急性脑梗死合并2型糖尿病患者大血小板比率和平均血小板体积的变化

目的:探讨急性脑梗死合并2型糖尿病患者大血小板比率(large platelets,P-LCR)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)的变化及临床意义。方法:选取2012年1月至2015年3月在我院住院的急性脑梗死患者627例,分成伴2型糖尿病的急性脑梗死组(225例)和不伴2型糖尿病的急性脑梗死组(402例),采用全自动血液分析仪检测P-LCR和MPV水平,并进行比较分析。结果 :与不伴2型糖尿病的急性脑梗死组患者比较,伴2型糖尿病的急性脑梗死组患者的P-LCR增加及MPV增大,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现高血压、高血脂和P-LCR为急性脑梗死合并2型糖尿病患者的高危因素(P<0.05)。结论:P-LCR和MPV的水平可作为急性脑梗死合并2型糖尿病患者病情预测和早期诊治的重要参考指标。

专科巡查提高护理人员压疮风险评估能力的实践

目的探讨专科巡查方法对护理人员压疮风险评估能力的影响。方法通过伤口专科护士主导的专科巡查,形成一个质量持续改进的循环系统,伤口专科护士将入院时责任护士上报和专科护士核查后的评价结果,以及专科巡查时评价结果与临床护士评估结果进行比较,从真阳性、假阴性、假阳性和真阴性4个指标,分析巡查前、后护理人员压疮风险评估能力的变化。结果随着专科巡查的深入开展,临床护士发现高危和非高危患者能力增强,漏判和误判的现象减少。结论专科巡查有助于提高护理人员压疮评估能力,推进护理质量的持续改进。

基质细胞衍生因子-1α对大脑皮质局灶性梗死成年大鼠血管发生的影响

目的探讨外源性基质细胞衍生因子-1α（stromalcell-derivedfactor-1α，SDF-1α）对大脑皮质局灶性梗死成年大鼠梗死灶周围血管发生的影响及其可能机制。方法24只雄性成年Sprague—Dawley大鼠随机分为假手术组、SDF-1α治疗组、溶剂对照组和SDF-1α＋CXCR4拮抗剂组，每组6只。采用右侧大脑中动脉皮质支永久闭塞＋双侧颈总动脉暂时夹闭法制作大脑皮质局灶性梗死模型。SDF-1仪治疗组和溶剂对照组分别自右侧大脑中动脉皮质支闭塞后1h起经侧脑室注射SDF-1α（1μg／d）或等体积生理盐水，连续6d；SDF-1α＋CXCR4拮抗剂组自SDF-1α注射前皮下注射CXCR4拮抗剂AMm100（1mg／d），连续6d。所有大鼠处死前经腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷（5-bromo--2deoxyuridine，BrdU）标记新增殖细胞。在模型制作后7d时行神经功能评分后处死各组大鼠，利用免疫荧光染色法检测梗死灶周围或假手术灶周围的血管密度、新生血管内皮细胞数目及CXCR4’细胞表达情况。结果在造模后7d时，SDF-1α治疗组神经功能评分较溶剂对照组和SDF-1α＋CXCR4拮抗剂组显著改善（P均〈0．01）。假手术组、溶剂对照组、SDF-1α组和SDF-1α＋CXCR4拮抗剂组大鼠梗死灶周围血管密度分别为2．1±0．3％、7．0±0．3％、10．0±0．9％和7．1±0．3％（F=232．469，P〈0．001），假手术组显著性低于SDF-1α组（P〈0．001），SDF-1α组显著性高于溶剂对照组（P=0．002）和SDF-1α＋CXCR4拮抗剂组（P=0．001）。假手术组、溶剂对照组、SDF-1α组和SDF-1α＋CXCR4拮抗剂组大鼠梗死灶周围BrdU’／层黏蛋白’细胞数量分别为21．7±3．1、79．7±6．0、176．0±12．5和90．3±6．9（F=391．550，P〈0．001），假手术组显著性少于SDF-1α组（P〈0．001），SDF-1α组显著性多于溶剂对照组和SDF-1α＋CXCR4拮抗剂组（P均〈0．001）。溶剂对照组、SDF-1α组和SDF-1α＋CXCR4拮抗剂组大鼠梗死灶周围CXCR4＋细胞数量分别为59．3±4．5、120．3±13．9和62．9±5．9（F=85．052，P〈0．001），SDF-1α组显著性多于溶剂对照组和SDF-1d＋CXCR4拮抗剂组（P均〈0．001）。结论SDF-1α治疗可改善成年大鼠脑梗死后的神经功能，并促进梗死灶周围的血管发生，SDF-1α CXCR4信号通路可能在脑梗死后血管发生过程中起重要的调控作用。

