PAPP-A在妊娠中、晚期对非整倍体胎儿的筛查

【目的】探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在妊娠中。晚期筛查染色体病胎儿的价值。【方法】 检测3 140例单胎妊娠13周～36周孕妇血清PAPP-A水平,其中508例孕妇于孕期取羊水或脐带血检测胎儿染色体核型。应用Mann-Whitney U检验。ROC分析等对孕妇妊娠中。晚期的血清PAPP-A水平与非整倍体胎儿的关系进行分析。【结果】 ① 正常妊娠中。晚期各孕周的孕妇血清PAPP浓度随孕周的增长而上升。② 3 140例胎儿中共发现非整倍体15例, 60%(9/15)病例的母体血清PAPP-A水平< 0.40 MoM(正常中位数的倍数)。正常组母体血清PAPP-A水平的中位数为1.01 MoM(正常中位数的倍数),非整倍体组母体血清PAPP-A水平的中位数为0.29 MoM(Z=-4.434, P=0.000)。③ 15例非整倍体胎儿中9例在妊娠中期进行PAPP-A筛查,6例在妊娠晚期进行筛查。以PAPP-A < 0.40 MoM为诊断界点,妊娠中期的筛查灵敏度为55.56%,假阳性率为5.24 %,特异性为94.76%; 妊娠晚期的筛查灵敏度为66.67%,假阳性率为6.38 %,特异性为93.62%。【结论】 母体血清PAPP-A在妊娠中。晚期亦可以作为产前筛查非整倍体胎儿的检测指标。对错过妊娠早期筛查的孕妇,PAPP-A的应用仍可起到亡羊补牢的作用。

妊娠相关血浆蛋白A对唐氏综合征胎儿的筛查价值

目的:探讨母体血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancyassociatedplasmaproteinA,PAPP-A)在妊娠各期对唐氏综合征胎儿的筛查价值。方法:对3733例单胎妊娠的孕妇进行血清PAPP-A水平检测,其中对586例孕妇取羊水或脐带血检测胎儿染色体核型,5例新生儿出生后取外周血进行染色体核型检查。结果:①唐氏综合征组的孕妇血清PAPP-A<0.40MoM的占60%,中位数为0.32MoM,明显低于正常组(1.02MoM)(P=0.000);唐氏综合征组的孕妇年龄及丈夫年龄中位数均明显高于正常组(P=0.000和P=0.004)。②以PAPP-A<0.40MoM为诊断界点,假阳性率为5%。当假阳性率为5%时,单项母体血清PAPP-A、单项孕妇年龄、母体血清PAPP-A联合孕妇年龄及丈夫年龄筛查唐氏综合征胎儿的灵敏度分别为60%、50%、80%。结论:①PAPP-A联合孕妇年龄及丈夫年龄的筛查灵敏度高于单项PAPP-A。②PAPP-A在妊娠早期、中期、晚期筛查唐氏综合征胎儿均有价值。

胎儿血象变化趋势研究

[目的]分析胎儿不同胎龄的血象10项指标水平,探讨胎儿期血象的变化趋势.[方法]B超引导下抽取450例胎龄19～37周胎儿的脐静脉血,检测血象10项指标.计算各孕周段正常值,分析各指标变化趋势与胎龄的相关关系.[结果]①胎儿的RBC、HGB、HCT、WBC、NEUT均与胎龄呈正相关关系(r分别为0.574、0.364、0.407、0.364、0.494,P均＜0.001).②MCH、MCV、LYMP均与胎龄呈负相关关系(r分别为0).385、-0.495、-0.458,P均＜0.001).③妊娠中期起,胎儿的血小板(platelet,PLT)数量已达成人水平,PIT与胎龄无相关关系(r=0.041,P＞0.05).④妊娠中期的胎儿淋巴细胞占优势,其比值随胎龄的增长而下降,足月时低于50%;而中性粒细胞比值的变化趋势与淋巴细胞相反,随胎龄的增长而上升,足月时超过50%.[结论]胎儿的红细胞系及白细胞系的发育与胎龄密切相关,血小板生成水平则达到成人水平;白细胞系中性粒细胞比值与淋巴细胞比值的变化趋势呈相反走势.