腹腔镜胆道外科的进展

自上世纪80年代法国医师Phillipe Mouret首次施行人体腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来,LC以患者创伤小、康复快、痛苦小、美容效果好等优点迅速得以普及、推广和发展。现已成为治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的＂金标准＂。而且随着腹腔镜技术在外科领域的普及,绝大多数开腹手术均可由腹腔镜手术完成。

1200例完全腔镜甲状腺手术及术中烟雾处理技术的应用

目的:探讨完全腔镜甲状腺手术及术中烟雾处理技术的临床应用经验。方法:对1 200例结节性甲状腺肿病人实施完全腔镜甲状腺切除术,术中采用镜头躲避烟雾及排除烟雾技术,将取得的结果进行分析。结果:完全腔镜手术成功1 195例,中转常规开放手术5例,平均手术时间为65.5 min,平均镜头清洗次数为15次,暂时性喉返神经损伤2例,术毕伤口早期出血1例,无永久性喉返神经或甲状旁腺功能低下等手术并发症发生。结论:熟悉腔镜甲状腺手术中烟雾的产生情况,掌握腔镜下躲避烟雾及排除烟雾技术,是腔镜甲状腺手术顺利完成的关键之一。

腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露与保护

喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）损伤是甲状腺手术的严重并发症之一,可分为暂时性及永久性损伤。国外文献报道发生率为2%-17%,国内文献报道甲状腺腺叶切除后喉返神经暂时性损伤率为10.8%,永久性损伤率为0.2%;

腹腔镜胃后、结肠后路胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗单纯性肥胖症22例

目的探讨腹腔镜胃旁路手术方式中,胃后路胃空肠吻合手术方式的可行性和临床价值。方法 2010年12月～2012年3月,对体重指数(BMI)≥35.0的单纯性肥胖症病例行结肠后腹腔镜胃空肠Roux-en-Y吻合术,随意分组,胃后路径22例,胃前路径38例。对比2组手术时间、出血量、术后住院时间、术后近期并发症发生率,术后6个月体重、BMI、多余体重减除率(EWL%)的差异。结果胃后路组手术时间较胃前路组长[(157.2±9.2)min vs.(144.9±12.1)min,t=-4.127,P=0.000];2组术中出血量,术后住院时间,术后6个月体重、BMI、EWL%差异均无显著性。胃前路组8例(21%)术后出现呕吐等上消化道不全梗阻症状,均在1周内缓解;胃后路组未出现类似并发症(P=0.022)。结论胃后路腹腔镜胃旁路手术是一种可行的术式,相比胃前路术式更符合生理,术后胃肠道近期并发症较少,胃肠道功能恢复较快。

完全腔镜甲状腺手术的应用现状

1997年Hüscher报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术,腔镜甲状腺手术历史已达15年。2001年国内罗健等报道了腔镜甲状腺手术,其在中国的发展也已有11年的历史。目前,腔镜甲状腺手术已进入成熟期,开展的医院越来越多,病例数迅速增加,适应证逐渐扩大，并发症发生率逐渐低于传统开放手术，已成为甲状腺良性结节外科治疗的重要方法，在部分医院已取代传统开放手术成为甲状腺良性结节的首选术式。本文现对完全腔镜甲状腺手术的现状做一介绍。