外科病人的全胃肠外营养问题

正常的营养代谢是维持人体各脏器正常功能和生命的必要条件。但外科病人的营养代谢的问题却是个容易被忽视的问题。有些危重病人不是死于原发疾病而死于营养及代谢紊乱。通过外营养代谢的监测、支持,可改善病人的全身情况,提高病人对各种医疗措施(手术、放疗、化疗等)的耐受性,促进创口的愈合,有利于病变的恢复。

外伤性迟发性颅内血肿3例报告

凡是第一次CT扫描未发现颅内血肿。而在重复检查才发现者均可称为迟发性颅内血肿。本文报告3例。 例1 男,36岁。于1986年5月22日从行驶中的汽车摔下,昏迷约10分钟,伴呕吐。即急诊入院,检查:闭目缄默,血压140/66mmHg,脉搏100次/分,呼吸20次/分,双瞳孔等大,光反应存在。

胃切除术医源性损伤和错误的分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡为外科最常用手术之一。医源性损伤和错误是医疗工作中值得重视的问题。本文收集1970～1977年海南省15个县医院、部分中心卫生院、农场、矿山医院共26个单位资料。

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的 探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法 经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果 此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论 TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。

肝脏其他疾病误诊为肝癌的临床分析

肝脏占位性病变根据临床表现及各种检查都不能鉴别病变性质者。手术探查是必要的,疑似肝癌者,探查更属必要。我院1987年1月～1994年12月疑为肝癌行探查手术者共66例次,与病理诊断不符者有11例(17%):4例为肝硬化结节性增生,2例为炎性假瘤,其余为纤维肉瘤、肝母细胞瘤、血管内皮肉瘤,海绵状血管瘤,慢性肝脓肿各1例。现就7类病例予以讨论。 1