关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的效果及对膝关节功能的影响

目的探讨关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的效果及对膝关节功能的影响。方法选择膝关节骨性关节炎患者70例,随机分为两组各35例。对照组患者采用关节镜下清理术治疗,实验组患者在对照组基础上给予注射玻璃酸钠治疗,连续6周。比较两组的治疗优良率,治疗前与治疗6周的疼痛评分和HSS评分。结果实验组的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗6周后的疼痛评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且实验组治疗6周后的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗6周后的HSS评分均较治疗前显著增加(P<0.05),且实验组治疗6周后的HSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者效果显著,能够有效改善患者的膝关节功能。

金乌骨通胶囊联合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨关节炎患者的疗效观察

【目的】探讨金乌骨通胶囊联合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨关节炎患者的疗效。【方法】选择老年膝关节骨关节炎患者92例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组在对照组基础上加用金乌骨通胶囊治疗，两组均治疗4周。比较两组疗效、治疗前后严重程度评分、膝关节功能评分及血清IL-1和IL-6水平变化及不良反应情况。【结果】观察组治疗总有效率为91．30％（42／46），明显高于对照组的69．57％（32／46），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后严重程度评分、血清IL-1和IL-6水平均明显低于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗后膝关节功能评分明显高于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）；两组心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常。【结论】金乌骨通胶囊联合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨关节炎患者疗效显著，可改善患者膝关节功能，降低细胞因子IL-1和IL-6水平。值得临床推广应用。

椎动脉型颈椎病X线片的特征与临床意义

目的探讨椎动脉型颈椎病X线片的特征与临床关系。方法对42例椎动脉型颈椎病X线片进行测量和临床分析。结果椎动脉型颈椎病患者X线片显示:颈椎生理弧度变直、颈椎不稳、钩椎关节增生。结论颈椎曲度改变及颈椎不稳为椎动脉型颈椎病的诊断和治疗提供了重要依据。

B超在犬髋关节一过性滑膜炎诊断中的价值

目的:通过动物实验诱发髋关节一过性滑膜炎(TSH),探讨超声检查在动物实验诱发TSH早期诊断中的价值,为临床开展B超早期诊断TSH提供有效实验基础及实验依据。方法:80只2～3个月大小的幼犬在一侧髋关节内注入2‰的去甲肾上腺素,诱发髋关节一过性滑膜炎,在不同时间行99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTC-MDP)三相骨显像,X线、B超、关节液、病理组织学检查。结果:髋关节一过性滑膜炎的病理组织学检查示早期关节滑膜小血管扩张、充血,滑膜绒毛增生、水肿,关节内渗出积液,99mTC-MDP三相骨显像表现为股骨头早期缺血,B超检查示关节间隙增宽,X线检查无明显异常。结论:B超检查能反映髋关节一过性滑膜炎早期变化,可为临床开展髋关节一过性滑膜炎的早期诊断提供有效依据及方法。

内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者Cobb’s角和椎体高度压缩率的影响

目的:观察内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者Cobbs角和椎体高度压缩率的影响。方法:选取80例脊柱骨折患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规脊柱内固定手术,观察组在对照组基础上结合椎体成形术。结果:两组患者的手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘和后缘高度压缩率均较治疗前低(P<0.05),且观察组的各项数值均明显少于对照组(P<0.05)。观察组的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:内固定结合椎体成形术可有效缩小脊柱骨折患者的后凸Cobb’s角,降低椎体前缘和后缘高度压缩率,可明显降低脊髓损伤程度,值得进一步推广应用。

椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症患者效果观察及对生活质量影响

探讨椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症患者效果观察及对生活质量影响。腰椎管狭窄症患者60例随机分为试验组与对照组各30例。试验组患者实施椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗,对照组患者实施单纯减压术治疗。治疗优良率试验组高于对照组(P>0.05);两组患者术后12个月疼痛评分较术前明显降低(P<0.05);试验组患者术后12个月疼痛评分低于对照组(P<0.05);试验组患者术后12个月情绪、社会、角色、认知、躯体及总健康评分低于对照组(P<0.05)。椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症患者效果显著,且能够明显改善患者生活质量。

