AO锁定加压接骨板微创手术治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨AO锁定加压接骨板有限切口手术治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。方法32例胫骨远端粉碎性骨折(AO/AFIF分类A2型8例,A3型15例,B2型2例,C1型5例,C2型2例),采用有限切口手术复位AO锁定加压接骨板内固定治疗。结果28例获得随访,平均15个月,骨折均获得愈合。临床愈合时间3～6个月,无出现骨筋膜室综合征,无骨折畸形愈合、接骨板折弯或断裂等并发症。93%患者获得正常活动,关节功能恢复满意。结论AO锁定加压接骨板设计合理,固定效果良好,结合有限切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,疗效优良。

关节腔内不同剂量吗啡对膝关节镜术后疼痛的影响

目的:评价膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量吗啡术后镇痛的效果。方法:选择硬膜外腔麻醉下实施膝关节镜手术的患者,分为4组,术后分别向关节腔内注入吗啡。C组:生理盐水;M1组:1mg吗啡;M2组:2mg吗啡;M5组:5mg吗啡。注药后1、4、8、12及24h对患者的疼痛程度进行视觉模拟评分(VAS),记录镇痛时间,24h内患者需追加镇痛药的例数以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等并发症。结果:术后镇痛时间,M5组>M2组>M1组>C组,吗啡组明显长于对照组(P<0.01);VAS评分各吗啡组均呈下降趋势,M5组VAS评分值在各个观察点最小;术后需追加哌替啶的例数随吗啡剂量的增加而减少;并发症发生率M5组>M2组>M1组≈C组。结论:膝关节镜术后关节腔内注射吗啡的镇痛效果随吗啡剂量的增加而增强;并发症发生率随吗啡剂量的增加而升高;关节腔内注入2mg吗啡因其镇痛时间较长、并发症较少适合在临床推广应用。

透视图像导航下微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨在X线透视导航下微创置入动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床应用。方法自2005年12月～2006年6月,笔者应用导航下微创方法置入DHS治疗老年股骨转子间骨折18例,男5例,女13例;年龄60～92岁,平均76岁。结果术后随访5～12个月,平均9个月。18例股骨转子间骨折的应用结果令人满意。手术时间平均为105min。X线图像采集平均5次。术中和术后无并发症发生。结论使用导航系统微创置入DHS不仅进针方向精确、拉力螺钉位置好、切口小,而且还可以减少术者的X线暴露时间,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。

骨-肌腱结合部损伤愈合研究进展

骨-肌腱结合部愈合过程中重建正常的纤维软骨移行带是恢复肌肉-肌腱-骨关节间动力传导功能的关键。纤维软骨带结构复杂,再生能力较差,致使骨-肌腱结合部的再生十分困难而缓慢。研究骨-肌腱结合部愈合过程中特征性结构纤维软骨移行带的修复机制,对指导临床治疗及术后康复锻炼具有深远意义。影响骨-肌腱结合部愈合过程的因素很多,手术重接技术、局部固定方法、局部生物力学环境、术后康复锻炼方案等,均对骨-肌腱结合部愈合及纤维软骨移行带重建产生重要影响。该文就近年骨-肌腱结合部愈合相关研究进展作一综述。

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折(附32例报告)

目的 :报告 1 997年 6月～ 2 0 0 1年 5月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折 32例。方法 :采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,闭合复位 2 3例 ,切开复位 9例。结果 :随访半年以上 2 3例 ,骨折全部愈合。结论 :应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折治愈率高 。

肌腱干细胞的研究进展

由运动损伤导致的跟腱断裂、肩袖撕裂、肌腱止点撕脱等常需通过手术修复，然而肌腱组织再生能力较差，患者术后将面临肌腱的瘢痕愈合或骨-腱接点愈合困难的问题。最近新发现的肌腱干细胞已被证实具有干细胞的特性，其在肌腱组织中的修复潜能逐渐获得人们的重视，有望成为组织工程中新的种子细胞。本文对肌腱干细胞的一般特性与年龄、微环境、力学的关系及其在骨。腱接点愈合中的作用作一综述。