X线透视导航下运用Gamma钉治疗股骨转子间骨折18例

目的探讨在X线透视导航下运用Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析接受X线透视导航下与传统方法应用Gamma钉治疗且具有完整资料的38例老年股骨转子间骨折患者资料。导航下Gamma钉内固定组(导航组)18例,骨折按Evans分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型8例。传统Gamma钉内固定组(传统组)20例,骨折按Evans分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型6例。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、X线暴露时间、内植物并发症3、个月内骨折愈合率及术后1年关节功能状况等。结果与传统组比较,导航组切口小、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.05)。导航组18例患者术后获18～26个月[平均(24±6)个月]随访。传统组20例患者术后获16～24个月[平均(20±6)个月]随访。两组患者全部获骨性愈合,3个月内骨折愈合者导航组12例,传统组15例,差异无统计学意义(P>0.05)。导航组X线平均采集图像3～5(4±1)次,传统组6～10(8±2)次,差异有统计学意义(P<0.05)。导航组优7例,良10例,可1例,优良率为94.4%。传统组优8例,良8例,可4例,优良率为80.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无内植物相关并发症。结论与传统Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折比较,导航下Gamma钉内固定可以精确地保证尖顶距<25 mm,且具有切口小、术中出血量少及术后髋关节功能恢复好等优点,值得在临床推广。

老年腰椎间盘突出症的围手术期处理

目的 探讨老年腰椎间盘突出症围手术期的处理问题。方法 通过对 14 6例老年腰椎间盘突出症患者围手术期处理的分析 ,针对老年人的生理特点 ,术前充分准备 ,对伴发疾病积极治疗 ,加强术中监护 ,缩短手术时间 ,术后严密观察 ,积极处理伴发疾病 ,防止并发症。结果 14 6例老年患者均安全度过围手术期 ,其中 12 2例得到 6个月至 8年的随访 ,平均随访时间 2年 8个月。按中华医学会脊柱外科学组腰腿痛手术评价标准 :优 67例 ,良 5 3例 ,差 2例 ,优良率达 98 4%。结论 对老年患者术前要有充分的认识 ,有目的地采取各种措施 ,绝大部分患者可以安全度过围手术期 ,早期行功能锻炼 ,尽快康复 。