超声引导下前列腺穿刺病理标本免疫学指标与前列腺癌相关性

目的探讨α-甲酰基辅酶A-消旋酶(P504s)、高分子量角蛋白(CK-h)、p63蛋白、S-100蛋白等免疫指标与前列腺癌的相关性及临床诊断价值。方法回顾分析我院2012年7月至2016年8月疑诊前列腺癌患者238例,均行超声引导下前列腺穿刺活检,免疫组化检测P504s、CK-h、p63、S-100的表达,分数据库相关数据分析p63及S-100表达与前列腺癌患者预后的关系。结果 238个病例中,穿刺病理结果前列腺癌82例,P504s在前列腺癌病例中的阳性表达率明显高于在非癌病例(96.34%vs. 12.18%),p63和CK-h在非癌病例中的阳性表达率明显高于前列腺癌病例(100%vs. 3.66%),差异均有统计学意义(P <0.05)。P504s作为前列腺癌的标记物,敏感度为96.34%,特异度为87.92%,p63及CK-h在非前列腺癌病例中均呈阳性表达。p63高表达是前列腺癌术后无生化复发生存的保护性因素,S-100高表达是前列腺癌术后无病生存的保护性因素。结论 P504s作为前列腺癌标记物敏感度与特异度均较高,p63和CK-h可应用于前列腺癌与非癌的鉴别诊断,p63、S-100均可作为前列腺癌的独立预后指标。结合分析上述指标有助于提高超声引导下前列腺癌穿刺活检的阳性符合率。

腮腺嗜酸细胞腺瘤超声表现1例

患者女,24岁,自诉半年前偶然触及右侧耳后肿物,自觉轻微刺痛,无发热、压痛等不适,1个月前自觉耳后肿物疼痛加重,外院MRI检查提示右侧腮腺占位性病变,考虑腮腺混合瘤。为进一步治疗,遂来本院就诊。体格检查:右侧耳垂后下部可触及一约2.0 cm×1.5 cm肿块,表面光滑,边界清楚,活动度可,表面皮肤皮温稍高,无压痛、无面瘫等症状。

超声造影提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率的应用价值

目的 :探讨超声造影(CEUS)在提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率中的应用价值。方法 :25例临床确诊为纵隔巨大肿瘤,均常规超声引导穿刺未取得有效病理组织,故行CEUS引导下再次穿刺取材。结果:CEUS引导下纵隔巨大肿瘤穿刺病理成功率为72%(18/25),明显高于常规超声。结论:CEUS引导下经皮穿刺活检安全、有效,可明显提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检取材的准确性,是纵隔巨大肿瘤穿刺活检的首选方法。

分娩方式、胶原代谢在产后压力性尿失禁发生中的作用

目的探讨不同的分娩方式和胶原蛋白特异性代谢产物吡啶酚与产后压力性尿失禁的相关性。方法选取2011年1月-2012年1月在广州市红十字会医院行产前检查、分娩并分娩后复查的产妇82例作为研究对象,根据不同的分娩方式分为阴道分娩组42例,选择性剖宫产组40例,比较两组产妇产后压力性尿失禁发生情况,并分析其相关因素,使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定尿吡啶酚的浓度。结果①产后6～8周压力性尿失禁的总发生率为15.9%(13/82),其中阴道分娩组为26.2%(11/42),选择性剖宫产组为5.0%(2/40),阴道分娩组产后6～8周压力性尿失禁发生率高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。②孕期发生尿失禁、分娩方式及新生儿体重是产后发生压力性尿失禁的主要影响因素(P<0.05)。③产后6～8周尿吡啶酚/肌酐值:阴道分娩组为(24.61±2.27)nmol/mmol,选择性剖宫产组为(22.11±3.55)nmol/mmol,阴道分娩组高于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道分娩的产妇产后压力性尿失禁的发生率及尿吡啶酚的浓度较选择性剖宫产产妇高。

MRI联合PSAD对前列腺癌和前列腺增生的诊断价值

目的研究前列腺核磁共振成像(MRI)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的诊断价值。方法 81例有穿刺活检或手术病理结果的前列腺病例,经穿刺或手术病理确诊28例为前列腺癌患者,53例为前列腺增生患者,回顾分析其资料,收集患者MRI的诊断结果、前列腺特异性抗原(PSA)数值及测量前列腺体积,结合PSA数值及前列腺体积,计算出PSAD,分别分析前列腺MRI及PSAD诊断结果及当MRI诊断不明时,联合PSAD的诊断结果。结果 MRI对前列腺癌和前列腺增生的诊断准确率分别为90.0%(18/20)、96.0%(24/25);PSAD对前列腺癌和前列腺增生的诊断准确率分别为68.0%(17/25)、80.4%(45/56);当MRI诊断不明确时,联合PSAD,前列腺癌阴性诊断率为78.6%(22/28)。结论联合MRI和PSAD可以明显提高前列腺癌和前列腺增生的诊断水平。

彩超引导下穿刺置(多侧孔软)管引流加无水乙醇注射治疗单纯性肾囊肿的疗效

目的分析和评估彩超引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法选择本院于2014年2月~2016年5月收治的57例单纯性肾囊肿患者为研究主体,划分为A组29例和B组28例。A组给予彩超引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射治疗,B组给予彩超下反复冲洗治疗,对比治疗效果和不良反应情况。A组的治疗总有效率是96.55%,B组是71.43%,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。A组的术中出血量、手术时间与住院时间均少于B组,对比差异较显著,有统计学意义(P<0.05)。A组的不良反应率为17.24%,B组为42.86%,对比存有差异,有统计学意义(P<0.05)。为单纯性肾囊肿患者采取彩超引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射治疗可获得较为理想的治疗效果,并且不良反应相对较少,值得推广。

