血流感染的病原学现状及诊治进展

血流感染（bloodstream infection，BSI）是一种严重的感染性疾病，包括败血症和菌血症。败血症（septicemia）是由各种病原微生物（细菌或真菌）和毒素侵入血流所引起的血液感染：若细菌仅短暂入血，而无临床明显的毒血症状则称为菌血症（bacteremia）。尽管新型广谱抗生素的使用不断更新，但BSI的发病率、死亡率并未得到相应的控制，

中心静脉导管细菌定植和相关菌血症

目的 :研究中心静脉导管 (CVC)细菌定植和相关菌血症的发生情况和细菌谱及其临床危险因素。方法 :对 96例CVC留置病人的临床资料、血培养和导管培养的细菌学结果、导管细菌定植和相关菌血症的危险因素进行统计学分析。结果 :发生CVC细菌定植 5 7例 (5 9.4 % ) ,其中金黄色葡萄球菌 5例 ;表皮葡萄球菌 8例 ;溶血葡萄球菌 10例 ;肠球菌 2例 ;念珠菌 9例 ;铜绿假单胞菌 5例 ;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌各 3例 ;多种细菌混合感染 7例 ;其他细菌 5例。革兰阳性球菌中甲氧西林耐药葡萄球菌 (MRS) 2 1例 (2 1/ 2 5 ,84 % ) ,革兰阴性杆菌中产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs) 10例 (10 / 16 ,6 3.6 % ) ,念珠菌中耐氟康唑6例。CVC相关菌血症 2 3例 (2 3.9% )。经非条件Logistic回归分析发现CVC停留时间 (OR =3.92 )、置管位置 (OR =1.2 4 )和经CVC肠道外营养 (OR =3.6 2 )、病人年龄 (OR =1.0 2 )等因素的OR值大于 1。结论 :CVC细菌定植和相关菌血症发生率甚高 ,细菌为常见定植菌 ,耐药现象严重。CVC导管滞留时间、插管部位、经CVC肠道外营养、病人年龄是CVC细菌定植和相关菌血症的临床危险因素。

应用基因芯片研究肝细胞癌组织差异基因表达谱

目的:应用基因芯片技术研究原发性肝细胞癌组织中的差异基因表达谱改变,以寻找肝细胞癌相关基因。方法:抽提正常肝组织和肝癌组织中的mRNA来制备探针,经杂交、洗涤后,通过计算机扫描分析正常肝组织和肝癌组织基因表达谱的差异情况。结果:在10000个候选基因中,筛选出102条差异表达基因,表达上调的有42条,表达下调的有60条。未知基因12条。结论:基于DNA微阵矩技术的肿瘤基因表达谱分析能够高通量筛选与肝癌发生发展相关的基因。

乙型肝炎病毒基因型与病毒复制的关系

检测慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV)基因型和病毒载量(HBV-DNA定量),探讨它们之间的关系。用微板核酸杂交-ELISA方法对HBV进行基因分型,用PCR荧光定量检测血清HBV-DNA水平,共318例。检测到HBV B型111例(35％);C型128(40％);混合型(B+C,C+D,B+C+D)45例(14％);D型2例;F型2例;未分型30例(9.4％);没有发现A、E型。结果发现,C型和混合型HBV的血清DNA水平高于B型(1.14×107vs2.2×107vsl.60×106拷贝/ml,P<0.05);而混合型HBV的血清DNA水平与C型无差别(P=0.127)。研究提示,我国HBV以B,C两基因型为主,HBV基因型可能是影响HBV复制的重要因素之一。

慢性乙型肝炎病毒基因型与拉米夫定疗效关系的研究

目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)基因型对拉米夫定抗病毒疗效的影响。方法:回顾性调查286例拉米夫定治疗组和对照组患者的临床资料。结果:HBV优势基因型是B(34％)和C(48％)型,共235例。135例患者接受拉米夫定抗病毒治疗,对照组100例。拉米夫定有效率在B、C两基因型中分别为92.9％和75.9％(P=0.02),而对照组分别为9.8％和8.5％(P=0.59);YMDD变异发生率为8.9％和22.8％(P=0.028)。Multivariate分析发现,B基因型、ALT升高、HBV DNA低水平是影响抗病毒应答的预测因素。在ALT升高患者中,B、C基因型拉米夫定有效率分别为93％和77％(P=0.01),对照组为13％和8％(P=0.45)。Multivariate分析发现,B基因型、HBV DNA低水平是预测较好疗效的独立因素。结论:B基因型HBV对拉米夫定的应答率高于C型,而变异YMDD发生率低于C型,基因型是影响拉米夫定疗效和诱导变异的重要因素之一。

