国产丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床研究——附150例报告

目的:评价国产丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的疗效。方法:根据患者自愿的原则,将300例早期妊娠要求行人工流产术的孕妇分为两组。麻醉组150例,予国产丙泊酚静脉麻醉后行人工流产术,另150例无麻醉状态下行人工流产术者为对照组。比较两组的临床情况。结果:麻醉组丙泊酚的用量为(160±30)mg;平均手术时间麻醉组为(5.3±2.2)分钟,对照组为(7.2±2.3)分钟;术中血压降低超过20%者对照组63例(42%),麻醉组12例(8%),P<0.01。术中心率减慢低于60(45～59)次/分者,对照组60例(40%),麻醉组6例(4%),P<0.01。麻醉组麻醉后清醒和定向力恢复迅速,满意率为100%;对照组60%的患者出现人工流产综合征,疼痛视觉模拟评分均在7分以上。结论:国产丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术可明显减少人工流产术不良反应,无人工流产综合征发生,患者满意率提高。

小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理

小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理林派冲１）王越洪１）孙婵２）（１）广东省人民医院麻醉科５１００８０，广州；２）暨南大学医学院附属医院麻醉科５１０６３０，广州）关键词：喉乳头状瘤；小儿；高频喷射通气；麻醉中图分类号：Ｒ７２６．１；Ｒ７３９．６５近几年来小...

吸入麻醉与静脉麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响对比分析

目的探索吸入麻醉和静脉麻醉应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者中对术后认知功能的影响。方法 90例接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者,随机分为A组与B组,每组45例。A组患者给予吸入全身麻醉,B组患者给予静脉全身麻醉。对比两组患者术后认知功能恢复情况。结果两组患者麻醉前、术后1 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,A组患者的MMSE评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后1、5 d认知功能障碍发生率分别为6.67%、2.22%,均低于A组的22.22%、13.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年腹腔镜胆囊切除术患者中,静脉全身麻醉对患者术后认知功能的影响较小,是一种安全可靠的麻醉方法 ,值得推广。

瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果对比

目的:探析瑞芬太尼丙泊酚和丙泊酚异氟醚全麻分别用于LC的麻醉效果比较,为临床用麻醉药提供参考。方法:选取我院2015年6月~2016年12月收治的86例行LC患者,采用随机法分为对照组(丙泊酚异氟醚)和观察组(瑞芬太尼丙泊酚),每组43例,并观察两组血流动力指标(HR、SBP、DBP)、睁眼时间、拔管时间及自主呼吸恢复时间。结果:对照组T2时的SBP和DBP均明显高于T0(P<0.05),T0、T3时的HR明显高于T0(P<0.05),观察组T2、T3时的HR、SBP均明显低于对照组(P<0.05),T2时的DBP明显低于对照组(P<0.05),观察组睁眼时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:对行LC患者予以瑞芬太尼丙泊酚麻醉的效果明显优于丙泊酚异氟醚麻醉,值得临床推广。

硬膜外麻醉下同种异体肾移植术20例

硬膜外麻醉下同种异体肾移植术２０例孙婵，戴澄（暨南大学医学院附属医院麻醉科，５１０６３０广州）关键词硬膜外麻醉；肾移植；肾衰中图分类号：Ｒ６１４．４我院自１９９３年至１９９５年间在硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术２０例，过程顺利，无麻醉死亡及并发症，总...

咪唑安定、芬太尼、异丙酚静脉麻醉用于声带显微手术50例

对50例 ASA 分级1～2级,拟在支撑喉镜下行声带息肉摘除术的患者,依次注入一定剂量的咪唑安定、芬太尼、异丙酚,顺利置入支撑喉镜,术毕拔出喉镜,其血压、心率、呼吸均无显著改变,仅注入异丙酚后脉搏血氧饱和度下降及置入支撑喉镜后脉搏血氧饱和度升高有显著意义,苏醒时间为5±2分钟。

芬太尼在小儿先天性心脏病诱导麻醉中的应用

芬太尼在小儿先天性心脏病诱导麻醉中的应用暨南大学医学院附属医院麻醉科（５１０６３２）李雅兰，孙婵芬太尼诱导麻醉已广泛应用于心脏手术，为进一步探讨芬太尼诱导麻醉在先天性心脏病小儿心脏手术中的应用价值，本文对６５例择期心脏手术的小儿在应用芬太尼诱导及插管...

