深圳市福田区1997-2006年流行性出血热流行病学分析及对策

目的分析福田区流行性出血热的发病规律为制定流行性出血热的预防和控制措施提供科学依据。方法病例对象来源于疫情报告资料、EHF个案调查表和实验室结果。EHF鼠密度调查采用笼日法,带毒率用ELISA法检测鼠血清EHF特异性抗体。将上述疫情报告资料和实验室数据进行流行病学和统计学分析。结果福田区的EHF病例在1997～2006年间共发生40例,呈低度活跃,发病人群多见于男性和青壮年,男性占总数的90%,青壮年则占总数的80%,职业分布中以工人和民工多发,占42.5%;EHF在区内呈现明显春夏峰型;鼠媒监测方面褐家鼠占总捕获鼠的94.59%,平均捕获率9.72%,发现鼠EHF感染率高达32.41%。区内EHF病毒分型主要为汉坦病毒(HV)Ⅱ型即汉城病毒(SEOV)。结论福田区EHF符合家鼠型传播特点,褐家鼠是区内的主要宿主动物和传染源。加强对于EHF防治的健康教育、重视环境和食品卫生、加强对EHF的疾病监测、科学灭鼠防鼠、开展重点人群的预防接种是预防控制EHF疫情、防止疫情传播的有效措施。

深圳市福田区2004-2006年流感疫情暴发流行病学分析

目的分析深圳市福田区2004-2006年流感疫情暴发流行情况,为制订合理的预防控制措施及对策提供科学依据。方法收集流感疫情暴发资料进行现场流行病调查分析,并对流感病例采集标本进行病毒分离与鉴定。结果2004-2006年深圳市福田区共报告流感暴发疫情44起,报告流感样病例817例,2004-2006年发病率分别为15.44%、12.75%、15.26%,男女发病无显著性差异,疫情以中小学生等聚集人群为主（90.5%）,采集其中流感样病例标本400份,荧光定量RT-PCR检测结果阳性的有A型30份、B型13份,A、B型同时阳性1份,并分离出流感病毒株4株,病毒阳性分离率为1.0%,皆为A型（H3N2）亚型。44起暴发疫情得到有效控制。结论2004-2006年深圳市福田区局部地区特别是中小学校存在流感的暴发流行,流行优势毒株为A型（H3N2）亚型,同时存在B型流感的小范围流行。及时进行疫点消毒、合理隔离病人、预防接种和健康教育是控制疫情的有效措施。

深圳市暗娼人群艾滋病相关知识及行为调查分析

目的了解深圳市暗娼对艾滋病防治知识的掌握程度及相关行为,为在暗娼人群中开展有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据。方法于2007年对深圳市娱乐场所的413名暗娼人员实施艾滋病调查和监测,采用面对面问卷调查的方式,并进行HIV和梅毒抗体检测。结果深圳市暗娼人群对于艾滋病知识的整体认知水平较高,最近1个月安全套使用率为75.9%,正确就医比例为43.01%。HIV抗体阳性率为0.24%、梅毒抗体阳性率为4.4%。获取艾滋病知识来源主要通过电视(50.1%)、书籍(36.1%)、报刊(34.4%)等大众传播媒介。结论对深圳市暗娼人群进行监测和综合干预取得一定效果,但还须加强医生干预和同伴教育的作用,加强100%安全套的推广使用,倡导正确的求医行为等多方位的健康教育。

深圳市社区居民人禽流感防治知识和行为调查分析

目的了解深圳市社区居民对人禽流感防治知识知晓程度及健康行为形成情况,评价前期健康教育的效果,为进一步开展相关健康教育和健康促进工作提供科学依据。方法随机抽取1950名深圳社区居民作为调查对象,采用统一调查问卷进行现场调查,所得结果进行统计分析。结果深圳社区居民人禽流感的防治知识知晓率在不同性别、文化程度和职业人群中有显著性差异,文化程度高者以及部分职业人群知晓率较高;电视和报纸是居民获得禽流感相关知识的最主要途径。结论前期的健康教育工作取得一定成效,但教育的系统性和全面性都亟待加强,另须兼顾不同性别、文化程度和职业人群的特点和需求,采取不同的健康教育手段,以达到期望目的。