应力状态下软骨细胞研究进展

在应力状态下,软骨细胞的基本力学性能、代谢、病理、组织构建将发生一系列变化。该文介绍了近年来应力状态下软骨细胞的研究进展。

锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效及对踝关节功能的影响

【目的】比较锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效，并分析对踝关节功能的影响。【方法】选取80例pilon骨折患者作为研究对象，按手术方法不同分为对照组和观察组，每组40例。两组均接受切开复位内固定术，对照组采用解剖钢板内固定，观察组采用锁定钢板内固定。比较两组手术相关指标、并发症发生率、临床疗效和治疗前后踝关节功能相关指标。【结果】观察组的手术时间、术中出血量、愈合时间和住院天数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组的术后并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有显著性（P〈0．05）；两组治疗后踝穴的高度、宽度和深度差值均较治疗前明显降低，且观察组治疗后的各项指标值均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与解剖钢板相比，锁定钢板内固定治疗Pilon骨折对机体创伤更小，术后并发症更少，疗效更佳，踝关节功能恢复更好，值得临床推广应用。

腱鞘滑膜巨细胞瘤的诊疗分析

目的探讨腱鞘滑膜巨细胞瘤的治疗方案及复发的主要原因。方法对42例患者的X线片、B超或MRI检查与术后病理结果进行回顾性分析。结果36例术后无复发,5例在复发后再次手术治愈,1例2次手术后复发恶变行截趾术。结论早期诊断、局部切除是治疗腱鞘滑膜巨细胞瘤的最佳治疗方案,复发主要取决于肿瘤本身的细胞类型和组织结构,彻底切除是防止复发的关键。

膝关节镜下修复胫骨端前交叉韧带损伤

目的介绍一种关节镜下修复前交叉韧带(ACL)损伤的手术方法。方法关节镜探查膝关节、修整ACL残端,使用自制钩针和缝合针,双向“U”形缝合ACL断端,缝线经胫骨结节前骨隧道固定ACL于胫骨端止点。结果本组平均随访35个月,优良率为79%;平均康复时间8周。结论本手术方法使用器械简单、操作简便、省时有效,是一种损伤小、便于推广的ACL损伤修复方法。

AO外固定支架治疗儿童下肢骨折21例疗效观察

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO外固定支架治疗儿童下肢骨折的疗效。方法回顾性分析21例AO外固定支架治疗儿童下肢骨折的治疗方法及效果。结果所有病例骨折均愈合。6例出现针道感染,2例出现固定针松动。结论闭合复位AO外固定支架治疗儿童下肢骨折手术创伤小、方法简便、并发症少,治疗效果满意。

去甲肾上腺素对幼犬股骨头血流量的影响

目的:观察去甲肾上腺素对髋关节引起的病理变化,探讨髋关节一过性滑膜炎的发病机理.方法:40只2～3月大小的幼狗,随机分为10组,分别在髋关节内注入2‰的去甲肾上腺素,在不同时间用99m锝亚甲基二磷酸盐(99mTC-MDP)三相骨显像,观察股骨头局部循环血流变化,同时测定关节内压变化、病理组织学检查,观察整个髋关节的病理变化及发展过程.结果:注入2‰去甲肾上腺素引起股骨头局部血管短暂收缩,血流量下降,3 h后小血管扩张、充血、滑膜水肿,关节渗出,关节内压升高,血流量下降,持续2周左右,4周后逐渐恢复正常,无滑膜、股骨头坏死.整个过程表现与髋关节一过性滑膜炎临床表现极为相似.结论:2‰去甲肾上腺素可引起小血管扩张、充血、滑膜水肿,关节渗出,关节内压升高导致股骨头局部一过性缺血,产生与髋关节一过性滑膜炎临床表现极为相似的炎性反应.去甲肾上腺素在髋关节一过性滑膜炎发病机理中可能起重要的作用.

