褪黑素减轻同型半胱氨酸诱导的冠状动脉内皮细胞损伤及机制探讨

目的研究褪黑素(MT)减轻同型半胱氨酸(Hcy)诱导冠状动脉内皮细胞损伤的作用,并探讨其机制是否与激活蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路有关。方法培养人冠状动脉内皮细胞(HCAEC)并分组,对照组用不含药物的DMEM处理,Hcy组用含有1 mmol/L Hcy的DMEM处理,MT组用含有1 mmol/L Hcy及500μmol/L MT的DMEM处理,MT+LY组用含有1 mmol/L Hcy、500μmol/L MT及10μmol/L LY294002(Akt抑制剂)的DMEM处理。检测细胞活力、细胞凋亡、细胞周期及p-Akt、p-mTOR的含量。结果Hcy组的细胞活力、S期及G2/M期比例、细胞中Bcl-2、CyclinD1、p-Akt、p-mTOR的含量低于对照组,细胞凋亡率、G0/G1期比例、细胞中Bax、cleaved Caspase-3的含量高于对照组;MT组的细胞活力、S期及G2/M期比例、细胞中Bcl-2、CyclinD1、p-Akt、p-mTOR的含量高于Hcy组,细胞凋亡率、G0/G1期比例、细胞中Bax、cleaved Caspase-3的含量低于Hcy组;MT+LY组的细胞活力、S期及G2/M期比例、细胞中Bcl-2、CyclinD1、p-Akt、p-mTOR的含量低于MT组,细胞凋亡率、G0/G1期比例、细胞中Bax、cleaved Caspase-3的含量高于MT组。结论MT能够减轻Hcy诱导的HCAEC损伤,调控Akt/mTOR通路是MT减轻HCAEC损伤的相关机制之一。

糖尿病足溃疡面病原菌与影响因素分析

目的探讨我院住院糖尿病足患者溃疡面病原菌的特点及合并多重耐药菌株(multidrug resistant bacteria,MDR)感染的危险因素。方法对2003-2017年在我院收治的241例糖尿病足患者的资料进行总结,分析其细菌谱、药敏特点及影响因素。结果本研究共培养病原菌241株,其中革兰阳性菌143株(59.3%),革兰阴性菌89株(36.9%),真菌9株(3.8%)。而MDR共82株。Logistic回归分析发现,HbA1c[优势比(OR)=2.104,95%CI:1.720~2.574]、SCr水平(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014)、病程≥10年(OR=4.148,95%CI:1.731~9.938)、Wagner分级≥3级(OR=2.947,95%CI:1.188~7.313)、骨髓炎(OR=3.867,95%CI:1.382~10.822)是MDR感染的独立危险因素。结论糖尿病足溃疡面感染的病原菌以革兰氏阳性菌为主,临床上糖尿病足合并MDR感染溃疡愈合时间长,并与血糖情况、肾功能情况、糖尿病病程、Wanger分级密切相关,入院后应尽早进行药敏试验,合理选择抗菌素。

美罗培南联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者的效果观察

目的探讨美罗培南联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者的效果。方法将2018年1月至2020年1月60例脓毒症休克患者以简单随机化法分组,对照组(n=30)行小剂量糖皮质激素治疗,试验组(n=30)行美罗培南与小剂量糖皮质激素联合治疗,分析两组脓毒症休克患者治疗效果、治疗前后肝肺功能及炎症因子水平差异性。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后AST、ALT均低于治疗前,两组治疗后PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗后试验组AST、ALT低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的CRP、PCT水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症休克患者接受美罗培南与小剂量糖皮质激素联合治疗,能够促进效果提高,更好地控制患者的C反应蛋白、降钙素原等水平,且可改善患者的血气、肝功能指标水平。

现场急救技术普及培训反馈调查

目的了解对广州市内群众进行现场急救技术普及培训的效果。方法随机抽取接受培训单位群众1 102名,在进行现场急救技术的理论和操作培训后进行问卷调查和操作考试。结果群众现场急救技术培训后总体平均正确率达到81.56%,但解除气道梗阻手法的正确率仅31.22%,对大腿骨折固定方法的正确率仅43.74%,其他培训内容均及格,所有评价项目培训前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对广州市内群众进行现场急救技术普及培训基本达到培训的目的和要求,但还没达到高质量培训效果,今后可尝试多样化的培训手段。

藏族原发性高血压患者血管内皮功能与糖脂代谢指标和血压变异性的关系

目的:研究藏族原发性高血压患者血管内皮功能与糖脂代谢指标和血压变异性的关系。方法:以2017年2月-2018年2月暨南大学医学院附属广州红十字会医院收治的200例藏族原发性高血压患者为研究对象。将所有患者按照肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)值分为正常FMD组(FMD≥6%)48例与异常FMD组(FMD<6%)152例。分别比较两组患者的基本资料、糖脂代谢指标以及血压变异性指标水平,并分析藏族原发性高血压患者FMD与糖脂代谢和血压变异性的相关性。结果:异常FMD组年龄、空腹血糖水平高于正常FMD组(P<0.05),而两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05)。异常FMD组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压、24h收缩压、24h舒张压水平均高于正常FMD组(P<0.05)。经Preason相关性分析可得:藏族原发性高血压患者FMD值与空腹血糖、日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压、24h收缩压、24h舒张压均呈负相关关系(P<0.05)。结论:藏族原发性高血压患者血管内皮功能受损越严重,其空腹血糖、血压就越高,临床工作中可通过联合检查上述指标水平,有助于评估藏族原发性高血压患者血管内皮功能。