者完成滴定,疼痛评分降到3分以下。1h、12h、24h疼痛明显缓解率分别为66.7%、77.1%和95.8%。预防治疗可显著降低恶心、呕吐、便秘不良反应。止痛治疗后睡眠质量明显改善。结论:奥施康定用于阿片未耐受中重度癌痛患者滴定,有效、简便、快速。

bFGF胶原海绵的制备及其组织相容性评价

目的 以重组人碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)、Ⅰ型胶原蛋白为主要原料 ,研制一种新型的创伤敷料 ,并对其组织相容性进行检测 ,评价其作为医用生物材料的安全性。方法 制备高纯度的Ⅰ型胶原蛋白溶液 ,加入bFGF后冷冻干燥成为海绵体 ,进行组织相容性试验 ,包括急性毒性试验、刺激性试验、过敏性试验和溶血性试验。结果 制备的bFGF胶原海绵的急性毒性试验、刺激性试验、过敏性试验和溶血性试验结果均呈阴性。结论 所研制的bFGF胶原海绵具有良好的生物相容性 ,无毒副作用 。

腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B_4和前列腺素D_2的影响

目的:探讨腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B4(LTB4)和前列腺素D2(PGD2)的影响。方法:采用ELISA法检测腧穴自血疗法患者治疗前后LTB4和PGD2血清水平。结果:慢性荨麻疹患者外周血LTB4治疗前(15.6440±5.6991)pg/ml,治疗后(12.5311±3.0893)pg/ml,PGD2治疗前(18.0360±5.4801)pg/ml,治疗后(13.9250±4.6021)pg/ml,两者治疗前后均明显高于正常对照组(P<0.05),经过腧穴自血疗法治疗LTB4和PGD2水平下降(P<0.05)。结论:腧穴自血疗法可以通过降低PGD2和LTB4水平起作用。