深圳市福田区1994～2007年HIV/AIDS监测分析

目的分析深圳市福田区1994～2007年HIV/AIDS病例的流行特征,为制定艾滋病的预防控制对策提供科学依据。方法数据来源于1994～2007年福田区艾滋病疫情监测数据,所有病例经过血清学检测和免疫印迹(WB)试验确认。结果1994～2007年福田区HIV/AIDS病例呈明显上升趋势,感染病例以男性、青壮年为主,职业以家务及待业人员和商业服务人员为主,传播途径以血液传播及性传播并重,且性传播呈逐步上升趋势。结论深圳福田区艾滋病流行形势严峻,应加大健康教育和行为干预力度,通过推广正确使用安全套、加强美沙酮维持治疗、针具交换工作及对暗娼、嫖客及男同性恋等高危人群的教育和行为干预措施,以遏制艾滋病的传播。

医院内细菌流行分布及耐药性监测研究

目的 了解医院临床分离菌流行分布及抗生素耐药性。方法 采用 2 0种抗菌药物纸片 ,Kirby- Bauer琼脂扩散法监测医院临床分离菌的耐药性。结果 1819株细菌中 95 7株 (5 2 .6 % )革兰阴性菌 ,86 2株 (47.4 % )革兰阳性菌 ;大肠埃希菌和克雷伯菌产 ESBL 阳性率分别是 31.0 %和 30 .0 % ;4 6 .9%葡萄球菌为甲氧西林耐药株 ,但对万古霉素均敏感 ;7.7%肠球菌对万古霉素耐药 ;大多数革兰阴性菌对氨苄西林耐药率 >6 0 % ,多数革兰阴性菌对头孢哌酮、头孢曲松和头孢噻肟耐药性明显增加 ,亚胺培南对大多数细菌有强大的抗菌作用。结论 近年医院临床分离菌耐药现象严重 ,需合理使用和控制滥用抗生素。

深圳地区甲真菌病病原菌流行病学的多中心研究

目的 了解深圳地区最近4年甲真菌病病原菌的种类和构成,发现流行病学特点。方法 以多中心研究方式选取深圳地区6家不同区域的主要医院,选取临床表现典型、真菌镜检阳性的1162例甲真菌病患者进行真菌分离培养。结果共培养出致病真菌553株。皮肤癣菌占68.53％,以红色毛癣菌为主占52.26％,其次是须癣毛癣菌占11.21％;酵母菌占25.68％,其中以白念珠菌最多占9.22％;霉菌占5.79％,主要是曲霉属和青霉属;混合感染占4.30％。结论深圳地区最近4年甲真菌病病原菌为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。红色毛癣菌和白念珠菌所占比例最高。

严重感染和感染性休克的药物治疗——循证医学观点

严重感染和感染性休克是各种严重创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科大手术常见的并发症,目前感染性休克的病死率仍高达 50%以上。根据循证医学规范医疗措施,有助于改善其临床防治。

严重脑损伤患者血清降钙素原预测院内感染的临床意义

目的评估严重脑损伤患者的血清降钙素原(PCT)预测院内感染的临床价值。方法纳入年龄大于18岁,由于急性脑卒中、颅脑创伤、缺血缺氧性脑病、中毒性脑病等导致的严重脑损伤,需要进入ICU监护的患者45例,检测入ICU时、入ICU第3天时血清PCT和C反应蛋白(CRP)水平及院内感染发生情况。结果与非感染组相比,感染组患者入ICU时及入ICU第3天时血清PCT水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);而CRP水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT测定有助于早期预测严重脑损伤患者院内感染,建议对于入ICU时PCT明显增高的患者,根据病情早期选用抗生素,如PCT仅保持在轻微增高水平,则要排除由于手术、创伤等触发的全身炎症反应综合征(SIRS),防治滥用抗生素,以减少耐药性的发生。

