岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用

[目的]探讨岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用。[方法]实行层级岗位管理护理模式,进行岗位设置、护士配置。护理部统筹全院护士绩效考核分配,门诊、手术室结合量化考核,提高临床夜班护士系数等。眼科护士分N0-N5共6个层级别培训和考核,制定层级培训手册。护理质量管理实行科室护理单元自控、护士长交叉检查、护理部组织护理质量管理委员会下设的专业小组管理、项目小组管理、护理总值班督导、护理部主任行政业务督导等质控考核,考核结果与绩效挂钩。比较人事制度改革实施前后病人满意度、护士岗位工作满意度及护士对统筹绩效考核分配满意度。[结果]实施岗位层级管理模式后,各层级护士对岗位工作满意度由90.55%提高到98.42%,护士对统筹绩效考核分配满意度由91.33%提高到96.06%,病人满意度由91%提高到97%。自2013年始医院护理质量评价每年获市级评估"A级",无护理服务投诉,无护理差错事故,护士离职1人离职率2.8%,离岗率0。[结论]在人事制度改革中,眼科护理实行岗位层级管理模式,护理部统筹绩效分配,能有效地实现同工同酬,能保证护理质量及提高病人满意度,为病人提供持续科学的优质护理服务,有效减少护理差错及护理人才流失,不同程度地引导眼科护士走向临床岗位,满足临床病人需求。

“互联网+”延续护理在眼科日间手术患者中的应用

目的探讨“互联网+”延续护理在眼科日间手术患者中的应用效果。方法采用数字随机表法,选取2022年3月—5月在本院进行眼科日间手术的400例患者为研究对象,分为观察组和对照组,对照组实施常规延续护理,观察组在对照组的基础上实施“互联网+”延续护理。对比两组患者随访期间对疾病相关健康知识的掌握情况、随访依从率以及护理满意度。结果2022年3月—5月,护士使用“互联网+”延续护理为眼科日间手术患者答疑141人次,观察组健康教育知识知晓率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的随访依从率始终高于对照组,两组随访依从率比较差异具有统计学意义(P<0.001);观察组对日间手术病房的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”延续护理在眼科日间手术患者中的应用,可显著提高患者对疾病相关知识的掌握情况,提高患者对随访工作的依从率及护理满意度,适应“互联网+护理”的发展趋势,为眼科延续护理工作提供了便利,值得在临床推广应用。

内科疾病风险评估分级管理在眼科专科医院中的应用研究

目的探讨内科疾病风险评估分级管理在眼科专科医院中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月深圳市眼科医院60岁及以上入院手术患者15 006例,按时间分为对照组(2015年1月至2015年12月)和实验组(2016年1月至2016年12月),分别按常规程序和内科疾病风险评估分级管理程序入院。整体统计患者合并内科疾病情况,比较两组因内科会诊导致手术延误比例、转出院比例和对于内科诊治满意度的差异。结果老年手术患者合并内科疾病的比例为53.54%,合并一种内科疾病的比例为34.55%,合并两种及以上的比例为18.99%。最常见的合并内科疾病为高血压和糖尿病。血压及血糖异常是导致会诊及转出院的主要原因。实验组因内科疾病提请会诊导致手术延误的比例(6.42%)低于对照组(8.51%),差异有显著性(P<0.05);实验组因内科疾病转出院的比例(0.52%)低于对照组(0.89%),差异有显著性(P<0.05)。实验组转出院人群95%来自高危组,而对照组无固定群体。实验组患者对于内科诊治的满意度(94.57%)高于对照组(93.01%),差异有显著性(P<0.05)。结论内科疾病风险评估分级管理系统能够进行风险分级及提前预警,明显降低因内科疾病带来的医疗风险,对于眼科专科医院具有可行性及实用性,值得推广。