经皮椎体成形术在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的应用

目的 评估经皮椎体成形术在治疗骨质疏松椎体压缩性骨折中的疗效。方法 对 19例2 2个骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术。结果 所有患者经 3～ 12个月的随访 ,疗效满意 ,其中优 4例 (2 1% ) ,良 12例 (6 3% ) ,可 3例 (19% )。术后 5例患者需阶段性口服药物缓解疼痛 ,2例骨水泥外溢 ,但未造成不良后果。 结论 经皮椎体成形术是一种微创治疗方法 ,用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折有明显疗效 ,可在短时间内解除患者痛苦 ,恢复正常活动。

头孢唑啉钠-人纤维蛋白凝胶防治骨科感染的实验研究

目的 研究人纤维蛋白凝胶载入头孢唑啉钠对骨感染的防治作用。 方法 将头孢唑啉钠 2. 0g加入浓度为 100mg/ml的人纤维蛋白原溶液 10ml,搅拌后加入浓度为 200PE/ml的人凝血酶原复合物溶液 5ml,制成凝胶。取雌性新西兰大白兔 24只,在其双侧胫骨开窗注入0. 2ml金黄色葡萄球菌(1×106 CFU/ml);分成三组,A组植入头孢唑啉钠 -人纤维蛋白凝胶,B组植入头孢唑啉钠,C组为空白对照组,于 2, 4, 8周观察放射学及组织学改变,并进行体外释放试验。结果 A组各时相点未出现骨感染表现,骨缺损得到修复;B、C组分别于 2周后和 1周后出现肢体肿胀、窦道形成、流脓等骨感染表现。体外释放试验,第 1天释放量为(1 043. 94±0. 20)μg/块,第35天下降至(7. 21±0. 02)μg/块。 结论 头孢唑啉钠 -人纤维蛋白凝胶制作简便,既可有效地防治骨感染,又可促进骨组织的修复。

肩胛骨骨折合并锁骨骨折治疗方法探讨

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法. 方法 23例肩胛骨骨折合并锁骨骨折的患者,13例行保守治疗,2个月后进行肩关节功能锻炼;10例行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定,术后4周进行肩关节功能锻炼. 结果 23例患者骨折全部愈合.18例获随访,其中手术治疗8例,保守治疗10例,随访时间8～16个月,平均12个月.手术患者7例肩关节功能恢复优良,1例可;保守治疗患者6例肩关节功能恢复优良,3例可,1例差. 结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位内固定,恢复了肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法.

动力髋部螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨老年股骨转子间骨折两种内固定的手术适应证和手术方式选择。方法随机选取64例高龄患者股骨转子间骨折,给予动力髋部螺钉(DHS)内固定术34例和股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定术30例,所有患者术前情况均采用100分制的量化评估标准进行手术适应性评估,记录两组术前、术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析。结果所有患者均随访12～28个月至骨折愈合,平均16个月,无死亡个案;PFN组与DHS组相比,手术时间、切口长度、术中失血量、总输血量、术后引流量和术后近期并发症均表现出明显的统计学差异。结论高龄患者股骨转子间骨折需要术前给予100分制的量化标准进行评估,低于60分者应慎重手术;PFN内固定术具有适合高龄患者的骨质特点、固定牢靠、手术创伤小、并发症少的特性,较适用于老年人股骨转子间骨折。

防旋加压髓内针的研制及临床应用

目的 为股骨干骨折的治疗提供一种新的简单有效的内固定方法。 方法 研制出防旋加压髓内针 (anti-rotationandcompressionintramedullarynail,ACIN)。将 14根成人股骨干标本随机分为两组 ,制成中下 1/3骨折模型 ,一组置入ACIN ,另一组置入梅花针 ,在MTS试验机上进行扭转试验 ,SWD - 10试验机上进行三点弯曲试验 ,比较ACIN与梅花针的生物力学性能。临床应用 30例 ,均为新鲜骨折 ,含股骨干上段、中段、中下及下 1/3部位的横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折。全部病例采用开放置入髓内针的方法。 结果 ACIN固定组最大扭矩、扭转刚度、正前向及外侧向弯曲刚度均明显优于梅花针固定组 (P <0 .0 1)。全部病例均得到随访 ,随访时间 9～ 2 7个月 ,平均 14.5个月 ,骨折全部愈合。按照Klemm等功能恢复分级标准 ,总优良率 10 0 %。 结论 (1)ACIN设计合理 ,有较好的生物力学性能 ,抗骨折部弯曲及扭转的能力能够满足临床需要。 (2 )手术操作简单 ,术中不需X线机监视 ,便于推广。 (3)ACIN有一定的加压作用 ,有利于骨折愈合。(4 )扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应证。