第二产程胎心监护图形分析

目的探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形。方法对237例足月、单胎、头位,无阴道分娩禁忌症者,在第二产程行胎心内监护,用多因素Logistic回归分析,分析与新生儿不良结局相关的胎心率图形。结果16种第二产程胎心率图形中,轻度可变减速的发生率最高,为53.24%。以是否新生儿结局不良为应变量,引入Logistic回归方程的变量有晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异减弱或消失、重度心动过缓及融合减速,OR值分别为2.88、2.84、4.49、6.76、7.00及3.46。结论第二产程最常见的胎心率图形是轻度可变减速。晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异消失、重度心动过缓及融合减速是第二产程的不良图形。终末减速是第二产程所特有的图形,多发生在胎儿娩出后期,如能很快娩出胎儿,则对胎儿无不良影响。

中药二联治疗急性感染性疾病的临床研究

评价中药二联 (口服银翘散煎剂、静脉注射穿琥宁针剂 )治疗急性感染性疾病的临床疗效和安全性。采用随机双盲对照研究方法 ,4 80例急性感染性疾病患者 ,按随机数字表分入银翘散、穿琥宁二联治疗组。 36 0例和综合治疗对照组 12 0例。银翘散、穿琥宁二联治疗组包括上呼吸道感染 2 2 0例 (A组 )、急性肠道感染 80例 (B组 )、急性泌尿系感染 6 0例 (C组 )。治疗组全部病例均以银翘散煎剂口服 ,每日 1剂 ;穿琥宁针剂 0 6 g～ 0 8g加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml～ 5 0 0ml中静滴 ,每日 1次 ,疗程 2d～ 3d。A组的对照组 6 0例 (E组 )以病毒唑 0 4 g～ 0 6 g加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml～ 5 0 0ml中静滴 ,每日 1次 ,疗程 2d～ 3d。B组的对照组 30例 (F组 )和C组的对照组 30例 (G组 )均以国产头孢曲松钠 1g～ 2g加入 5 %葡萄糖 2 5 0～ 5 0 0ml静滴 ,每日 1次 ,疗程 2～ 3d。结果显示A组痊愈率为 72 6 % ,有效率为 90 1% ;E组的痊愈率为 33 3% ,有效率为 6 3 3%。经统计学处理P <0 0 1,有非常显著性差异。B组和F组的痊愈率、有效率分别为 75 %、91 3%、73 3%、88 3% ,P <0 0 5 ,无显著性差异。C组和G组的痊愈率、有效率分别为 6 6 6 %、88 3%、73 3%、86 6 % ,P >0 0 5 ,无显著性差异。不良反应发生率治疗组

结直肠癌MDM2基因表达与生物学行为的关系

目的 :探讨结直肠癌MDM2癌基因异常表达与肿瘤生物学行为间的关系 ,为判断预后提供客观依据 .方法 :应用免疫组化技术检测MDM2 ,p5 3和PCNA在 72例结直肠癌的表达特点 .结果 :伴有肝转移的结直肠癌组MDM2和p5 3蛋白表达阳性率 (5 9.3%和 78.0 % )与非肝转移组 (30 .0 %和5 5 .0 % )比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) .结直肠癌伴淋巴结转移组MDM2和 p5 3蛋白表达阳性率 (5 8.8%和 79.4 % )明显高于与无淋巴结转移组 (2 8.9%和 5 2 .6 % ,) ,两者间有显著的统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;有静脉侵袭组MDM2表达阳性率 (6 0 .7% )高于无静脉侵袭组 (31 .8% ) ,MDM2基因异常表达同静脉侵袭有关 (P <0 .0 5 ) .结论 :MDM 2和p5 3基因蛋白阳性率与淋巴结转移、肝转移有明显相关性 ,MDM2和p5

