四肢长骨骨折首次手术失败分析

目的 分析四肢长骨骨折首次手术失败的原因 ,探讨防治对策。 方法 回顾分析 33例四肢长骨骨折手术失败的常见原因 ,如适应证选择、内置物选择、操作失当等致内固定失败 ,及进行第二次修正手术后疗效。 结果 本组 33例 ,经术后 6个月至 5年的随访 ,除 1例合并骨髓炎未愈外 ,其余愈合良好 ,肢体功能恢复 ,满意率超过 90 %。 结论 提高医护业务素质 ,加强围手术期管理 ,严格掌握内固定手术适应证 。

低强度电磁场对创面愈合过程中表皮干细胞增殖和分化的影响

目的:研究低强度电磁场对皮肤表皮干细胞的分化与调控和对创面表皮再生的作用。方法:建立大鼠皮肤深II度烧伤的动物模型(共40只)。随机分为对照组(10只)及实验组(3组频率分别为1Hz,10Hz和50Hz脉冲磁场输出5mT,每组各10只)。收集创面组织标本,进行HE染色、β1整合素及角蛋白14(K14)免疫组化,观察皮肤表皮干细胞在创面愈合过程中的分布情况。并对比两组创面愈合率、愈合时间、创面感染率、毛囊数量。结果:治疗组创面愈合时间明显提前(P<0.01)。实验组间对比以50Hz组创面愈合时间缩短较明显(P<0.05),实验组创面愈合率与对照组对比有明显差异(P<0.01),实验组间对比,以50Hz组创面愈合率数值较大(P<0.01)。β1整合素和K14表达于基底细胞和毛囊细胞,实验组表达水平明显高于对照组(P<0.01),其中50Hz频段效果最为显著。结论:低强度电磁场能促进烫伤创面愈合,其机制可能是促进创面表皮干细胞增殖与分化。

神经松解减压术治疗上肢神经损伤

目的 :报告采用神经松解压术治疗上肢神经损伤的效果。方法 :采用显微外科技术对 6例 48条上肢神经分别行神经外膜松解、外膜加束膜松解及神经前置治疗。结果 :48条神经中疗效优的 18条 ,良 2 4条 ,可 5条 ,差 1条 ,总优良率 87.5 %。结论 :对上肢神经损伤患者 ,应尽早选用神经探查松解减压术 ,可望获得满意效果。

新型骨修复生物活性材料——固骼生的应用体会

目的探讨采用新型人工合成生物活性玻璃—固骼生(NovaBoneTM)在四肢长管骨骨折的应用。方法回顾分析了2002年2月～2003年9月期间采用内固定加固骼生(NovaBoneTM)手术的四肢骨折、骨不连接及骨缺损患者38例,定期观察切口愈合及骨折修复情况。根据临床疗效,综合评价该材料的生物相容性、成骨活性。结果全部38例手术获得成功,经12～30个月的随访,所有骨折均愈合,局部无疼痛,无内固定失败,关节功能良好。结论固骼生(NovaBoneTM)作为人工合成的骨替代材料,在人体应用确有安全、方便,避免取自身骨之痛苦,其独特的生物学特性和骨生成性为骨折修复、骨缺损填充开辟了一个新的有效途径。

绝经前妇女脑梗塞的危险因素分析

目的 :研究不同年龄阶段绝经前妇女脑梗塞发病的危险因素。方法 :对 5 4例绝经前妇女脑梗塞患者进行分组并作回顾性研究。结果 :高脂血症、肥胖、高血压、风心病、结缔组织病、阳性家族史是绝经前妇女脑梗塞的主要危险因素。分组研究发现 ,老年前期妇女发病主要与动脉粥样硬化危险因素有关 ,而中青年妇女的发病则与脑外栓子栓塞、免疫异常、脉管炎以及遗传等多种因素有关 ,妊娠、家族史也是中青年妇女脑梗塞的危险因素之一。结论 :绝经前妇女脑梗塞的危险因素与同年龄段的男性以及老年女性有所不同 ,值得在病因诊断和预防工作中引起注意。

人工髋关节置换首次手术失败处理分析

目的 总结人工髋关节置换首次手术失败的 18例病例 ,并分析治疗方法。 方法 3 10例施行髋关节置换术患者中 ,18例首次髋关节置换手术失败。其中全髋置换 7例 ,人工股骨头 (半髋 )置换 11例。发生髋臼松脱者 4例 ,假臼断裂 2例 ,假体松动下沉 2例 ,假体穿出股骨外 2例 ,早期髋关节脱位 4例 ,髋关节感染 3例 ,术后 1d内死亡 1例。17例中除 1例行假体柄修整 ,1例假体取出和病灶清除外 ,其余均行全髋或半髋翻修术。 结果 17例再手术后伤口均一期愈合 ,随访 6月～ 4年 ,除 1例不能行走、1例需扶拐行走外 ,其余患者均无特殊不适 ,生活基本能自理。 结论 严格掌握手术指征 ,强化手术规范操作及术后管理 ,是减少手术失败和并发症的关键。

阿尔茨海默病患者的临床病理研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者的临床病理特点,研究神经胶质细胞(NGCS)在脑内的分布及其在AD病理机制中的作用。方法 对8例临床诊断的AD患者和5例非痴呆老人(ND)的大脑皮层以及海马和杏仁核分别进行Bielschowsky氏浸银染色和Holzer氏磷钼酸结晶紫染色,并对老年斑(SPs)神经纤维缠结(NFTs)以及NGCs进行定量对照研究。结果 ①AD患者上述部位可见大量的SPs及细胞内、外NFTs和神经纤维毡丝(NTs),其分布各有不同,ND大脑上述病理改变的程度远无AD患者严重。②AD患者脑内可见明显的以小胶质细胞和星形胶质细胞为主的胶质增生反应,NGCs主要分布在SPs附近甚至核心,其数量和突起均明显多于ND大脑。③NGCs的分布与SPs(而不是NFTs)的分布似乎关系更为密切。结论 AD患者大脑内存在广泛的以NGCs增生和活跃为特征的慢性炎症反应,NGCs可能在AD病理机制中起重要作用。

腕部切割神经伤诊治失误原因分析

目的 分析 48例腕部割裂伤 ,发生神经合并伤漏诊、漏接及神经肌腱错接的原因。方法 经手术探查证实 ,正中神经伤 2 9例 ,尺神经 11例 ,正中神经及尺神经同时伤 5例 ,桡神经浅支 3例。其中神经漏接 19例 ,错接 2 9例 ,均行 2期修复术。结果 经 1年 9个月随访 ,患者手部神经功能恢复优良率达 6 9%。结论 基层医院的医生术前术中应重视对腕部切割伤的检查 ,以避免漏诊错接 ,术中可采用显微外科技术 ,力争早期良好地修复神经损伤。