探条扩张与奥美拉唑联合治疗老年人十二指肠溃疡疤痕狭窄

十二指肠溃疡是老年人较常见的消化系统疾病,临床症状往往不典型,十二指肠狭窄、出血和穿孔等并发症的发生率较年轻人高[1-2].老年人十二指肠溃疡性狭窄的药物治疗效果较差,外科手术治疗风险也较中、青年明显增高.胃大部分切除术后还容易发生残胃炎、十二指肠-胃-食管反流病及残胃癌等并发症[3-5].我们采用探条扩张(bougie dilatation,BD)联合奥美拉唑治疗老年十二指肠溃疡性狭窄病人23例,取得较好的效果,现报道如下.

内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡性狭窄

十二指肠溃疡较常见的并发症是十二指肠狭窄及胃排空障碍,临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留等,既往对十二指肠溃疡性狭窄通常采用药物治疗或外科手术治疗.结果表明药物治疗效果较差,而采用外科手术治疗的病人中,部分病人容易发生残胃炎、胆汁反流、胃食管反流病等术后并发症[1-3].

凋亡素基因序列重组及其真核表达载体的构建

目的构建携带Kozak序列的重组凋亡素基因VP3表达载体,为提高凋亡素基因在肿瘤细胞中的表达效率,增强其诱导肿瘤细胞凋亡的生物学活性奠定实验基础。方法通过两次PCR,以pcDNA-VP3质粒为模板,扩增出带Kozak序列(真核核糖体结合位点)的凋亡素基因VP3。将其克隆到真核表达载体pRevTRE的多克隆位点,构建重组凋亡素的真核表达载体pRevTRE-VP3,将该重组表达载体分别以限制性内切酶BamHI和XhoI进行酶切鉴定,进一步将初步鉴定显示插入目的基因的质粒进行测序鉴定。结果测序结果表明,本研究合成的凋亡素基因与Noteborn报告的凋亡素基因序列一致,同源性为100%。在其起始密码子前添加了Kozak序列的凋亡素基因已成功克隆到真核表达载体pRevTRE。结论采用两次PCR法可将提高表达效率的真核核糖体结合位点添加到凋亡素基因序列起始密码子前端,并构建成凋亡素真核表达载体。

超声内镜在粘膜活检阴性胃癌中的诊断价值

目的 :评价超声内镜在粘膜活检阴性胃癌中的诊断价值。方法 :对 8例粘膜活检阴性胃癌患者的超声内镜检查资料进行回顾性分析。结果 :8例患者超声内镜下均表现为病变部位胃壁不同程度的增厚和破坏 ,超声内镜诊断均经术后病理证实。结论 :通过超声内镜下观察胃壁层次结构的改变 。

内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的护理

目的 探讨内镜下钛夹封闭对胃、十二指肠急性穿孔治疗的效果及其护理。方法 回顾性分析22例消化性溃疡和内镜治疗导致的胃、十二指肠急性穿孔应用内镜下钛夹封闭治疗的效果及护理。结果 22例胃、十二指肠急性穿孔患者19例(86.4％)经内镜下钛夹封闭治疗成功,封闭成功的19例病人中,一次封闭成功14例(72.7％),其中5例(26.3％)在第一次急性穿孔钛夹封闭后,经术后严密观察病情发现异常,24h后内镜复查补充钛夹封闭获成功。3例(13.6％)内镜治疗无效转外科手术。结论 内镜下钛夹封闭是治疗胃、十二指肠急性穿孔的有效方法,高质量的术前术后护理是手术成功的重要因素之一。

同胞兄妹共患Budd-Chiari综合征的家系调查

目的 :探讨家族性Budd -Chiari综合征 (BCS)相关病因。方法 :对同胞兄妹先证者及其家族三代共 2 6人进行病因调查、超声波检查、血管造影、肝功能检查。结果 :2例先证者均由超声波检查发现异常 ,由血造影证实 ,由经皮腔内血管成形术 (PTA)治愈。 1例发现右侧髂动脉瘤 ,右髂动脉狭窄 (血栓形成 )。 1例右肝静脉轻度狭窄。 1例患胃下垂。 1例怀疑地中海贫血 ,至今尚未确诊。其他成员未见异常。结论 :家族性BCS可能与遗传缺陷有关 ,但未发现下肢静脉曲张患者。

TTV DNA在肝组织中表达研究

目的 探索TTV DNA在肝组织表达特点。方法 选择TTV DNA高保守区设计一对引物，采用PCR扩增法，以地高辛标记TTV ORF1部分基因序列，合成Gla，G2b两种亚型的双链TTV DNA探针。应用巢氏PCR法筛选出TTV DNA阳性的慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌病人的肝组织标本共60份，同时用两种探针进行原位杂交。结果 TTV DNA主要见于肝细胞、肝癌细胞的细胞核内，极少数肝细胞胞浆内TTV DNA呈弱阳性。TTV DNA阳性细胞在慢性肝炎、肝硬化、肝癌组织中均呈散在分布。肝癌组织与癌周组织中TTV DNA阳性细胞密集程度差别不明显。结论 TTV是一种嗜肝病毒，TTV DNA在被感染肝组织及肝癌的细胞核内表达及复制。

原发性肝癌的自杀基因治疗

原发性肝癌的靶向性自杀基因治疗是近年来研究的一个热点,本文就自杀基因的作用机理、旁观者效应、导入载体、靶向性研究及与其他基因治疗的联合应用作一简要综述。

腹腔动脉瘤破裂致上消化道大出血一例

患者男,44岁,因呕血、黑便20 d,再发呕血3 h急诊入院.入院查体:重度贫血貌,心率120次/min,血压10.67/7.33kPa,血红蛋白48g/L,红细胞2.3×1012/L,血小板130× 109/L.

经内镜钛夹封闭治疗胃、十二指肠急性穿孔

目的 探讨经内镜钛夹封闭对胃、十二指肠急性穿孔治疗的价值。方法 对22例消化性溃疡导致或内镜诊治时出现的胃、十二指肠急性穿孔患者进行内镜下钛夹封闭治疗。结果 内镜下钛夹封闭成功19例(86.4％),其中一次封闭成功14例(73.7％),24 h后内镜复查补充封闭5例(26.3％)。封闭失败转外科手术治疗3例。内镜下钛夹封闭效果与胃、十二指肠穿孔部位、原因及大小有关。结论 内镜下钛夹封闭是治疗消化性溃疡导致或内镜诊治出现的胃、十二指肠急性穿孔的有效方法。

内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄

目的 探讨内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄的临床效果。方法经内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄45例。观察扩张后狭窄部内镜通过情况、临床症状缓解情况等。结果 原狭窄部孔隙0.1～0.4cm,扩张后胃、十二指肠镜均能通过狭窄进入十二指肠降部,临床症状缓解,随访6、12、18、24、30、36个月症状缓解率为97.8％、97.8％、94.4％、93.7％。91.7％、87.5％。扩张后未进行正规溃疡治疗的患者症状复发率(4/18)明显高于坚持溃疡病治疗者(2/37)。结论 内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄是一种安全有效的方法。