岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用

[目的]探讨岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用。[方法]实行层级岗位管理护理模式,进行岗位设置、护士配置。护理部统筹全院护士绩效考核分配,门诊、手术室结合量化考核,提高临床夜班护士系数等。眼科护士分N0-N5共6个层级别培训和考核,制定层级培训手册。护理质量管理实行科室护理单元自控、护士长交叉检查、护理部组织护理质量管理委员会下设的专业小组管理、项目小组管理、护理总值班督导、护理部主任行政业务督导等质控考核,考核结果与绩效挂钩。比较人事制度改革实施前后病人满意度、护士岗位工作满意度及护士对统筹绩效考核分配满意度。[结果]实施岗位层级管理模式后,各层级护士对岗位工作满意度由90.55%提高到98.42%,护士对统筹绩效考核分配满意度由91.33%提高到96.06%,病人满意度由91%提高到97%。自2013年始医院护理质量评价每年获市级评估"A级",无护理服务投诉,无护理差错事故,护士离职1人离职率2.8%,离岗率0。[结论]在人事制度改革中,眼科护理实行岗位层级管理模式,护理部统筹绩效分配,能有效地实现同工同酬,能保证护理质量及提高病人满意度,为病人提供持续科学的优质护理服务,有效减少护理差错及护理人才流失,不同程度地引导眼科护士走向临床岗位,满足临床病人需求。

威斯康星大学医学眼科中心日间手术护理管理模式学习启迪

通过在美国威斯康星大学医学眼科中心门诊及手术室进修,学习了该中心眼科患者日间手术护理管理模式的经验,如科学的护理流程、完善的延续性服务、专业敬业的护理团队以及密切的医护一体化合作等。可为当前医院日间手术的飞速发展提供借鉴,以期提高眼科患者日间手术的护理管理,优化护士工作流程,确保眼科日间手术患者安全,提高患者就医体验和满意度,从而促进医院眼科护理事业的长远发展。

基于运气理论辨治疑难眼病2则

运气理论肇始于《黄帝内经》[1],体现了中医学天人合一的整体观。《黄帝内经·素问·至真要大论》[1]中对自然界是如何影响人体作了高度的概括:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火”。自然界的异常气候是人体疾病的病因之一,关于运气如何影响人体。

早产儿视网膜病变筛查的医院感染控制

目的探讨早产儿视网膜病变筛查的医院感染控制办法。方法回顾分析2007年1月～2011年12月在我院ROP门诊筛查的5 380例患儿医院感染控制情况,从环境设置、检查室与检查用品清洁消毒、眼部防护卫生与眼药水管理、早产儿与医护人员的防护与管理等四方面总结医院感染控制的经验。结果筛查后24h内出现眼红、轻度水肿274例(5.1%),黏性分泌物172例(3.2%),球结膜下片状出血246例(4.6%),无发生群体性急性结膜炎,无角膜损伤及感染,无皮肤感染。结论我院ROP门诊现行的医院感染控制措施安全、有效。

深圳地区低视力人群康复现状的调查研究

目的通过对深圳地区低视力人群的康复状况调查,为在深圳地区的低视力人群康复工作的全面开展提供政策制定、医疗导向。方法2008年2月至2008年8月,对第二次全国残疾人抽样调查深圳市登记在册的886例低视力残疾人进行了调查。临床调查包括病史、家族史、双眼视觉功能检测以及眼前、后节形态学检查。问卷调查包括眼病相关知识、经济来源、独立生活能力、就读、就业、婚姻、康复需求及助视器验配。调查数据使用SPSS13.0统计软件进行处理。结果白内障(53.72%)仍是低视力的首要病因,其它主要病因依次为脉络膜视网膜病变(10.83%)、青光眼(10.16%)、角膜病(6.32%)、屈光不正/弱视(5.76%)等。886例低视力者中一级低视力占13.32%,二级低视力人占86.68%。助视器验配率14.11%。20岁以上低视力残疾人中,就业率36.63%。6～20岁低视力残疾人已经上学的占64.86%。经济上靠个人劳动收入生活的占30.81%,靠家庭、亲戚供养的占56.43%,靠国家、集体救济的占12.75%。结论目前白内障仍然是低视力的首要病因,其它主要病因依次为脉络膜视网膜病变、青光眼、角膜病、屈光不正/弱视等。低视力发病率随年龄增高而逐渐上升。低视力者就业率、就学率低,助视器验配率低。半数以上靠家庭、亲戚供养。

