2011—2015年暨南大学医学院附属东莞医院细菌耐药性监测及抗菌药物应用分析

目的:了解暨南大学医学院附属东莞医院临床分离菌的构成、细菌耐药性的变迁及其与抗菌药物使用的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:采用回顾性调查方法,收集病原菌培养结果、抗菌药物使用和细菌耐药率数据,采用SPSS 17软件统计分析细菌耐药率与抗菌药物用药频度之间的相关性。结果:2011—2015年共收集分离菌株7 987株,以革兰阴性菌株为主(5 429株,占68.0%);菌株数排序居前7位的分离菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均<5%;出现了耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE);未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗菌药物均有较好的敏感性,但耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌株数呈上升趋势;除头孢哌酮舒巴坦外(26.4%),鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均>30%。Pearson相关分析结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率与相应药物的用药频度呈正相关(r>0.8,P<0.05);铜绿假单胞菌的耐药率与美罗培南、亚胺培南的用药频度呈正相关(r>0.8,P<0.05),与环丙沙星的用药频度呈负相关(r<-0.8,P<0.05);鲍曼不动杆菌的耐药率与头孢他啶、美罗培南的用药频度呈正相关(r>0.8,P<0.05),与环丙沙星的用药频度呈负相关(r<-0.8,P<0.05)。结论:5年来,大肠埃希菌检出率均最高,流感嗜血杆菌的检出率逐年升高,出现了CRE,应引起重视。此外,鲍曼不动杆菌耐药现象严重,应根据药物敏感性试验结果选药。

痤疮丙酸杆菌对大环内酯-林可酰胺类抗生素临床耐药表型分析

目的:了解痤疮丙酸杆菌对大环内酯-林可酰胺类抗生素交叉耐药和临床表型情况。方法:通过体外分离、培养、鉴定痤疮丙酸杆菌,使用琼脂稀释法进行体外药敏实验并使用韦恩图统计药敏交叉耐药数据结果。结果:156株痤疮丙酸杆菌对四种抗生素的药物敏感性试验中,17株对四种大环内酯-林可酰胺类抗生素全敏感,余139株对四种抗生素单一或多重耐药。其中二重耐药率为19. 4%(27/139),三重耐药率为5. 7%(8/139),四重耐药率高达28. 1%(39/139)。结论:东莞地区痤疮患者痤疮丙酸杆菌对大环内酯-林可酰胺类抗生素存在多重、交叉耐药,可能与大环内酯-林可酰胺类抗生素药物作用机理相似有关。