高龄尿毒症患者血液透析滤过治疗的临床观察

目的观察高龄尿毒症患者联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的临床疗效和不良反应。方法将年龄大于75岁的40例尿毒症患者随机分为两组,血液透析滤过(HDF)组20例,每周行OL-HDF 1次,常规血液透析(HD)2次;血液透析(HD)组20例,每周行HD治疗3次。观察两组治疗前及治疗12周后甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷及血压的水平;以及治疗期间心血管并发症发生率。结果 HDF疗效优于HD,治疗后PTH、β2-MG、血磷及收缩压下降差异有统计学意义(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05)。低血压、高血压、心绞痛、心律失常及心力衰竭的发生率OL-HDF组明显低于HD组(P<0.05)。结论 OL-HDF能有效清除高龄患者的尿毒症毒素,患者耐受性好,并发症发生率低,值得临床推广。

血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较

目的比较联机血液透析滤过(OL-HDF)与常规血液透析(RHD)对维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效。方法将入选的60例MHD患者按随机排列表法分为两组,HDF组30例行后稀释法OL-HDF,HD组30例行RHD治疗。观察治疗前后及组间并发症发生情况,以及甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Kt/V值的变化。结果 OL-HDF可减少MHD患者的顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、慢性骨痛等并发症;治疗6个月后HDF组血清PTH、β2-MG、hs-CRP水平较HD组显著降低,而Kt/V值变化差异无统计学意义。结论 OL-HDF能更好地清除尿毒症毒素,预防和减少透析相关并发症的发生,明显改善MHD患者微炎症状态,提高患者治疗效果及生活质量。

醋柳黄酮与依那普利治疗高血压的临床对照研究

目的探讨醋柳黄酮对高血压病的疗效及其对血管内皮细胞功能的影响。方法 71例轻、中度原发性高血压患者分两组 :醋柳黄酮组 ( 37例 )和依那普利组 ( 34例 ) ,分别进行为期 4周的单药治疗 ,观察其降压效果及对血酯、一氧化氮、内皮素的影响。结果 1醋柳黄酮组患者的血压下降 ( 11.2± 4.77/7.2± 3.0 ) mm Hg,依那普利组患者的血压下降 ( 13.5± 5 .9/8.1± 4.4) mm Hg,两组之间比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,但前者的降压效果明显迟于后者 ;2两组治疗前后的血浆内皮素均有明显降低 ( P<0 .0 5 ) ,两组间比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;3两组治疗前后的血浆一氧化氮均有明显升高 ( P<0 .0 5 ) ,两组间比较差异显著 ( P<0 .0 5 ) ;4醋柳黄酮组的L DL略下降 ,而 HDL略有升高 ,但与治疗前无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论醋柳黄酮能缓和降压 ,同时改善内皮细胞的功能。

经腹壁胃造瘘口以经内镜鼻胆管引流术行小肠空肠营养管置入一例

患者男，82岁，2014年6月因“胃造瘘口渗液、红肿1个月余”入院。患者曾因“帕金森病”致进食障碍长期留置鼻胃管，于2013年12月行经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）治疗。此次入院前1个月患者出现造瘘口皮肤疼痛、红肿，有渗液，含胃内容物及脓性分泌物。入院体检：呼吸22次／min，体型消瘦，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音弱，可闻及较多湿哕音。