影响眼科手术室护理时间利用的因素分析与对策

目的分析影响眼科手术室护理时间利用的因素并提出对策。方法对我院手术室995例眼科手术的流程及各时间段的用时进行了记录,分析各手术时间段的用时,连台手术之间的衔接等因素对手术室护理时间利用的影响。结果眼科手术非手术时间为(45.83±24.93)min,约占总时间的62%,其中入室到手术开始的等候时间较长,为(39.47±24.32)min;不同的麻醉方式各手术时间段的用时不同,首台手术与接台手术各时间段用时比较,差异有统计学意义(P<0.01),接台手术入室到手术开始的等候时间明显比首台手术长。结论麻醉方式的不同,手术等候时间过长等均可影响手术室护理时间的利用,加强沟通,完善各项术前准备,优化手术流程可以提高手术室使用效率,为患者提供更优质的护理服务。

眼科门诊患者中干眼症的流行病学调查

目的：了解眼科普通门诊患者中干眼症状况,分析干眼症发病的相关因素,探讨防治措施.方法：对530例眼科门诊患者进行问卷调查,结合裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光染色检查确定诊断.结果：530例门诊患者中,干眼症患病率为11.70%,其中＞45岁、20～45岁、＜20岁发病率分别为18.93%、8.90%、2.27%.女性、男性发病率分别为15.84%、6.17%.干眼症的发生与年龄、性别及职业明显相关（P＜0.01或P＜0.001）.结论：不良的工作环境、过度用眼及配戴角膜接触镜等是干眼症发生的高危因素.

神经生长因子眼科给药途径及药代动力学的研究进展

神经生长因子是作用于神经系统最重要的生物活性蛋白之一,在眼科临床中应用广泛,给药途径包括全身给药及局部给药。局部给药具有目标性,相对全身给药能更有效的达到必要的眼部浓度且减少了发生副作用的风险,已成为眼科疾病的常见治疗方法。随着给药途径的不断发展,相应的药代动力学研究也受到关注。本综述研究为神经生长因子在眼科局部给药和药代动力学研究提供参考。

Toll样受体7激动剂治疗过敏性疾病的研究进展

Toll样受体(TLR)7是TLR家族中的一员,是Ⅰ型跨膜糖蛋白,由细胞质Toll/白细胞介素-1受体同源性(TIR)信号传导结构域和包含19~25个串联富含亮氨酸重复基序的外部抗原识别结构域组成。人体内TLR7主要分布在浆树突状细胞(pDC)和B细胞的胞体内体膜上,通过高尔基体的囊泡从内质网穿梭至内体。内体膜上的TLR7与病毒来源的单链RNA分子或咪唑啉类似物结合从而被激活,进一步诱导Ⅰ型干扰素的合成,从而启动辅助性T淋巴细胞(TH)1细胞的激活,快速招募炎症细胞到感染部分,发挥抗病毒、抗肿瘤以及抗过敏的功能。TLR7激活后由于具有调节TH1/TH2细胞比例的作用,其配体用于治疗过敏性疾病的研究日益受到关注。该文围绕TLR7激动剂对过敏性哮喘、过敏性鼻炎以及过敏性脑炎的临床前研究和临床试验研究进行综述,以期为过敏性疾病的治疗提供新思路。

眼科病房开展“大包干”责任制护理服务模式的效果研究

目的探讨本院眼科病房开展"大包干"责任制护理服务模式的效果。方法选择一个病区开展"大包干"责任制护理服务,比较实施前后护理质量、患者满意度、护士及医生对该模式的满意度。结果实施"大包干"责任制护理模式后,患者、护士、医生满意度提高,病房护理质量达标率提高了(P<0.05)。结论 "大包干"责任制护理服务工作模式可提高护理质量和患者、护士、医生满意度,值得临床推广应用。