乳癌根治术中复合静脉麻醉与硬膜外麻醉的比较

通过对６０例不同麻醉下实施乳癌根治术病例的临床观察，比较其在术中呼吸、循环等方面的变化，结果表明，硬膜外麻醉用于乳癌手术，对呼吸、循环有一定的影响，易出现阻滞不全；而气管内插管复合静脉麻醉则具呼吸、循环稳定的优点，亦易达到满意的麻醉效果。

硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择足月、头位、初产产妇98例,产程进展宫口开至3 cm时,行硬膜外腔穿刺置管,用0.2%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼的混合液给药,首次剂量5 ml,之后用微量镇痛泵持续硬膜外腔给药,至宫口开全停药。对照组98例未行分娩镇痛。结果行分娩镇痛组产妇用药后疼痛明显减轻(P<0.001),产程中活跃期明显缩短(P<0.05),对母胎无明显影响。结论硬膜外连续泵注罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛效果好,实施简便,有助产程进展。

右美托咪定抑制老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术拔管期应激反应的效果观察

目的研究右美托咪定对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术拔管期应激反应的影响。方法拟行胸腔镜辅助下肺叶切除术的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用气管插管全麻,观察组关胸时,15 min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,对照组输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间、麻醉诱导前(T1)、拔出气管导管即刻(T2)、拔出气管导管后5 min(T3)、10 min(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)及各时点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度,观察拔管期呛咳反应、躁动评分、OAA/S评分、视觉模拟评分(VAS),记录不良反应发生率。结果对照组T2～T4时点HR、MAP和血浆E、NE、Cor水平高于T1(P<0.05),观察组T2时点MAP和血浆E、NE、Cor水平高于其他时点(P<0.05);观察组T2～T4时点HR、MAP和血浆E、NE、Cor水平低于对照组(P<0.05);观察组呛咳反应和VAS数值低于对照组(P<0.05);拔管期观察组高血压发生率低于对照组(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪定用于老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术拔管,可有效抑制拔管期应激反应,维持血流动力学平稳,减轻呛咳反应,提高术后镇痛质量。

吸入一氧化氮联合呼气终末正压呼吸治疗犬急性肺损伤

目的 :观察吸入 80× 10 -6 一氧化氮 (NO)联合呼气终末正呼吸 (PEEP)对油酸型急性肺损伤 (ALI)犬肺气体交换 ,血流动力学及肺组织超微结构的影响及毒副作用。方法 :3 0条家犬分为 6组 ,经飘浮导管注油酸复制ALI模型。监测注油酸前后、吸入NO等治疗 ( 1- 6)h各组犬肺血流动力学及血气变化情况 ,观察高铁血红蛋白含量(MHb)的变化 ,并行肺组织光镜及透射电镜观察。结果 :吸入 80× 10 -6 NO联合PEEP组治疗期间肺动脉平均压(MPAP)及肺血管阻力 (PVR)显著低于ALI模型组 ,体循环指标差异无显著 ,氧合指数 (PaO2 /FiO2 )显著高于模型组 ,肺泡 -动脉血氧分压差 (A -aDO2 )显著低于模型组、NO组及PEEP组 ,MHb无显著变化。吸入NO联合PEEP治疗组HE染色光镜和透射电镜下肺损伤改变较NO组及PEEP组小。结论 :吸入 80× 10 -6 NO联合PEEP治疗犬油酸型ALI,既达到迅速、显著提高PaO2 /FiO2 的效果又避免高FiO2 。

