异丙酚靶控输注用于老年人硬膜外麻醉镇静的评价

目的 观察和比较丙泊酚 (异丙酚 )应用于老年人和青年人硬膜外麻醉镇静后的恢复时间 ,探讨异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的可行性。方法 选择 40例ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉病人 ,其中年龄 60～ 85岁 2 0例 (E组 ) ;年龄 2 0～ 45岁 2 0例 (Y组 )。硬膜外麻醉完善后 ,通过警觉 /镇静 (OAA/S)评分进行镇静程度评分 ,调整微量泵输注速率维持OAA/S评分 1～ 2分 ,手术结束时停药。记录麻醉时间、停药后呼唤睁眼时间、OAA/S评分达 4分、5分时间及术中不良事件。结果 老年组和青年组麻醉时间分别为 15 8± 5 6分钟和 14 9± 63分钟 ;停药后早期恢复时间无明显区别 (停药后呼唤睁眼时间分别为 6.5± 4.2分钟和 5 .4± 2 .7分钟 ;OAA/S评分达 4分时间分别为 7.3± 4.1分钟和 6.3± 3 .4分钟 ;OAA/S评分达 5分时间分别为 9.0± 4.4分钟和 7.4± 3 .9分钟 ,P >0 .0 5 )。结论 异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的恢复时间与青年人无明显差异 ,对一般情况好的老年病人 ,此种方法是安全可行的。

中分子羟乙基淀粉对血液流变学影响的临床研究

目的由于血液流变学特性是影响血液循环的重要因素,而妊娠期存在明显的血液流变学改变,为此研究中分子羟乙基淀粉(贺斯)对剖腹产患者术中血液流变学影响.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级剖腹产手术患者40例,行连续硬膜外麻醉.开放前臂静脉,以10mL/kg/h的速度持续输液,输平衡液500mL后开始硬膜外腔注局麻药,并根据继续补液性质的不同将患者随机分成两组,即平衡液组(B组,n=20)和贺斯组(H组,n=20).监测记录HR、MAP、SpO2的变化情况,记录手术结束时的失血量、尿量.并于输注治疗药前后采输注治疗药对侧前臂肘静脉血样5mL, EDTA抗凝,送检血液流变学指标.结果全血低、中切粘度,H组与B组比较降低明显;而血浆粘度B组有明显降低,但H组无明显变化.H组与B组全血还原低切粘度均有明显降低,但H组比B组更明显;两组间比较差异显著;全血还原中切粘度、血沉方程K值变化在B组不明显,H组则明显降低;红细胞聚集指数两组均见明显降低,但H组比B组降低更明显,两组间比较差异非常显著;纤维蛋白原数量B组与H组均有非常明显减少.结论贺斯改善剖腹产患者术中血液流变学功能方面优于晶体液--平衡液.剖腹产手术患者适当应用胶体液--贺斯,有利于血液流变学改善,从而改善微循环.