基于机器学习的人工智能技术在眼科中的应用进展

随着现代人工智能(artificial intelligence,AI)技术的高速发展,其在不同领域的实践和应用已逐渐开展,医学领域也不例外,基于机器学习的人工智能技术在眼科中的应用便是其中之一。许多眼部疾病的诊断很大程度上依赖于眼科辅助检查结果,而大部分眼科辅助检查都以影像学检查为主。眼部图像精细、复杂、信息量大,诊断结果常受限于医生的知识水平与临床经验,主观性较强,耗时耗力。通过与计算机相结合的机器学习的人工智能技术在眼科中的应用,极大地提高了临床工作中眼科疾病的诊断效率,减轻了眼科医生的负担。本文旨在综合国内外学者在眼科领域开展人工智能技术的基础上,系统地展示基于机器学习的人工智能技术在眼科常见病中的应用进展、实际存在问题及对未来的展望。

对教学医院临床教学档案管理的探索

本文从医院临床教学档案的内容、特点和作用入手,详细分析了教学档案的现状和问题,提出了相应的对策和思考,除了常规的加大档案工作人财物投入外,理顺管理体制、加强院校合作是提高医院教学管理档案水平的重要举措。

全球眼科图像公开数据库使用指南(2022)

可公开获取的医学数据是数字健康研究的宝贵资源。目前,一些包含眼科图像的公开数据库常被用于机器学习的研究中,但如何规范高效地使用这些数据库尚无统一标准。本指南旨在筛选确定部分公开可用的眼科图像数据库,详细描述其包含的疾病类型、图像来源和成像方式。使用MEDLINE、Google搜索引擎和Google数据集搜索,确定了94个开放获取数据库,包含来自122364名患者的507724张图片和125段视频。该指南为眼科数据库相关研究提供了帮助与参考。同时,指南还发现数据库中不同人群和疾病群体代表性的差距越来越大。改进的元数据报告将使研究人员能够根据他们的需要访问最合适的数据库,并最大限度地发挥这些图像数据资源的作用。

医改背景下的公立医院药价形成机制探讨

目的:探讨改善我国公立医院药品价格形成机制。方法:通过借鉴先进国家或地区的经验,结合以省为基础的集中招标采购实践,从经济有效性角度就工作重点、组织机构设立、招标方法的改进、控制药品费用的措施等方面进行分析。结果与结论:提出应按经济学中的80/20法则抓大放小,分级管理,第三方制约,联网监控等建议,以期建立科学完善的药品价格形成机制,逐步消除虚高药价,使公立医院的药品价格趋于合理。

进一步加强医院人文医学服务的探讨

医患关系是卫生系统内常论的话题,管理部门屡有创新措施出现,但特定时期依然社会关注度极高。为此本文从如何增强工作人员的人文精神的角度出发,探讨减少患者投诉或提升患者满意度、促进医患关系的进一步改善寻找出路。

眼科手术333例血压观察分析

目的:通过对眼科手术患者围手术前期及手术中血压变化的观察,了解眼科手术中血压变化的情况,并探讨眼科围手术前期血压应控制的安全范围。方法随机选取2013年05~08月我院住院手术患者共333例,分为高血压合并糖尿病组、高血压不合并糖尿病组及无高血压病组共三组患者,对其围手术期术前、手术中血压进行比较。并用 t检验作统计学分析。结果三组患者收缩压与舒张压在手术中较手术前均显著升高,且收缩压的升高明显高于舒张压。无高血压组手术中舒张压升高较明显;升高的最大值为收缩压61~63mmHg,舒张压32~48mmHg,部分患者(10.25%~18.87%)术中血压低于手术前。高血压是否合并糖尿病对于术中血压升高程度影响无统计学意义。结论眼科手术使患者收缩压与舒张压都有显著升高,而对于收缩压的影响明显高于舒张压。根据升高的最大均值,结合文献资料得出:高血压患者的眼科围手术前期血压定在160/90mmHg较为安全适宜。

