输尿管镜手术治疗输尿管狭窄疗效观察

目的 :探讨输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法 :对 32例 33处输尿管狭窄患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜冷刀内切开等方法进行治疗。结果 :32例均获成功 ,无严重手术并发症发生。随访 2 6例 (81.2 % ) ,有效 2 0例 ,好转 3例 ,无效 3例。结论 :输尿管镜手术是治疗良性输尿管狭窄的有效方法 ,治疗效果良好 ,并发症少 ,手术创伤小。

经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的比较

目的探讨经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的选择。方法2002年10月～2004年10月采用腹腔镜技术行输尿管切开取石术70例，其中22例采用经腹腔途径手术（腹腔组），48例采用经腹膜后途径手术（腹膜后组）。结果腹膜后组1例因结石移入肾脏改行开放性手术，余69例取石成功。手术时间45～180min，平均73min。腹腔组与腹膜后组比较，手术时间分别为（71±13）min与（79±17）min，术后引流时间分别为（4．2±1．8）d与（3．6±1．2）d，术后住院时间分别为（6．2±2．8）d与（6．1±2．9）d，上述指标组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。59例随访2～18个月，平均6个月，B超、肾功能及静脉尿路造影（intravenous urography，IVU）检查肾盂积水不同程度缩小及肾功能明显好转（血BUN5．2～10．4mmol／L；血Cr75～158μmol／L）；无输尿管切开处狭窄，炎性息肉切除后无复发，结石无复发。结论经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法，创伤小，恢复快，输尿管上段结石宜经腹膜后途径，中、下段结石宜经腹腔途径。

腹腔镜手术治疗肾囊肿23例疗效观察

目的 :探讨腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的方法及疗效。方法 :通过经腹腔和经腹膜后两种途径 ,采用腹腔镜技术对 2 3例单纯性肾囊肿患者行囊肿去顶术 ,并与 9例行开放性肾囊肿去顶术的患者进行比较。结果 :经腹膜后途径手术的手术时间显著长于开放手术 (P <0 .0 5 ) ,经腹腔途径手术的手术时间与开放手术无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,腹腔镜手术患者的术中失血量及术后住院时间均显著少于开放手术 (P <0 .0 1)。结论 :腹腔镜手术是治疗单纯性肾囊肿创伤小。

硅胶管牵拉控制肾蒂在腹腔镜肾肿瘤剜除术中的应用

目的 :探讨提高腹腔镜肾肿瘤剜出术效果的方法。方法 :对 7例直径在 4cm以下的肾肿瘤行腹腔镜肿瘤剜除术。术中采用硅胶管牵拉控制肾蒂 ,在无血的情况下完成手术。结果 :7例手术均成功 ,肾脏热缺血时间平均 33min ;术后平均住院时间 7.8d ;6例术后随访 2～ 15个月 ,肾功能良好 ,未见肿瘤复发。结论 :腹腔镜肾肿瘤剜出术中应用硅胶管牵拉控制肾蒂 ,具有止血效果好、手术创伤小、术后恢复快等优点。

微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗复杂肾结石(附140例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的安全性与有效性。方法回顾性分析2005年1月～2007年6月该院采用MPCNL治疗的140例复杂肾结石患者的资料。结果140例微创经皮肾穿刺造瘘取石术均一期顺利完成,其中单通道取石118例,多通道取石22例;1次取石106例,2次以上取石34例,结石清除率为87.1%;平均手术时间82min,术中估计出血量平均60mL,术后平均住院时间5d,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。

腹腔镜与开放手术行大体积前列腺切除术的效果比较

目的通过比较,评价腹腔镜与开放手术行大体积前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜及开放手术行大体积前列腺切除术的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、住院费用、术后恢复轻体力劳动的时间、两种手术方式术前与术后国际前列腺症状评分(international prostate score symptoms,IPSS)、平均生活质量评分(quality of life questionnaires,QOL)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)等指标进行比较。结果腹腔镜组术中的出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复轻体力劳动的时间优于开放手术组,差异有显著性(P<0.01);两组术后IPSS、QOL及Qmax等指标较术前明显改善(P<0.01);开放手术组在手术时间方面优于腹腔镜组,差异有显著性(P<0.01);两组在住院总费用方面差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下前列腺切除术治疗BPH是可行与安全的,较开放手术具有微创、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、术后拔除尿管及恢复快等优点,为大体积BPH患者提供了一种可供选择的有效方法。