年龄相关的血浆Aβ水平变化及其对阿尔茨海默病的诊断意义

目的探讨血浆Aβ变量(Aβ40、Aβ42水平及其比值)在正常衰老和阿尔茨海默病(AD)疾病过程中的变化规律及对AD其诊断价值。方法双抗体夹心ELISA检测113例AD患者和205例不同年龄段健康者的血浆Aβ水平并分析其与AD临床的相关关系。结果在正常衰老过程中Aβ40和Aβ42水平呈现相反的变化曲线。AD患者Aβ40水平显著高于与其年龄匹配的正常老年组(P=0.002),而Aβ42水平却显著低于后者(P<0.001),但在AD自然病程中Aβ变量没有明显改变。ROC分析表明:以aNC组Aβ比值的x+2s(15.9)为截断点时,其对AD诊断的敏感度和特异度分别为24%和96%。结论血浆Aβ变量呈现年龄和疾病相关性变化,其中Aβ比值有助于AD的临床诊断。

老老年急性脑梗死患者的临床特征分析

目的探讨老老年（≥80岁）急性脑梗死的危险因素、严重程度和梗死部位的特征。方法选取2012年1月至2015年3月在我院住院的急性脑梗死患者162例，根据年龄分为≥80岁老年组88例和中青年（〈60岁）组74例。对其危险因素、人院时的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分和牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型进行比较分析。结果≥80岁老年组患者伴冠心病（25．0％，22／88）、心房颤动（13．6％，12／88）高于中青年组[12．2％（9／47）与4．1％（3／74）]，两组比较差异均有统计学意义（χ^2值分别为4．281、4．393，P均〈0．05）；≥80岁老年组患者入院时NIHSS评分[（7．740±4．986）分]高于中青年组[（5．040±4．305）分]，两组比较差异有统计学意义（t=-3．649，P〈0．001）。Logistic回归分析发现：吸烟、高血脂、入院NIHSS评分高和性别（男）是急性脑梗死的独立危险因素（OR值分别为3．851、3．609、1．100、2．670，P均〈0．05）；≥80岁老年组中腔隙性梗死分型比率（40．9％，36／88）低于中青年组（60．8％，45／74），两组比较差异有统计学意义（χ^2=6．369，P〈0．05）。结论与中青年相比，≥80岁老年人发生急性脑梗死时病情更加严重，其危险因素和脑梗死部位等方面有其特殊性。应及时干预〉180岁老年患者脑梗死的危险因素，正确采取有效的防治措施，提高对≥80岁老年脑梗死的治疗效果。

1例右下肢碾压伤并发多发性骨折伴肌肉坏死感染患者的护理

患者男，47岁。于2011年3月9日因车祸致失血性休克；右膝关节脱位；右胫腓骨骨折；右大腿皮肤软组织剥脱伤；右足皮肤软组织剥脱伤，第2～5足趾离断；肛门皮肤黏膜挫裂伤；重度贫血。在当地医院予输血、输液等抗休克治疗，并行右下肢清创缝合、石膏外固定。患者出现高热并伤口感染，细菌培养为鲍曼复合不动杆菌、阴沟不动杆菌，经抗感染治疗效果一般。4月6日1：06为求进一步诊治转入我院骨科，人院时体温37．5℃，脉搏114次／min，呼吸21次／min，

自身抗Aβ抗体对血浆Aβ变量的影响

目的探讨自身抗Aβ抗体对血浆Aβ变量(包括Aβ40、Aβ42水平和Aβ40/Aβ42比值)的影响。方法采用一种特异性的组织淀粉样斑块蛋白免疫反应(TAPIR)测定方法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测113例阿尔茨海默病和155例年龄匹配的健康对照者血浆中抗Aβ抗体和血浆的Aβ水平。结果尽管自身抗Aβ抗体频繁地出现于2组研究对象,但TAPIR阳性和TAPIR阴性血浆的Aβ40和Aβ42水平比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论自身抗Aβ抗体尚不足以影响血浆Aβ水平。