糖尿病视网膜病变国内外预防经验及启示

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者最常见的并发症之一,已成为我国失明人口的第一位致盲原因。早发现、早干预是预防糖尿病致盲的关键,完善糖尿病视网膜病变防治体系是目前降低DR致盲率的有效措施。在糖尿病视网膜病变的预防管理中,筛查是最有效的预防手段之一。通过总结国内外糖尿病视网膜病变筛查经验,并结合世界卫生组织提出的以人为本的综合眼保健(IPCEC)体系,为优化我国糖尿病视网膜病变防治管理提供参考建议。

miR-34a-5p对H_(2)O_(2)诱导兔源性晶状体上皮细胞凋亡的作用机制

目的探讨miR-34a-5p对H_(2)O_(2)诱导兔源性晶状体上皮细胞凋亡的作用机制。方法选取由H_(2)O_(2)诱导的兔源性晶状体上皮细胞,使用噻唑蓝(MTT)法对细胞增殖情况检测,TUNEL法对细胞凋亡情况检测,采用光栅分光光度计检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)活性,以黄嘌呤氧化酶法对超氧化物歧化酶(SOD)检测,以硫代巴比妥酸法对丙二醛(MDA)检测,采用荧光酶标仪通过活性氧荧光探针(DCFH-DA)所激发的荧光对活性氧(ROS)进行检测,Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、沉默调节蛋白(SIRT)1表达。结果与H_(2)O_(2)组、上调miR-34a-5p组相比,下调miR-34a-5p组活性率明显升高,凋亡率明显降低(P<0.05);与H_(2)O_(2)组、上调miR-34a-5p组相比,下调miR-34a-5p组MDA、ROS水平明显降低(P<0.05);与H_(2)O_(2)组、上调miR-34a-5p组相比,下调miR-34a-5p组CSH-Px、SOD水平明显较高(P<0.05);与H_(2)O_(2)组、上调miR-34a-5p组相比,下调miR-34a-5p组Bcl-2表达明显降低,SIRT1表达明显升高(P<0.05)。结论在H_(2)O_(2)诱导兔源性晶状体上皮细胞中,通过下调miR-34a-5p表达,使晶状体上皮细胞活性上升,改善氧化应激,同时减轻氧化应激造成的损伤,抵抗细胞衰老及凋亡的作用。

泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎

目的:观察泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎的疗效。方法:对2009-01/2010-12来我院泪道专科门诊就诊的泪小管炎患者40例,采取泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗,术后随访3mo。结果:所有患者中28例治愈,12例好转,治疗有效率为100%。结论:采用泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎,是一种安全、有效的方法。

Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射Avastin治疗NVG

目的:观察Ahmed阀植入联合玻璃体腔注射avastin治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效。方法:对NVG患者20例20眼先行玻璃体腔注射avastin0.1mL(2.5mg),待虹膜新生血管消退后行Ahmed青光眼引流阀植入术。术后观察视力、眼压、虹膜新生血管消退情况、术中及术后并发症,随访6～36(平均24)mo。结果:玻璃体腔注射avastin后1wk内20眼虹膜新生血管均不同程度消退。Ahmed引流阀植入术后最后一次随访20眼中仅有3眼联合1～3种抗青光眼药物眼压≤21mmHg,1眼因眼压无法控制而行睫状体冷凝术(术后眼压控制),其余16眼无需加用抗青光眼药物眼压控制在正常范围。最后一次随访,平均眼压13.62±3.81mmHg,与术前平均眼压(44.17±16.17mmHg)比较,差异有统计学意义(t=11.028,P=0.000)。视力提高者8眼(40%),保持不变者12眼。全部病例在玻璃体腔注射avastin及Ahmed引流阀植入术中术后均未观察到严重手术并发症。结论:Ahmed引流阀植入联合玻璃体腔注射avastin治疗NVG安全有效,手术成功率高,并发症少,有利于保护残留的视功能,但其长期疗效还需进一步观察,同时要注意原发病的处理。