拉米夫定治疗重型乙型病毒性肝炎的临床研究

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型重型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法 :86例慢性乙型重型病毒性肝炎分为两组。对照组 3 8例 ,给予常规内科综合治疗 ;拉米夫定组 48例 ,在综合治疗的基础上 ,加用拉米夫定。统计两组的病死率、存活者肝功能恢复情况及平均住院时间。结果 :治疗组患者病死率为 41 7% ,对照组为 68 4% ,两组患者病死率经统计学处理差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治疗组存活者达到显效出院平均住院时间为 (74 6±2 2 7)天 ,明显短于对照组的 (114 3± 2 6 2 )天 (P <0 0 5 )。拉米夫定治疗期间未见明显副反应 ,显示良好的安全性。结论 :拉米夫定治疗慢性乙型重型病毒性肝炎是有效和安全的 ,可作为抢救重型乙型肝炎的治疗药物之一。

乙型肝炎病毒基因分型研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)基因分型比血清亚型更能准确地反映原型病毒株之间的自然异质性,这对于HBV的基础研究、分子流行病学调查、临床诊治和病情预后评估及预防均有十分重要的意义。HVB基因分型方法有多种,以全基因测序为唯一参比标准。目前HBV已分为A～H8种基因型。

拉米夫定治疗乙型肝炎的临床研究

目的 :了解拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :12 2例慢性乙型肝炎患者给予拉米夫定片剂 ,10 0mg·d-1,po ,疗程 1年。将血清HBVDNA ,HBeAg/抗HBe血清转换和ALT水平等作为评价抗病毒疗效的指标。结果 :12 2例患者中血清HBVDNA转阴 91例 ( 74 .6% ) ,HBeAg/抗HBe血清转换 2 4例 ( 19.7% ) ,ALT恢复正常 89例 ( 73 .0 % ) ;显效 2 2例 ( 18.0 % ) ,有效 64例 ( 5 2 .5 % ) ,总有效率 70 .5 %。未发现药物不良反应发生。结论 :拉米夫定可快速、高效抑制HBVDNA复制 ,使用方便、安全 ,是目前治疗慢性乙肝病毒感染的有效药物。

乙型肝炎病毒基因型与拉米夫定治疗疗效关系的研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型与拉米夫定治疗疗效的关系及其机理。方法对拉米夫定治疗的228例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行收集和整理,分析HBV基因型与拉米夫定治疗疗效的关系;并对各HBV基因型影响拉米夫定疗效的可能因素进行探讨。结果HBV基因型B型对拉米夫定治疗的应答率为40.6%,C基因型的应答率为21.2%,两组应答率差异有显著性(P<0.05);B基因型的HBeAg的血清转换率为26.3%,C基因型为12.4%,统计学方法处理有显著性差异(P<0.05)。拉米夫定治疗期间的YMDD变异发生率B基因型组为13.2%,C基因型组为37.4%,两组差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者,HBVB基因型的疗效优于C基因型,其疗效机理可能与拉米夫定治疗后C基因型容易发生YMDD变异有关。

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒B、C基因型疗效比较

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)基因型对拉米夫定抗病毒疗效的影响。 方法 回顾调查235例拉米夫定治疗组和对照组患者的临床资料。 结果 135例患者接受拉米夫定抗病毒治疗,对照组100例。HBV优势基因型是B型和C型,拉米夫定治疗组有效率分别为92.9％和75.9％(x2=6.628,P<0.05),对照组有效率分别为9.8％和8.5％(P>0.05);YMDD变异发生率治疗组为3.6％和16.5％(x2=5.508.P<0.01)。结果发现,B基因型、丙氨酸氨基转移酶升高、HBV DNA低水平是抗病毒应答预测因素。 结论B基因氆HBV对拉米夫定的应答率优于C型,YMDD变异发生率低于C型,基因型是影响拉米夫定疗效和决定变异的重要因素之一。