心脏介入术后使用Angioseal动脉闭合器或手压止血的临床效果对比

目的 评价在冠脉介入术后 ,穿刺动脉应用血管闭合器Angioseal止血或手压止血的安全性及Angi oseal闭合器的临床应用价值 ,临床经验。 方法 2 4 8例病人经股动脉介入术后 ,分为两组 ,A组 1 0 1例应用Angi oseal闭合器 ;B组 1 4 7例应用手压止血作为对照组。记录止血时间 ,操作时间 ,下肢制动时间 ,及血管并发症。 结果 应用Angioseal闭合器成功率 99%。止血时间 5 0秒± 3 2秒 ,绝对制动时间 2 5h± 0 8h ,相对制动时间 2 6h±0 7h ,1例 (1 %)血肿。对照组 1 0 0 %成功止血 ,止血时间 3 5分± 1 5分 ,相对制动时间 1 3 5h± 4 2h小时 ,绝对制动时间为 1 8 3h± 6 2h ,1 1例 (7%)血肿。 结论 Angio Seal闭合器是一种安全 ,可靠的止血方法 ,与手压止血比较 ,操作简单 ,明显缩短了止血时间及制动时间 ,无明显的穿刺部位血管并发症 ,方便了病人及医务工作者。

超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影在鉴别诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤中的应用价值。方法对46例疑为子宫肌层病变的患者进行超声造影检查,记录病灶的充填方式、肌层的显影顺序及增强程度。结果经手术与病理证实子宫腺肌症患者20例,均表现为与子宫肌层同步增强、同步减退,且增强程度低于子宫肌层,呈不均匀性,可见虫蚀样充盈缺损区。26例子宫肌瘤患者中,38个病灶均表现为假包膜先充填,呈周边环状增强,然后肌瘤内部增强,消退时肿瘤中央先消退,包膜增强持续时间较长,与周边正常肌层组织充盈方式显著不同。结论超声造影对子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。

子宫肌瘤与子宫腺肌症超声造影强化形式的临床应用

目的:探讨超声造影强化形式在子宫肌瘤与子宫腺肌症鉴别诊断中的临床应用。方法:回顾性分析经手术或病理证实的子宫肌瘤和子宫腺肌症患者70例的超声造影表现,记录造影时病灶的充填方式、与肌层的成像顺序及增强程度等。结果:子宫肌瘤患者50例(72个病灶),子宫腺肌症患者20例。3 cm以上肌瘤56个,均表现为假包膜先充填,呈周边环状增强,然后肌瘤内部增强,消退时肿瘤中央先消退,包膜增强持续时间较长,与周边正常肌层组织充盈方式显著不同。3 cm以下肌瘤16个,呈环绕型增强8个,树枝型增强2个(混合型增强6个)。20例子宫腺肌症均表现为与子宫肌层同步增强,同步减退,且增强程度低于子宫肌层,呈不均匀增强,可见虫蚀样充盈缺损区。结论:超声造影强化形式对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断有重要价值。

新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨

目的 探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的可行性、手术方法和临床效果。方法 采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡16眼,其中细菌性角膜溃疡6眼,病毒性角膜溃疡3眼,复发性蚕蚀性角膜溃疡2眼,大泡性角膜病变2眼,持续性角膜上皮缺损3眼。手术方法有:单层羊膜移植6眼,多层羊膜移植7眼,羊膜移植联合带活性角膜缘的板层角膜移植3眼。术后随访6-19月。结果 术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,16眼中14眼治愈。术后3-15天,炎症控制,疼痛消失。术后3-5周角膜溃疡愈合,12眼视力不同程度提高。1眼复发,1眼早期羊膜溶解。结论 新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。