内科慢性疾病在眼科专科医院中的管理

目的:探索眼科专科医院内科慢性疾病管理的重点和方向。方法:回顾性选取2015年1-12月本院60岁及以上入院手术患者7306例,按年龄分为3组:A组(60～69岁)、B组(70～79岁)、C组(≥80岁),统计其合并内科慢性疾病情况及会诊原因。结果:老年眼科患者合并内科慢性疾病比例55.32%,主要为高血压病(41.53%)、糖尿病(18.78%)、冠心病(10.46%)。内科会诊比例8.51%,血压高(61.09%)、血糖高(33.44%)是会诊主要原因。合并内科慢性疾病比例B组与C组接近,但高于A组,三组比较差异有统计学意义(P=0.000),其中A组分别与B和C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。内科会诊比例C组最高10.19%,其次为A组8.63%,B组最小为7.80%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组与C组比较差异有统计学意义(P=0.007)。血压高及血糖高导致会诊统计,三组整体及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中因血压高导致会诊C组最高74.29%,因血糖导致会诊A组最高45.54%。结论:老年眼科患者合并内科疾病的比例高,C组患者的患病率及会诊率高,是重点关注的对象;高血压病、糖尿病、冠心病是老年眼科患者合并的主要内科疾病;血压高血糖高是会诊的主要原因,C组和A组分别是监测血压和血糖的重点人群。

2005年-2008年深圳市某医院抑郁障碍患者住院费用分析

目的:了解医疗服务价格政策调整对抑郁障碍患者住院费用及其构成的影响。方法:对深圳市某医院2005年至2008年四年间抑郁障碍单病种住院费用及其构成进行回顾性调查。结果:四年间,抑郁障碍单病种住院天数无明显变化,住院总费用在8000-9000元之间;与2005年相比,2008年床位费占住院总费用的比例下降44.3%、辅助检查费比例下降26.5%、护理费比例下降51.2%,而治疗费比例提高97.7%。结论:医疗服务价格调整正渐趋合理,未来调整应考虑护理成本。

眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)

人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断,随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展,AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官,其解剖的透明性特点为眼科疾病及部分全身疾病诊断的检查提供了可视化条件,为AI技术的广泛应用奠定了医工交叉研究的基础,使眼科成为AI技术在医学诊疗中应用的主要领域。然而,AI-医疗交叉研究涉及人体大数据和影像结果的使用,其临床应用面临诸多伦理问题,而目前AI与医务人员对AI在医学研究中应用的伦理规范意识尚未建立,各管理层面对相关的伦理规范指导性和监管系统尚未完全形成。中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会、中国医药教育协会智能医学专委会组织眼科专家、AI相关专家和科技伦理相关专家组成"眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)"专家组,针对AI在眼科应用临床实践中存在的法律法规进行复习,对存在的伦理风险进行多维度、多层次梳理、讨论并提出建议或解决方案,目的是在保障患者数据安全和个人权益的同时,提高医务人员工作质量和效率,推动我国眼科AI的临床应用和发展。

预住院管理模式在眼科专科医院的探索和实践

目的研究预住院管理模式在眼科专科医院的探索和实践,旨在为该类医院的住院管理提供有效的管理方案。方法选择本院2020年3~11月收治的1000例手术患者作为对照组,给予常规眼科手术住院管理。2021年3~11月收治的1000例手术患者作为观察组,给予预住院管理。比较两组院前健康教育知晓率、手术预约合格率、医患满意度。结果观察组的院前健康教育知晓率和手术预约合格率均明显高于对照组,床位等待时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度、日间病区护士满意度、手术室护士满意度、医生满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预住院管理模式在眼科专科医院的应用价值较高,能够明显提升患者的院前健康教育知晓率和手术预约合格率,缩短床位等待时间,改善医患满意度,值得推广。

全面质量管理在眼科围手术期质量管理评价中的应用

目的运用管理工具,分析判断眼科围手术期质量和安全的关键环节。基于全面质量管理理论,建立眼科围手术期质量管理体系。方法采用文献法和调查咨询法结合,制订调查表;采用德尔菲(Delphi)法对调查对象进行两轮问卷咨询,对围手术期的流程和环节进行评价,选取关键环节开展全面质量管理。结果两轮调查分析建立了4个管理维度20个关键管理环节,调查结果的信度良好,将质量管理需求纳入围手术期管理系统,建立与设计关键因素。结论初步建立眼科围手术期质量管理体系,为医疗质量管理提供方法和思路。

眼科学硕士研究生职业生命质量现状及其影响因素

于2021年7—9月,选择广东某两所高校的眼科学硕士研究生作为研究对象开展调查研究,调查问卷包括自制的人口学特征问卷、职业生命质量量表、职业紧张量表。利用多重线性回归分析了解职业生命质量影响因素,并构建职业生命质量影响因素的结构方程模型。调研显示,眼科学硕士研究生职业生命质量仍有进一步提升的空间,职业紧张是职业生命质量的危险因素,应采取针对性措施提高眼科学硕士研究生职业生命质量。

