ICU患者肛周、腹股沟部皮肤损伤相关因素分析

目的通过对发生肛周、腹股沟部皮肤损伤的原因分析,找出护理干预的方法,更好地提高护理质量。方法对2003年11月～2004年11月入住ICU患者593例中的95例肛周、腹股沟部皮肤损伤者的年龄、性别、诺顿评分、两便失禁、皮肤真菌感染等几个方面进行观察,探讨肛周、腹股沟部皮肤损伤的原因。结果高龄、男性、诺顿评分14分以下者、两便失禁、皮肤真菌感染者肛周、腹股沟部皮肤损伤发生率高。结论高度重视大、小便失禁患者的肛周、腹股沟护理;特别注意男性病人的腹股沟、阴囊皮肤的护理;对入住时已有腹股沟皮肤真菌感染的病人,应予积极护理,及早予抗真菌治疗;对已发生肛周、腹股沟、阴囊等皮肤损伤的病人,予积极治疗及护理干预可减少肛周、腹股沟部皮肤损伤发生及促进愈合。

应用改良注射器固定经口腔气管插管的效果分析

目的观察应用改良一次性注射器空筒固定经口腔气管插管的应用效果。方法将40例经口腔气管插管病人随机分为观察组(新改良一次性注射器空筒固定)与对照组(采用传统法),比较两组病人插管后口腔舒适度、口腔黏膜及牙龈损伤、口腔分泌物等情况。结果观察组病人的舒适度明显优于对照组(P<0.05);口腔黏膜及牙龈损伤、口腔分泌物增加情况明显少于对照组(均P<0.05)。结论应用新改良一次性注射器空筒固定经口腔气管插管能最大限度减少病人口腔不适,同时提高气管插管固定的安全性。

网织红细胞多参数分析在地中海贫血患者中测定的意义

目的调查健康中国成人的网织红细胞多参数分析的参考值范围;并进一步观察在地中海贫血时网织红细胞各参数改变情况及临床意义.方法应用Coulter-GENS.system 2型全自动血液分析仪检测了66例健康成人和33例地中海贫血患者7项网织红细胞细胞参数.结果①网织红细胞细胞多参数的正常参考值范围(男女混合)为:RET%1.34±0.48(0.86%～1.82%);RET#0.059±0.023(0.036～0.082);IRF 0.3±0.04(0.26～0.34);HLR%0.38±0.14(0.24%～0.52%);HLR#0.017±0.007(0.01～0.024);MRV 113±7(106～120);MSCV 91±6(85～97).②地贫患者的7项网织红细胞参数中有多项与正常人有相比有显著性差异,其中RET%、RET#、HLR%和HLR#明显增高(P＜0.01),MRV、MSCV明显下降(P＜0.01),且变化程度病情的严重程度有一定的关联性.贫血程度较轻的血红蛋白病,网织红细胞各参数变化不大.结论网织红细胞细胞多参数测定提示,地中海贫血时患者网织红细胞细胞中未成熟细胞占的比例增加可能是导致'无效造血'的主要原因之一;网织红细胞细胞多参数分析能在一定程度上提示地中海贫血严重程度;在经典网织红细胞指标RET%,RET#基础上,应用HLR%、HLR#和IRF可以更细微、全面地描述网织红细胞的成熟度,从而更好的评价骨髓造血的功能.

118例冠心病、高血压患者凝血相关指标与血栓前状态的关系

目的探讨冠心病、高血压患者的凝血状态与患者体内各凝血相关指标[活化的蛋白C抵抗(APC-R)、狼疮样抗凝物质(LA)、凝血因子Ⅴ基因(FⅤ)多态性]的关系。方法测定冠心病、高血压患者(118例)和正常对照者(60例)的凝血活化、抗凝、纤溶指标,及其APC-R和LA活性,并用限制性内切酶片段多态性的方法检测凝血因子Ⅴ三种基因多态性的发生情况。结果冠心病、高血压患者的凝血指标明显升高,而其抗凝系统活化不明显;两组病人的LA阳性率分别为42.6%和38.6%;高血压组APC-R的阳性率为7%,冠心病组未有APC-R阳性。两组三种FⅤ基因多态性测定未见阳性。两组病人中均有vWF活性的明显升高。结论冠心病、高血压患者处于明显的血栓前状态,与LA阳性有密切关系而与凝血因子Ⅴ基因多态性无明显关联,同时其表现有抗凝系统的活化不足、内皮细胞损伤。