经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效,以及不同内镜治疗措施的选择。方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗,观察总结临床疗效。结果106例患者中成功插管103例,插管成功率97%。其中43例在ENBD前先施行EST,患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解,出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外,其余4例的病情均同样迅速缓解。结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高,疗效确切,安全性高,绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流,可作为治疗AOSC的首选方法。

早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎

目的 :探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术 (EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 :对 42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术 (ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析。结果 :42例急性胆源性胰腺炎患者 ,经内镜Oddi括约肌切开后 41例得到治愈 ,1例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解 ,但 3月后再次发生急性胰腺炎 ,经胆总管囊肿切除后才治愈。 2 2例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解 ,2 6例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出 ;2 0例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术 ,消除胰腺炎的诱发因素。结论 :内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因 ,解除胆胰管开口的梗阻 ,排除梗阻因素 ,通畅胆胰液的引流 ,降低胆胰管内压 ,起到了良好的治疗作用 ,有助于防止轻症胰腺炎向重症转化 。

XTT-PMS法检测肝癌细胞的药敏性

目的 :建立检测肝癌细胞生长与药敏性的新方法。方法 :用XTT -PMS法检测肝癌细胞生长与药敏性。结果 :XTT -PMS法检测的适宜条件为XTT 0 2mg/mL ,PMS 5～ 5 0 μmol/L ,作用时间 2～ 6h。采用该法测定肝癌细胞药敏性的结果与MTT法相似。结论 :XTT -PMS法操作简单快速 ,测定结果准确可靠 。

急诊腹腔镜诊治急性阑尾炎的探讨

目的探讨腹腔镜诊治急性阑尾炎的优点及术中处理技巧。方法对38例急性阑尾炎患者行腹腔镜探查及手术,通过术中对阑尾系膜、阑尾根部等的具体处理,使手术更安全、简便,费用降低。结果本组病例腹腔镜下均明确诊断,其中包括5例术前未明确诊断,镜下得以确诊。36例镜下完成阑尾切除术,2例分别因阑尾根部穿孔及腹膜后阑尾且解剖不清而中转开腹。术后无腹腔感染、粪瘘、阑尾残株炎、腹腔内出血、伤口感染等,术后出现肠麻痹腹胀1例,经禁食、胃肠减压等处理后治愈。住院时间平均4·5天。结论腹腔镜诊治急性阑尾炎,在微创的优势下具有诊断和治疗的双重功能,正确处理阑尾系膜及阑尾根部是腹腔镜阑尾切除术的关键。

腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合手术的方法和价值。方法总结分析 16例腹腔镜联合手术的经验 ,其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术 6例 ,腹腔镜胆囊切除加附件切除 3例 ,腹腔镜胆囊切除术加粘连松解术 3例 ,腹腔镜胆囊切除术加腹股沟疝修补术 1例 ,腹腔镜阑尾切除术加双侧输卵管伞成形术 1例 ,腹腔镜胆囊切除加术中胆道造影 1例。腹腔镜胆囊切除加直肠癌根治术 1例。结果本组病例手术均成功 ,无手术并发症 ,术后恢复快 ,术后平均住院时间 8天。结论只要严格掌握手术指征 ,腹腔镜联合手术充分利用微创外科手术的优越性 。

乳腺癌手术中局部应用沙培林的临床观察

目的观察乳腺癌患者手术中局部应用沙培林对患者术后恢复的影响。方法随机抽取乳腺癌手术患者81例,观察组42例术中应用沙培林,对照组39例术中不给予沙培林。术后对患者24 h体温变化情况、伤口疼痛时间、伤口引流量及拔除伤口引流管的时间进行比较研究。结果两组伤口疼痛时间、发热等不良事件的发生差异无显著性;观察组伤口引流量较少,拔管时间短。结论乳腺癌术中应用沙培林不良反应少,患者耐受性好。同时能有效减少创面引流量,提早拔除伤口引流管的时间,有利于切口愈合及患者恢复。

老年人大肠癌并发急性梗阻的治疗

目的探讨老年人大肠癌并急性完全性梗阻的临床特点及治疗对策。方法回顾性分析 68例 70岁以上、确诊为大肠癌并急性完全性肠梗阻的病例 ,结合文献评价其临床特点及外科处理方法。结果 6例非手术治疗中 4例死亡 ,2例自动出院。 62例经手术治疗 ,其中一期右半结肠切除吻合 9例 ,一期左半结肠切除吻合 3 2例。其他术式 2 1例。术后并发症 2 2例 ,术后死亡 3例。结论结合老年人大肠癌并急性完全性梗阻的术前误诊率较高、晚期病例较多、并存病及术后并发症较多等特点 ,合理的术前检查及准备、重视并存病的处理、恰当的术式选择、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。适应证掌握恰当 。