人工智能在早产儿视网膜病变临床应用中的研究进展

人工智能(AI)作为计算机科学的一门分支,在智能医疗领域取得了显著突破。AI在眼底疾病如早产儿视网膜病变(ROP)、糖尿病视网膜病变(DR)和渗出性老年性黄斑变性(AMD)的应用中具有巨大潜力。在ROP的诊疗中,国内外已经开展了多项AI研究,在ROP的诊断和预后方面有较高的准确率。通过远程医疗技术,AI可提高ROP患儿的筛查效率,减少并发症,减轻社会、医疗工作及患者的负担。尽管AI在ROP筛查系统中展现出潜力,但其在临床实践中尚未实现广泛应用,大部分研究仍处于试验阶段,面临多种挑战。而且关于ROP智能治疗指导的AI研究仍然不足。同时,AI在ROP远程医疗技术方面仍面临图片质量和拍摄方位的严格要求及数据安全性的潜在风险。未来可以进一步建立和完善ROP智能诊疗算法和预测模型,并将这项技术引入婴儿床边,以减少ROP的致盲率。本文突出了AI在降低ROP致盲率方面的潜力,并提出了未来研究的方向,以期为实现其在临床实践中的广泛应用奠定基础。

深圳市小学初中学生视力发育及屈光状态流行病学调查

目的：了解深圳市小学初中学生视力及屈光状态,为近视防控提供科学依据。 方法：整群抽取深圳市5所小学学生（6737名）和3所中学初中学生（1925名）进行问卷调查,同时进行视力、眼前节、眼底、眼位和屈光状态检查。运用卡方检验分析视力不良的危险因素,并对不同性别和年级的近视率进行比较。 结果：深圳市5-16岁学生视力不良检出率67.0%,其中女性、高度近视家族史,连续看近时间过长和户外活动时间过短为学生视力不良的危险因素。8662例学生中正视眼、远视眼、散光眼和近视的检出率分别为15.1%、11.3%、11.0%、62.6%。随着年级增长,正视、远视、散光的检出率逐渐减小,近视检出率逐渐增多。其中小学6年级到初中一年级的近视增长无统计学意义,其余每相邻两个年级近视增长均有统计学意义（χ2=7.338-45.018, P〈0.05）；男生近视检出率为61.0%,女生的近视检出率为65.5%,且两者有统计学意义（χ2=17.180,P〈0.05）。 结论：深圳市5-16岁学生视力不良检出率高,近视是主要原因。近视患病率随着年级逐渐上升,且发展越来越快,呈低龄化发展趋势。做好近视防治工作,对控制中小学生视力不良有重要意义。

集中预约模式在眼科日间手术患者的应用

目的探讨集中预约模式在眼科日间手术的应用效果。方法将2016年11月至2017年2月收治的912例眼科日间手术患者作为对照组,采用分散预约模式;2017年3~6月收治的1 227例眼科日间手术患者作为观察组,采用集中预约模式。结果对照组爽约52例(5.70%),患者到达医院后取消手术65例(7.13%);观察组爽约28例(2.28%),到达医院后取消手术37例(3.02%),观察组爽约率、到达医院后手术取消率显著低于对照组;观察组术前SAS评分显著低于对照组(均P<0.01)。结论集中预约模式能有效减少眼科日间手术患者爽约率和手术取消率,减轻患者术前焦虑水平,改善患者住院体验。

人工智能在眼整形外科中的应用

计算机的进步和数据的爆发使得人类迎来了第三次人工智能(AI)浪潮。AI是一门综合性的交叉学科,是汇集新思想、新理论、新技术等的新兴学科。AI给眼科学带来了便利,也推动了眼科学的智能化、精准化和微创化发展。现阶段,AI已经在眼科学多个领域中都得到了广泛的应用,尤其在眼整形外科领域中,AI在图像检测、面部识别等方面取得了快速进展,其性能及准确度在某些方面甚至已经超越了人类。本文综述了AI在上睑下垂、单睑、眼袋、眼睑肿物及眼球突出等眼整形外科中的相关研究和应用,探讨了当前AI在眼整形外科临床应用中面临的挑战与机遇,并对其未来发展前景进行展望,旨在为眼整形外科AI的发展提供新思路。