实时荧光定量PCR检测CD258在前列腺癌组织中的表达

目的应用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)法检测CD258(肿瘤坏死因子14,TNFSF14)在前列腺癌(PCa)组织中的表达,以探讨CD258基因与PCa的关系。方法提取正常前列腺组织、良性前列腺增生(BPH)组织及经病理确诊的PCa组织中的总RNA,并逆转录为cDNA,应用RQ-PCR法检测CD258的表达。结果在正常前列腺、BPH及PCa组织,CD258的阳性表达率均为100%。在正常前列腺组织中,CD258基因平均相对表达强度为(10.2±1.53),BPH组织中为(9.91±2.01),而在PCa组织中为(3.14±1.72)。BPH组及正常对照组比较无统计学差异(P>0.05),Pca组与BPH组及正常对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论CD258在PCa组织中出现较低的表达强度,提示其有可能与PCa的发病相关。

30例膀胱全切回肠代膀胱造口手术的护理体会

目的探讨膀胱全切回肠膀胱术的护理。方法对30例膀胱全切回肠膀胱术患者的护理过程进行回顾总结。结果通过对患者的护理,配合医生的治疗,20例患者均取得了满意的疗效,无并发症发生。结论膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,治疗多以手术为主。复发率极高。正确掌握手术的适应症,术前做好充分准备,术后细致密切的观察病情是确保手术成功的关键。

腹腔镜保留肾单位手术的现状及展望

随着对小肾癌认识的深入,其手术治疗已不再是单一的肾脏根治性切除,保留肾单位的肿瘤切除术的临床疗效与肾脏根治性切除术基本相同。腹腔镜手术作为现代高科技和临床医学结合的产物,具有创伤小、恢复快的优点,目前许多水平较高的医疗中心已将腹腔镜技术应用于保留肾单位手术。虽然腹腔镜保留肾单位手术的广泛应用还面临设备条件限制及操作技术要求高等困难,但其仍反映了小肾癌手术治疗的一个发展方向。

经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附36例报道)

目的探讨经腹腔途径腹腔镜微创手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对36例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗。结果36例全部成功,无1例中转开放手术,术中及术后均未输血,无严重并发症发生。手术时间45～130min,平均75min。术中血压波动≥20mmHg11例。术后住院时间4～7d,平均5.2d。病理报告均为嗜铬细胞瘤。全部病例获得随访6～72个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发。结论经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石——附126例报告

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法上尿路结石患者126例,其中右侧结石75例,左侧结石51例。输尿管上段结石33例,输尿管上段合并肾结石29例,肾结石64例。结石大小0.6～2.0 cm,平均1.33 cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘寻找结石,采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,光纤直径200μm,能量0.8～1.0 J,频率5～10 Hz。结果单次碎石成功117例(占92.86%),手术时间25～75 min,平均48 min。术后6例出现低热,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效,尤其适用于输尿管上段、肾盂、肾中盏及肾上盏结石。

后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石

目的探讨后腹腔镜与经皮肾造口术联合应用治疗多发性上尿路结石的临床效果。方法28例肾及输尿管结石患者,男16例,女12例。年龄28～63岁,平均44岁。结石位于左侧11例,右侧17例。输尿管结石1．2 cm×0．7 cm～2．1 cm×1．3 cm,肾结石直径＞2．0 cm。采用后腹腔镜输尿管切开取石术,同时在腹腔镜监视引导下行经皮肾造口术,经造瘘口行碎石取石术。结果28例患者行后腹腔镜下输尿管切开取石手术均成功,27例行腹腔镜监视引导下经皮肾造口术成功,并顺利经造瘘口取出结石。1例经皮肾造口术失败改行体外冲击波碎石术治疗。21例患者随访2～31个月,平均13个月,肾积水有不同程度改善。结论后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石可一次手术同时取出肾脏与输尿管结石,并具有损伤小、术后恢复快等微创手术特点。

腹腔镜肾盂成形术治疗输尿管连接处梗阻疗效观察

目的:评价腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性。方法:对50例UPJO均有不同程度肾盂积水患者分别使用Anderson-Hynes、Foley Y-V成形术、Fenger成形术及Hellst rom成形术进行治疗。结果:50例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间2.5～4.5 h,出血量35～88 ml。40例术后随访6～24个月,IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,肾盂输尿管排尿功能好,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失。结论:腹腔镜肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法。