神经生长因子对脑梗死大鼠VEGF、SDF-1的影响及其可能机制

目的:观察神经生长因子(NGF)对脑梗死大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)表达的影响,并探讨其可能的机制。方法:将200~250 g的SD雄性大鼠,采用线栓法制备大鼠的一侧大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,通过随机法将大鼠随机分成NGF治疗组、溶剂对照组及NGF+PI3K拮抗剂组,每组12只。所有大鼠分别于造模后第4和7天行神经功能评分,采用酶联免疫吸附法检测大鼠脑梗死后第4天时血清VEGF及SDF-1的水平。结果:在脑梗死后第4和7天时,与溶剂对照组及NGF+PI3K拮抗剂组大鼠比较,NGF治疗组大鼠的神经功能评分较低(均P<0.05)。脑梗死后第4天时,NGF治疗组大鼠的血清VEGF及SDF-1水平均高于溶剂对照组、NGF+PI3K拮抗剂组(P<0.05)。结论:NGF治疗可改善成年大鼠脑梗死缺损的神经功能,并促进脑梗死大鼠血清VEGF及SDF-1的表达上调,PI3K/AKT信号通路可能参与上述作用的调控。

低钙透析液对维持性血液透析患者颈动脉内膜中层厚度和心脏功能的影响

目的观察低钙透析液(LCD)1.25 mmol/L对维持性血液透析(MHD)患者心脏功能结构和颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响。方法本研究采用随机、双盲、对照的临床试验设计。选择非低钙血症、甲状旁腺激素(PTH)<300 pg/ml、2015年2至7月在广州市红十字会医院血液透析中心血液透析的34例MHD患者,所有患者入组前均使用标准钙1.5 mmol/L透析。入组后试验组改用低钙1.25 mmol/L透析液,余治疗方案不变,对照组仍予以标准钙1.5 mmol/L透析。治疗前后行血生化检查。采用彩色多普勒超声诊断仪检测CIMT、左心室射血分数(LVEF),测量左心室舒张早期和舒张晚期最大血流速度及两者比值(E/A),并根据公式计算心脏指数(CI)。结果所有入组患者均完成研究。在使用LCD 6个月后,患者血清钙值和钙磷乘积[(2.17±0.46)mmol^2/L^2,(50.67±7.35)mmol^2/L^2]与使用标准钙透析液[(2.58±0.57)mmol^2/L^2、(57.35±9.26)mmol^2/L^2]相比明显下降(P<0.05),而其他的血生化指标的变化无统计学差异。LCD患者CIMT[(1.02±0.26)mm]较标准钙透析液组[(1.19±0.21)mm]相比明显下降(P<0.05),E/A比值水平明显上升(1.05±0.21vs.0.92±0.14,P<0.05),而左心室射血分数及心脏指数变化无统计学差异(P>0.05)。结论 LCD可能改善血液透析患者动脉粥样硬化和动脉顺应性的下降,促进心脏舒张功能改善,推测其作用可能与纠正钙磷代谢紊乱有关。

Notch和核因子-κB信号通路在心肌梗死大鼠心肌细胞中的表达变化

目的探讨Notch和核因子（NF）-κB信号通路在心肌梗死（心梗）大鼠心肌细胞中的表达变化。方法成年Sprague Dawley大鼠70只，雄性，平均体重（2504-20）g，随机数表法分为心梗组和对照组。采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立大鼠心梗模型，即为心梗组。对照组大鼠仅接受冠状动脉左前降支血管下穿线而不结扎。将术后24h存活的两组大鼠再采用随机数表法分别分为3个亚组，即术后1周、4周和8周组，每亚组6只大鼠。取各组大鼠心脏非心梗区心肌组织，采用实时定量PCR法检测心肌细胞Notch信号受体Notchl、配体D114和下游靶基因HeslmRNA的表达水平，采用Westernblot法检测心肌细胞Notchl信号可溶性胞内片段NICDl蛋白的表达水平，采用试剂盒检测心肌细胞核内p65蛋白含量以反映心肌细胞NF-κB信号通路的活化情况。结果（1）各组大鼠心肌细胞Notch信号通路组成成分mRNA的表达：心梗组术后1周亚组大鼠非梗死区心肌细胞NotchlmRNA的表达水平明显高于对照组术后1周亚组（P〈0．05），而术后4周和8周亚组虽均高于对照组相应亚组，但差异均无统计学意义。心梗组术后1周、4周和8周亚组大鼠非梗死区心肌细胞Notch信号配体D114mRNA的表达水平以及Notch信号靶基因HeslmRNA的表达水平与对照组相应亚组比较差异均无统计学意义。（2）各组大鼠心肌细胞NICDl蛋白的表达：心梗组术后1周亚组大鼠非梗死区心肌细胞NICDl蛋白表达水平明显高于对照组术后1周亚组（P〈0．05），而术后4周和8周亚组虽均高于对照组相应亚组，但差异均无统计学意义。（3）各组大鼠心肌细胞NF-κB信号的活化情况：心梗组术后1周、4周和8周亚组大鼠非梗死区心肌细胞核内p65蛋白表达水平均明显高于对照组相应亚组（P分别〈0．01、0．01和0．05），其中以术后1周亚组为最高。结论Notch和NF．KB信号通路均参与了心梗后心室重构过程，且在心梗后第1周时这两条信号通路的表达改变最为明显。对这两条信号通路的调控有望成为今后干预心力衰竭发生发展的新研究靶点。