肺肿瘤细胞膜表面糖复合物与组织类型关系的研究

目的 探讨肺肿瘤多阶段进展中细胞膜表面糖复合物与组织类型间的关系 ,为肺肿瘤的良恶性诊断提供客观依据。方法 乙酰胆蒽诱导小鼠得到不同组织学类型肺部病变 2 92个 ,其中良性 (增生性病变、肺泡细胞腺瘤、乳头状腺瘤 )病变 2 37个 ,恶性病变 (乳头状腺癌 ) 5 5个。检测Maclurapomiferaagglutinin(MPA)、花生凝集素 (Arachishypogeaagglutinin ,PNA)、蓖麻凝集素 (Ricinuscommunisagglutinin ,RCA)和麦胚凝集素 (wheatgermagglutinin ,WGA)辣根过氧化物酶凝集素与正常呼吸道上皮及各型病变的亲和性。 结果 增生性病变、肺泡细胞腺瘤与 4种凝集素均保持高度亲和性 ,乳头状病变尤其是乳头状腺癌细胞则基本失去了对MPA、PNA和RCA的亲和性 ,仅保留与WGA的结合力。在良、恶性病变的比较中 ,MPA、PNA和RCA的亲和性均有显著性差异 (χ2 =46.89,P <0 .0 1;χ2 =36.77,P <0 .0 1;χ2 =5 2 .87,P <0 .0 1) ,WGA与良、恶性病变均有较强的亲和性 (χ2 =0 .0 9,P >0 .0 5 )。结论 由于不同类型肺部病变细胞膜表面糖复合物残基的差异 ,良、恶性病变与MPA、PNA和RCA的亲和性明显不同。检测细胞与不同凝集素的亲和反应 ,有助于肺部良。

儿童白内障三种术式后发障形成的临床探讨

目的 探讨预防儿童后发性白内障的手术方式。方法 48例(57眼)儿童白内障,其中先天性白内障41眼,外伤性白内障16眼,年龄3～14岁。57眼随机分为3组,每组都行小切口、前囊连续环形撕囊,白内障吸出及折叠式人工晶状体植入。Ⅰ组行后囊抛光,保留完整后囊;Ⅱ组行后囊连续环形撕囊;Ⅲ组行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除术。术后随访3～18月,平均12月,观察并记录各组后发性白内障发生情况及其它并发症。结果 后发障≥3级者发生率Ⅰ组为42%,Ⅱ组为21%,Ⅲ组为0。各组均无玻璃体疝、视网膜脱离或囊样黄斑水肿等并发症发生。术后矫正视力≥0.5者40眼(70%),0.1～0.4者11眼(19%)。结论 白内障吸出及折叠式人工晶状体植入术中,行后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切除术可有效地预防儿童后发性白内障的发生,远期效果需进一步观察。

颅内动脉瘤术中脑组织氧代谢监测的临床研究

目的 探讨颅内动脉瘤术中进行脑组织氧代谢监测临床意义。方法 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 7月间对 2 0例颅内动脉瘤夹闭术中载瘤动脉临时阻断的患者进行被阻断动脉供血区持续脑组织氧代谢监测 ,比较临时阻断载瘤动脉前后PbtO2 、PbtCO2 和pHbt的变化。结果 载瘤动脉临时阻断后 ,PbtO2 、pHbt分别从 (2 2± 3 )mmHg及 7 10± 0 0 3下降到 (14± 2 )mmHg及 7 0 2± 0 0 2 (P <0 0 1) ,PbtCO2 从 (4 6± 2 )mmHg升高到 (5 4± 3 )mmHg(P <0 0 1)。而且 ,上述指标均在临时夹闭后 3 0s内就发生明显的变化。结论 脑组织氧代谢监测是一种安全、可靠、灵敏的监测手段 ,可及时准确地发现因载瘤动脉被阻断而引起的脑组织缺血缺氧 ,并有助于术者调整临时阻断时间 ,从而防止临时阻断动脉造成医源性脑缺血损害。

King达标理论在构建和谐护患关系中的应用

目的:探讨King达标理论在构建和谐护患关系中的作用。方法:对第二次住院的100例患者,在入院时和出院时填写调查表,住院期间接受经过培训并应用King达标理论的护理人员护理。结果:患者出院时对护士的满意度明显高于入院时满意度,差异有显著性(P<0.01)。结论:采用King达标理论指导护理实践,可提高患者对护士的满意度,从而构建和谐的护患关系。