输尿管镜钬激光治疗ESWL失败输尿管结石85例

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管结石的临床效果。方法采用经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石85例，总结其临床资料。结果85例中23例合并输尿管狭窄，64例有肉芽组织包裹。2例进镜失败改开放手术；83例碎石成功，2周结石排净率97．6％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石效果理想，创伤小、并发症少，可以作为首选。

膀胱尿路上皮癌患者血清环氧合酶-2的检测

目的探讨血清环氧化酶-2（COX-2）定量测定在膀胱尿路上皮细胞癌（BUC）诊断及随访中的应用价值。方法采用酶联免疫测定（EIA）法定量测定95例经病理确诊为BUC患者血清中COX-2含量，WHO分级G148例，G239例，G28例。TNM分期Tis及Ta9例，T133例，T2 25例，T320例，T48例。40例BUC术后经膀胱镜复查阴性患者、20例癌前病变患者（膀胱黏膜白斑14例，腺性膀胱炎6例）、35例其他泌尿系疾病患者及60例健康对照者进行检测。结果BUC组血清中COX-2含量为（1．91±0．65）mg／L，显著高于其他组；COX-2在表浅（Tis＋Ta＋T1）与侵袭BUC（T2＋T1＋T4）含量（1．40±0．71）mg／L与（2．38±1．18）mg／L，G1、G2与G3含量分别为（1．29±0．51）mg／L、（2．13±0．69）mg／L与（2．33±0．81）mg／L，COX-2含量随BUC分期、分级增高而增加，初发（1．80±0．81）mg／L与复发（1．81±1．02）mg／L肿瘤间COX-2含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BUC患者血清中COX-2水平测定有可能成为一项BUC诊断和术后监测的指标。

腹腔镜腹膜后淋巴结清除术9例

目的 探讨采用腹腔镜技术行腹膜后淋巴结清除术治疗I期非精原细胞瘤的方法和效果。 方法 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 9例临床诊断为I期非精原细胞瘤的患者行腹腔镜腹膜后淋巴结清除术。 结果 手术均成功 ,平均手术时间 2 60min ,无患者需要输血 ,无严重并发症发生 ,术后平均住院时间 5 5d,术后平均随访 9个月无肿瘤复发。 结论 腹腔镜腹膜后淋巴结清除术非常适宜于治疗I期非精原细胞瘤 ,手术安全、创伤小。

硬膜外腔注入辣椒辣素对前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的镇痛效应

膀胱痉挛性疼痛是前列腺增生(BPH)患者前列腺切除术后常见的并发症.开放性前列腺切除术后,3个月内约有25.6%的患者出现膀胱痉挛性疼痛[1,2],多数的原因是出现不稳定膀胱[3],且易产生继发性出血等并发症.

手助腹腔镜活体供肾摘取术在肾移植中的应用

目的 为减轻对活体供者的损伤 ,探讨腹腔镜在供肾切取中的应用。方法 对 3名亲属活体供肾者采用腹腔镜切取肾脏 ,术前行磁共振、静脉尿路造影和数字减影血管造影检查 ,以了解供者双侧肾脏的血管情况 ,取肾术在全身麻醉下进行 ,先行腹腔穿刺 ,注入CO2 气体 ,以形成气腹 ,供肾通过脐上腹中线切口取出。结果 2例取左肾 ,1例取右肾 ,3例取肾手术均获成功 ,手术历时 5、4和 3.5h ,失血 10 0～ 4 0 0ml,供肾热缺血时间分别为 8、5、5min ,血管吻合完毕开放血流后 ,移植肾均在1min内泌尿 ,移植肾功能良好。结论 活体供者采用腹腔镜取肾可减轻供者的手术创伤 ,术后伤口疼痛轻 ,住院时间短 。

体感音乐疗法联合心理干预对肾癌患者围手术期心理健康和术后康复的影响

目的探讨体感音乐疗法联合心理干预对肾癌患者围手术期心理健康和术后康复的影响。方法收集我院收治的肾癌患者80例,将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组患者均给予常规护理和心理干预,在此基础上观察组术前给予体感音乐疗法,观察两组患者围手术期心理健康和术后康复情况。结果两组患者入院时焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)均无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后3天和术后7天SAS和SDS评分均显著下降(P<0.05)。两组患者术前Ang II和CRP均无统计学意义(P>0.05)。术后24h观察组患者Ang II和CRP显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门排气时间较对照组显著缩短(P=0.034)。结论体感音乐疗法联合心理干预有助于更好地改善肾癌患者围手术期心理健康,加速术后康复。