眼科专用冷热敷眼罩的制作与应用

冷敷能降低局部组织的新陈代谢，减少炎性渗出，降低受损组织感觉冲动的传入［1］。同时，局部受冷，血管立刻收缩，血流量减少，能达到减少渗血、瘀血及血肿形成的目的［2］。

氧诱导视网膜病变模型小鼠肾组织代谢组学研究

目的探讨高氧环境对氧诱导视网膜病变(OIR)模型小鼠肾脏代谢物的影响,了解病理性视网膜血管新生和肾损伤之间的潜在机制。方法采用随机数字表法将16只健康SPF级C57/B6J新生小鼠随机分为OIR组与正常对照组,每组8只。小鼠自出生后标准饲养至第7天(P7),OIR组小鼠和母鼠置于(75±2)%的高氧箱中饲养至P12,然后正常饲养;正常对照组一直在正常环境下饲养。各组小鼠在饲养P17时采用二氧化碳安乐死,取视网膜组织铺片并行血管异凝集素(IB4)染色,观察视网膜血管形态、中央无灌注区及病理性新生血管情况;另取小鼠肾组织进行液相色谱-质谱分析,取其对应小鼠的全血进行抗凝处理,通过离心沉淀,获得不含细胞成分的血浆,对血浆进行靶向代谢组学分析。使用代谢组学数据处理软件Progenesis QI v2.3对质谱信息进行解析,用无监督的主成分分析及正交偏最小二乘法分析(OPLS-DA)来区分各组间代谢轮廓的总体差异,比较2个组间代谢物的倍数变化。以变量权重值>1且P<0.05为条件筛选出差异代谢物。基于KEGG数据库对差异代谢物进行代谢通路富集分析。结果视网膜铺片IB4染色结果显示,P17时正常对照组小鼠视网膜血管分布均匀;OIR组小鼠视网膜周边血管迂曲、紊乱,中央可见大面积无灌注区域形成,在视网膜无灌注区和血管区交界处形成大量新生血管簇,呈强荧光染色。OIR组小鼠视网膜无灌注区相对面积为(25.16±3.50)%,明显大于正常对照组的(0.63±0.30)%,差异有统计学意义(t=12.07,P<0.001)。OPLS-DA模型参数R2X cum、解释率R2Y cum、和预测率Q2 cum分别为0.578、0.978和0.857,表明OPLS-DA模型具有较好的预测能力。共筛选鉴定到26个主要的差异代谢物,其中上调表达17个,下调表达9个,包括甘油磷脂类化合物[PC 20∶4(5Z,8Z,11Z,14Z)/0∶0、PC 22∶6(4Z,7Z,10Z,13Z,16Z,19Z)/0∶0、PC 14∶1(9Z)/20∶2(11Z,14Z)、PE P-18∶0/20∶4(6E,8Z,11Z,14Z)(5OH[S])]、氨基酸类代谢物(精氨酸、鸟氨酸、哌可酸和羟基赖氨酸)、嘌呤类(鸟嘌呤、次黄嘌呤、羟嘌醇)和脂肪酸类(15-棕榈酸甲酯、2,6,8,12-Tetramethyl-2,4-tridecadien-1-ol)等。差异代谢物主要富集于ABC转运蛋白(L-精氨酸、牛磺酸、肌醇、腺苷、N-乙酰基-D-氨基葡萄糖、L-谷氨酰胺)、氨酰-tRNA生物合成(L-异亮氨酸、L-脯氨酸、L-精氨酸、L-组氨酸、L-谷氨酰胺)、精氨酸生物合成(L-精氨酸、L-鸟氨酸、L-谷氨酰胺)等代谢通路。血浆的靶向代谢组学结果显示,差异的氨基酸类代谢产物主要富集于氨酰-tRNA生物合成、精氨酸生物合成代谢以及ABC转运蛋白等代谢通路。结论OIR小鼠的ABC转运蛋白、氨酰-tRNA生物合成、精氨酸生物合成代谢通路可能参与了肾损伤及早产儿视网膜病变新生血管形成的病理变化过程。

