无症状高尿酸血症与肾损害

近年来，随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的患病率正逐年升高…，并有低龄化趋势。而有关高尿酸血症的研究也成为当前研究热点之一，但是对于无症状高尿酸血症及相关肾脏损害尚未引起人们足够的重视。本文对无症状高尿酸血症与肾损害的关系作一综述。

慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析

目的分析慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及变化趋势。方法回顾性研究2007年1月1日至2009年12月31日在广州市红十字会医院新进入血液透析的慢性肾衰竭的患者144例,登记收集首次透析的生化参数包括尿素氮、肌酐、血清白蛋白等数据,并计算肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)。结果全部慢性肾衰竭患者进入血液透析时的GFR为(6.01±0.59)ml/(min·1.73m2),9例患者GFR>10ml/(min·1.73m2),74例患者GFR为5～10ml/(min·1.73m2),61例患者GFR<5ml/(min·1.73m2)。糖尿病患者进入血液透析治疗时的GFR明显比非糖尿病患者高,分别为(7.41±0.47)ml/(min·1.73m2)和(5.22±0.44)ml/(min·1.73m2),差异有统计学意义(t=28.49,P<0.05)。慢性肾衰竭患者进入血液透析时的GFR水平,随着时间的推移呈现出越来越高的趋势。结论本组患者开始血液透析时机通常较迟,明显低于肾脏病预后质量指南要求;特别是非糖尿病患者。糖尿病患者及非糖尿病患者对尿毒症的耐受的差异需要进一步的研究和探讨。

血管紧张素转换酶抑制剂对血液透析患者贫血和促红细胞生成素用量的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对维持性血液透析患者贫血和促红细胞生成素（EPO）用量的影响。方法90例维持性血液透析合并高血压和贫血的患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，观察组使用ACEI降血压治疗，对照组使用钙离子拮抗剂（CCB）降血压治疗。比较两组患者在0、2、4、6、8、10、12个月时的血红蛋白、EPO用量、血清EPO。结果观察组的血红蛋白逐渐下降，6个月及之后与对照组比较差异有统计学意义[6个月：（94．21±9．20）g，L比（105．55±9．16）g／L；12个月：（95．90±6．75）g／L比（105．81±4．45）g／L；P〈0．05]；观察组EPO用量逐渐上升，8个月及之后与对照组比较差异有统计学意义[8个月：（10090．75±1918．35）U，周比（7010．32±1600．15）U，周；12个月：（11586．39±2009．76）U／周比（7068．48±1615．35）U／周，P〈0．05]。在整个研究期间，两组患者的血清EPO水平均保持稳定不变。结论ACEI治疗会加重维持性血液透析患者的贫血和降低EPO的疗效。