硬膜处腔注入吗啡、氟哌啶合剂用于术后镇痛的临床观察

60例剖宫产术后患者随机分成吗啡、氟哌啶混合液组30例和单纯吗啡组30例。二组分别经硬膜外腔注入进行术后止痛，结果表明二组在镇痛效果、镇痛持续时间方面差异无显著意义（P＞0.05），但在恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症方面，混合液组明显低于单纯吗啡组（P＜0.01），硬膜外腔注入吗啡、氟哌啶混合液进行术后止痛效果较单纯注入吗啡优越。

合并心血管疾病的非心脏手术患者围手术期处理

目的 总结心血管患者非心脏手术围手术期管理。方法 分析经麻醉进行非心脏手术的 2 0 0例合并心血管疾病的患者 ,其中高血压 12 0例 ,心肌缺血 68例 (单纯指无高血压者的心肌缺血 ) ,其他风湿性心脏病及房颤 12例。结果 12 0例高血压者术中因血压剧烈升高而应用降压药物者 39例次 ;因血压过低 ,应用血管活性药 42例次 ;术前应用抗高血压药物者和未用药者术中出现血压剧烈波动的例数分别为 11例 (11/61)和 43例 (4 3/5 9)。出现心肌缺血 18例 ,术后心肌梗死 1例 ,术后死亡 6例。

超激光及痛点阻滞治疗跟痛症的临床研究

目的 观察超激光照射、痛点阻滞及两者联合治疗跟痛症疗效并进行对比研究。方法 15 6例跟痛症患者随机分为 3组 ,痛点阻滞组 (PB组 ) :采用痛点阻滞治疗 ;超激光组 (SL组 ) :采用超激光照射治疗 ;超激光 +痛点阻滞治疗组 (SL +PB组 ) :在痛点阻滞治疗的基础上 ,采用超激光照射治疗。以患足疼痛程度 (采用视觉模拟评分法VAS)及1年后复发率评估治疗效果。结果 SL +PB组 ,SL组和PB组显效率分别为 88%,69%和 66%,SL +PB组与PB组和SL组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。PB组 ,SL组与SL +PB组复发率分别为 3 2 %,6%和 4%,PB组与SL +PB组和SL组复发率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 超激光联合痛点阻滞治疗可明显提高跟痛症显效率 ,降低其复发率 ,是一种短程。

阻滞区脊神经反射对判断和预防下肢肌肉运动障碍的意义

目的:探讨硬膜外镇痛时脊神经反射改变对判断运动神经阻滞的意义。方法:成年男性患者110例,随机分为11组,每组10例,术后双盲法硬膜外注入“止痛液”8～10mL:R1～R5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L罗哌卡因,B1～B5组为1.0,1.5,2.0,2.5,3g/L布比卡因,N组为盐水。注药前后记录:视觉模拟评分(VAS);阻滞区健侧运动神经反射变化指令运动变化。结果:全部110例硬膜外麻醉,术后注药后出现下列变化:①VAS评分:R1组(4.6±0.6)cm,R2组(3.1±0.7)cm,R3组(2.9±0.8)cm,R4组(2.3±0.7)cm,R5组(2.1±0.9)cm及B1组(5.1±1.1)cm,B2组(4.2±1.3)cm,B3组(3.3±1.2)cm,B4组(1.2±1.1)cm,B5组(0.5±0.4)cm与N组(9.1±0.6)cm比较,均P<0.001。②反射:R1～2及B1～2组与N组比较P>0.05,R3～R5及B3～B5组与N组比较P<0.05或<0.01。③运动:R1～3及B1～2组与N组比较P>0.05,R4～R5及B3～B5组与N组比较P<0.05或<0.01。全组指令运动负性肌力改变出现率为38.2%,对应脊神经反射减弱或消失改变出现率为49.1%。结论:低含量罗哌卡因或布比卡因用于腰段硬膜外止痛时,1.5g/L以上均出现不同指程度运动阻滞,阻滞区脊神经反射改变与运动阻滞同步出现并且更为敏感,可作为临床示警性指标。