原花青素在眼科应用的研究进展

原花青素是一种广泛存在于自然界植物中的多酚化合物。它具有极强的抗氧化活性和自由基清除能力,并且具有高效、低毒和高生物利用率等优点,可起到降血压、降血脂、抗炎、抗肿瘤、抗衰老、抗疲劳以及预防心脑血管疾病等功效。本文综述了原花青素的理化性质、药理作用、毒理作用及其在眼科应用的最新研究进展,主要是在角膜病、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经病变、眼外伤及视疲劳等方面进行概述。相信在不久的将来能对其药物作用机制进一步阐明,发挥其更大的医用价值,为眼科临床应用提供更多经济且有效的药物。

PBL与LBL在眼科教学中的对比应用

目的对于眼科教学工作中应用PBL和LBL的具体方法以及授课效果进行分析。方法选取临床医学本科生100人进行分析,将所选医学本科生100人通过随机法进行分组,其中50人接受PBL教学作为研究组,剩余50人接受LBL教学作为对照组,对比两组医学本科生见习结束之后的授课效果。结果两组医学本科生接受不同教学方式之后的学习兴趣、教学满意度、学习热情程度以及考试成绩对比差异明显。结论在眼科教学工作中开展PBL教学法明显优于LBL教学法,能够激发学生的学习热情与兴趣,获得更好的学习效果。

眼科护理健康教育管理系统软件的开发与应用

目的利用计算机信息储存、传递、统计功能,实现眼科护理健康教育工作现代化网络管理。方法根据眼科护理健康教育特点进行需求分析和工作,编写护理健康教育管理软件,由7个关联模块组成:健康教育执行护士信息、健康教育病人信息、健康教育项目信息、健康教育文书信息、健康教育病人传送信息、健康教育统计报表信息、健康教育系统设置信息。结果护理健康教育管理系统软件的开发与应用,实现了眼科护理健康教育对病人信息的采集,准确传送、保存、统计、维护的现代化网络管理,满足了临床护理健康教育工作和护理健康教育的管理需求。结论眼科护理健康教育管理系统软件实现了健康教育网络信息化管理,有利于护理健康教育的质量控制及规范化管理。

眼科慢性病健康管理智能化软件系统的研发及应用

目的建立眼科慢性病致盲眼病患者(以下简称眼科慢病)全程数据库,定制各项健康管理服务项目,解决患者终身病情治疗延续性和治疗效果追踪健康管理难点,达到提高眼科慢病出院患者门诊随访复诊依从性和自我管理能力。方法编写研发眼科慢性病健康管理软件8个相互关联模块需求,依托Windows 7.2运行环境。门诊健教室专职护士利用智能化软件系统对眼科慢病出院患者定制健康管理项目服务,比较应用眼科慢病智能软件管理前后出院患者门诊随访复诊依从性。结果眼科慢病健康管理智能化软件系统实现眼科慢病健康管理的各项定制服务,查询、统计和病情追踪功能需求。眼科慢病出院患者应用软件系统后门诊随访复诊较之前平均提高1.36次/例。结论眼科慢病健康管理智能化软件系统,解决患者出院后终身个人信息连续收集和个性化精准慢性病管理模式所需的个性化定制和推送服务难点,能有效提高眼科慢病出院患者门诊随访复诊依从性,是拓展延续护理的有效措施。

眼科专科护理门诊的建立与实践

目的:建立眼科专科护理门诊及探讨其实施效果。方法:调查2020年7月开展眼科护理门诊以来至2022年3月就诊的206例患者满意度和健康知识知晓率,并由医生、护士对眼科专科护理门诊的实践效果进行评价。结果:206例患者满意度较好,总分在90以上;眼科专科护理门诊针对患者问题提供个体化护理服务,进行眼部检查206人次,健康教育206人次,滴眼药水、涂眼药膏操作示范184人次,术后特殊体位指导38人次,滤过泡按摩26人次,为患者提供了多元化护理服务;同行评价显示眼科护理门诊体现了护士的专业价值;患者就诊后的健康知识知晓率明显高于就诊前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:眼科专科护理门诊的开设满足了患者多元化护理服务需求,提高了患者满意度和健康知识知晓率,提升了护士的自我价值感,为专科护士提供了职业发展平台,促进了眼科专科护理的发展。